Vitalidade fetal - cardiotocografia Flashcards
Cada quadrado do papel de cardiotocografia corresponde a quanto tempo?
a 1 minuto
O que é a cardiotocografia?
É um traçado resgistrado da atavidade cardíaca fetal.
Qual é o tempo mínimo necessário do exame de cardiotocografia?
20 minutos
Quais são as indicações de se realizar a cardiotocografia?
- Gestação de alto risco
Por que não se faz cardiotocografia para todas as gestantes?
Porque esse exame tem alta sensibilidade e baixa especificidade, logo, pode ter muito falso positivo.
No que baseia a cardiotocografia?
Na modulação cardíaca pelo sistema nervoso autonomo (simpatico e parassimpático). Quando há predominancia de um sobre o outro o bcf pode estar alterado, tanto para mais, quanto para menos.
Quais são os parâmetros que devem ser avaliados no exame de cardiotocografia?
- Frequência cardíaca
- Normal é estar entre 110 - 160
- Variabilidade
- Acelerações transitórias
- Desacelerações
Como determinar a frequência cardíaca fetal, a partir da análise do exame de cardiotocografia?
A partir da linha de base: assume-se como valor de frequência cardíaca a faixa mais constante durante o exame, desconsiderando para esse valor as acelrações e desacelerações.
quais podem ser a causa quando estamos diante de um exame de cardiotocografia com taquicardia fetal (> 160)?
- Corioamnionite (infec. ovular):
- Sempre deve perguntar se a gestante perdeu líquido (muitas vezes é uma amniorrex).
- Febre materna
- Tireotoxicose
- Uso de beta-miméticos:
- Como o salbutamol (como tocolítico)
- Evento hipóxico inicial
Quais podem ser as causas de bradicardia fetal visualizada no exame de cardiotocografia?
- Hipóxia fetal (PRINCIPAL HIPÓTESE)
- Uso de medicações
O que são as acelerações transitórias?
- São aumentos de pelo menos 15 batimentos sustentados por no mínimo 15 segundos
As acelerações transitória estão associadas a quais eventos?
As acelerações transitórias estão associadas a movimentação fetal = bom sinal.
No exame de cardiotocografia, de duração de 20 minutos, qual é quantidade de acelerações transitória que deve ter?
Para ser considerado um exame normal, no intervalo de 20 minutos deve ter ao menos duas aceleraçõe stransitórias.
VERDADEIRO ou FALSO:
A ausência de acelerações transitórias também pode ser indicativo de hipóxia.
VERDADEIRO:
Mas também pode ser indicativo de que o feto está dormindo. Dessa forma, para diferenciar dessa condição, deve-se buzinar a barriga da gestante, a fim de acordar o feto.
Qual a conduta diante de um exame de cardiotocografia sem acelerações transitórias?
Estímulo vibro-acústico, para diferenciar se o feto está dormindo ou se há outra alteração mais grave com ele (inclusive hipóxia).
Em gestantes com idade gestacional < 32 semanas, para se considerar acelerações transitórias no exame de cardiotocografia os parâmetros mudam, coo ficam?
Nesses casos considera-se acelerações transitórias como aumento de BCF de ao menos 10 batimentos (em relação à linha de base) sustentados por no mínimo 10 segundos.
A variabilidade, no exame de cardiotocografia, representa a alternância entre o predomínio do sistema simpática e parassimpático. Dessa forma, considera-se a variabilidade como sendo normal quando varia quantos batimentos em relação àlinha de base?
Considera-se normal quando a variabilidade, em relação à linha de base, é de 6 a 25 batimentos.
O que é uma variabilidade lisa ou silente?
É a ausência de variabilidade no exame de cardiotocografia.
O que representa um exame de cardiotocografia com variabilidade aumentada?
MOVIMENTAÇÃO FETAL INTENSA
A DIP I corresponde a qual acontecimento?
Compressão do polo cefálico durante a contração do trabalho de parto:
Quando há compressão do polo cefálico, os barorreceptores fetal respondem fazendo resposta vaso-vagal (descarga parassimpática), diminuindo a frequencia fetal durante a contração uterina.
Quais os critérios para a desacelaração ser considerada DIP I?
O Nadir da desaceleração tem que coincidir com o pico da contração uterina (contrações que ocorrem durante o trabalho de parto). E a medida que a contração uterina se desfaz, há aumento dos batimentos fetais, atingindo à linha de base:
Quais são os critérios para considerar uma desaceleração como sendo DIP II?
- Pico da contração uterina deve ocorrer primeiro.
- Só depois do término da contração deve haver o nadir da desacelereção (por isso é chamada de desaceleração tardia):
Descreva a fisiopatologia da DIP II:
- Há a contração uterina
- Há diminuição de pO2, Aumento de pCO2, e acidose (pois a placenta não está conseguindo fazer a troca gasosa no momento da contração)
- em fetos normais essas mudanças não interferem em nada (pois eles têm uma boa reserva de O2), mas nos fetos com baixa reserva de O2 sim:
- Os quimiorreceptores detectam essas mudanças (acidose) e fazem uma vasoconstrição periférica
- Há aumento da pressão intravascular;
- Os barorreceptores detectam esse acumento de pressão, e há liberação de acetilcolina pelo sistena nervovo parassimpático
- O predomínio do SNP faz com que haja bradicardia fetal
ESSA CASCATA DE REAÇÕES LEVA TEMPO PARA ACONTECER E POR ISSO A BRADICARDIA OCORRE APÓS O TÉRMINO DA CONTRAÇÃO.
Descreva a fisiopatologia da DIP III:
- Compressão do cordão umbilical (por qualquer motivo)
- Aumento da pressão intravascular agudamente
- Ativação dos barorreceptores que detectam esse aumento de pressão brusco
- Ativação predominante do sistema nervoso parassimpático com Liberação de acetilcolina
- Desaceleração do batimento cardiaco fetal.
Como se comporta o traçado da cardiotocografia na DIP III?
Há desaceleração independente da contração.
O padrão sinusoidal no exame de cardiotocografia é indicativo de qual condição fetal?
Típicos de fetos gravemente anêmicos: tipo isoimunização fetal.
