O parto - Assistência clínica ao 1º período do parto

Question 1

O que é o “primeiro período” do trabalho de parto?

Answer 1

Primeiro Período = DILATAÇÃO

Question 2

O Primeiro período do parto é dividido em dois:

Answer 2

• Fase latente
• Fase ativa

Question 3

Quando acaba o primeiro período do parto?

Answer 3

Quando a gestante atinge a dilatação total, isto é, 10 cm de dilatação.

Question 4

Qual é o segundo período do parto?

Answer 4

Período de Expulsão

Question 5

Qual é o terceiro período do parto?

Answer 5

Terceiro período = Secundamento (dequitação plaquetária)

Question 6

Qual é o quarto período do parto?

Answer 6

1ª hora pós-parto

Question 7

Quais são os períodos do trabalho de parto?

Answer 7

• Primeiro período = DILATAÇÃO
  
  • Fase latente
  • Fase ativa
• Segundo Período = EXPULSÃO
• Terceiro Período = SECUNDAMENTO (dequitação da placenta)
• Quarto Período = 1ª HORA PÓS-PARTO

Question 8

Qual a diferença entre tempo do mecanismo de parto e os períodos do parto?

Answer 8

Os tempos do parto dizem respeito do mecanismo da descida do feto até seu delivramento do canal vaginal. Enquanto os períodos do parto divide em fases todos os tempos do trabalho do parto, desde a dilatação até a 1ª hora pós-parto.

Question 9

O que é a fase latente do primeiro período do trabalho de parto?

Answer 9

É o período em que predominam as contrações irregulares (não coordenadas) em que vai acontecendo as modificações cervicais:

Esvaecimento e dilatação de até 5cm do colo uterino.

E há a liberação do tampão mucoso.

Question 10

Geralmente em primigesta há primeiro _______________ (dilatação / esvaecimento) do colo uterino, e depois aconetece _______________ (dilatação / esvaecimento).

Por outro lado, em multíparas acontece primeiro _______________ (dilatação / esvaecimento) do colo uterino, e depois aconetece _______________ (dilatação / esvaecimento).

Answer 10

Primigesta: Primeiro Esvaecimento e depois Dilatação.

Multiparas: Primeiro dilatação e depois esvaecimento.

Question 11

Qual a aparência e consistência do tampão mucoso, liberado na fase latente do primeiro período do parto?

Answer 11

Aparência e consistência de clara de ovo

Question 12

VERDADEIRO ou FALSO:

Gestante em fase latente necessita de internação hospitalar para a correta assistência ao trabalho de parto.

Answer 12

FALSO!!!

A conduta é tranquilizar e orientar, além de informá-la de que a proxima fase é a fase ativa, em que iniciará o trabalho de parto propriamente dito.

Question 13

Durante o primeiro período do parto, em condições normais, quando é imprativo internar a paciente para correta assistencia ao trabalho de parto?

Answer 13

Na fase ativa do primeiro período, isto é, quando atingir dilatação de 5 cm.

Question 14

Qual é o tempo máximo de fase latente no trabalho de parto?

Answer 14

Não há tempo máximo para a fase latente.

Question 15

O que caracteriza a fase ativa do primeiro período do parto?

Answer 15

• Contrações regulares
• Dilatação cervical > 5cm

Question 16

Qual a conduta que deve ser tomada durante a fase ativa do parto?

Answer 16

A gestante deve ser internada para uma adequada assistência ao trabalho de parto.

Question 17

VERDADEIRO ou FALSO:

O exame de cardiotocografia deve ser feito para todas as gestantes em fase ativa do trabalho de parto.

Answer 17

FALSO!!!

A cardiotocografia possui indicações precisas.

Question 18

O que não deve ser feito para toda gestante em fase ativa de trabalho de parto?

Answer 18

• Não deve ser feito cardiotocografia de rotina para todas as gestantes em fase ativa de parto
• Acesso venoso
• Tricotomia
• Enema
• Pelvimetria

Question 19

Quais medidas não farmacológicas podem ser adotadas na fase ativa do trabalho de parto?

Answer 19

• Banho de imersão
• deambulação
• Massagem
• Bola de pilates

Question 20

O que deve ser feito durante a fase ativa do primeiro período do parto?

Answer 20

• Ausculta de BCF a cada 15 - 30 minutos.
  
  • Seja por sonar doppler
  • Ou por Pinar
• Toques vaginais a cada 4 horas
  
  • Ou tocar antes se indicios de dilatação completa.
• Analgesia epidural
  
  • Para as gestantes que quiserem
• Dinâmica uterina a cada hora

Question 21

VERDADEIRO ou FALSO:

Medidas como amniotomia ou infusão endovenosa de soro de ocitocina devem ser feitos para as gestantes em fase ativa durante o primeiro período do parto que não estão com contrações regulares (ou seja, 3 moderadas em 10 minutos).

Answer 21

FALSO!!!

Não há evidencias para essas medidas intervencionistas aind ano primeiro período do parto. Em casos de contrações irregulares e ineficientes é recomendado encorajar a gestante a realizar medidas não farmacológicas de indução do trabalho de parto, como andar, ficar na bola etc.

Question 22

VERDADEIRO ou FALSO:

O tempo adequado da evolução da dilatação durante a fase ativa do primeiro período do parto é de 1cm/h.

Answer 22

FALSO!!!

Estudos demonstraram que gestantes podem evoluir de forma mais rápida ou mais lenta sem mudar o desfecho da gestação.

Question 23

Qual é o tempo máximo esperado para uma fase ativa do primeiro período do trabalho de parto?

Answer 23

• Em primigesta a fase ativa não deve ultrapassar 12 horas
• Em multíparas a fase ativa não deve ultrapassar 10 horas.

Question 24

Qual é a ferramenta que serve para acompanhar a evolução do trabalho de parto a partir da fase ativa?

Answer 24

PARTOGRAMA

Question 25

Quais são os parâmetros do partograma?

Answer 25

• BCF
• Dilatação do colo
• Planos de De Lee
• Dinâmica uterina

Question 26

O que representa cada quadradinho do partograma?

Answer 26

1 hora

Question 27

Qual é o símbolo que representa a altura da apresnetação?

Answer 27

Circulo em branco representa a altura da apresentação no plano de De Lee.

Question 28

Qual a conduta diante do seguinte partograma?

Answer 28

Observar, pois apesar de não constatar dilatação de 1cm/hora o parto está evoluindo adequadamente, sem alteração do BCF.

*Em nova atualização da OMS desconsidera-se as linhas de ação no partograma, visto que a velocidade de dilatação é diferente nas diferentes mulheres.

Question 29

Quando considera-se que há para secundária da dilatação?

Answer 29

Quando no intervalo de duas horas não houve progressão da dilatação.

Question 30

Qual a conduta diante de uma parada secundária da dilatação?

Answer 30

Estimular medidas que ajudam na progressão da dilatação, como andar, ficar na bola etc.

Se mesmo assim, persistir sem progressão da dilatação nas próximas duas horas:

• Considerar desproporção céfalo-pélvica
  
  • Mas se mesmo assim a gestante estiver bem clinicamente e não tiver alteração de BCF, não indica-se a cesárea.
    
    • Conduta é observar: lembrando que a primigesta tem qté 12 horas para evoluir com dilatação total e as multiparas 10h.
    • Mas não seria errado indicar cesárea, após toques consecutivos sem dilatação de colo uterino.

Question 31

Quando durante o trabalho de parto a fase ativa é muito rápida, < 4 horas, considera-se que o parto é ___________.

Answer 31

PRECIPITADO

Question 32

Quais são as complicações do parto precipitado?

Answer 32

As complicações de um parto precipitado ou taquitócito são:

• Dilacerações de trajeto
• Hematomas cerebrais no feto