O parto - Mecanismo de parto Flashcards
A maioria dos fetos nascem com a apresentação cefálica fletida. Nessa apresentação, O mecanismo de parto tem 6 tempos, quais são eles?
- Insinuação (1º tempo)
- Descida (2º tempo)
- Rotação interna (3º tempo)
- Desprendimento do polo cefálico (4º tempo)
- Rotação externa (5º tempo)
- Desprendimento dos ombros (6º tempo)
O que é o período de insinuação, quando falamos de mecanismo de parto?
Também chamado de encaixe, é a passagem biparetal pelo estreito superior da bacia materna. Esse período quando o polo cefáico está no plano zero de De Lee.
VERDADEIRO ou FALSO:
A maioria dos fetos se insinuam em uma variedade transversa, em que se apresentam como uma occipicio-anterior.
FALSO!!!
A maioria dos fetos se insinuam em uma variedade transversa, em que se apresentam como uma occipicio-DIREITA (OU ESQUERDA)-traversa.
O que é insinuação em sinclitismo?
Insinuação em sinclitismo é quando a sutura sagital está equidistante do promontório e da sinfise púbica (em apresentação transversa).
O que é assinclitismo?
Assinclitismo é quando a insinuação não permite que a sutura sagital esteja equidistante da sínfise púbica e do promotório, estando mais próximo de um ou de outro.
O assinclitismo pode ser classificado em duas categorias. Quais sãos elas?
- Assinclitismo posterior
- Assinclitismo anterior
O que ocorre no assinclitismo posterior?
Na insinuação fetal, há desvio da sutura sagital para próximo do pubis materno, deixando a sutura sagital mais distante do promontório.
O que ocorre no assinclitismo anterior?
Na insinuação fetal, há desvio da sutura sagital para próximo do promontório materno, deixando a sutura sagital mais distante do pubis.
Como é possível saber se o feto está em assinclitismo ou não?
Pelo toque; ao realizar o toque, empurre o polo cefálico do feto, se o mesmo não se mover, significa que já está “encaixado”, isto é, insinuado. Dessa maneira, se a sutura sagital não for palpável, ou estiver mais proxima do pubis que do promontório, ou o contrário, o feto estará em assinclitismo.
O que é palpado no toque quando o feto está em assinclitismo posterior?
É palpado o polo parietal direito, mas como sempre considera-se em relação à mãe, denomina-se a palpação como sendo do lobo parietal posteior (em relação a sutura sagital também, pois há outro lobo parietal anteriormente que não está sendo palpado devido estar mais p´roximo de pubis); por isso nome de assinclitismo posterior.
O que é palpado no toque quando o feto está assinclitismo anterior?
É palpado o polo parietal esquerdo, mas como sempre considera-se em relação à mãe, denomina-se a palpação como sendo do lobo parietal anterior (em relação a sutura sagital também, pois há outro lobo parietal posteriormente que não está sendo palpado devido estar mais próximo de promontório); por isso nome de assinclitismo anterior.
Em insinuação com assinclitismo, pode ocorrer correção da insinuação e o parto evoluir bem?
Sim; mas o assinclitismo pode ser considerado um indcativo de que a parto não evoluirá tão facilmente.
Qual é a insinuação demonstrada abaixo:
Qual é a insinuação demonstrada abaixo?
Qual é a insinuação demonstrada abaixo?
VERDADEIRO ou FALSO:
Em pacientes primigestas a insinuação pode ocorrer com até 15 dias de antecedencia do trabalho de parto, enquanto na multípara a insinuação costuma ocorrer já durante o trabalho de parto.
VERDADEIRO
Após a insinuação, o feto necessita fazer uma manobra para que o menor diâmetro cefálico seja passado no estreito inferior da bacia materna. Que movimento é esse?
É a flexão cefálica;
isto é, o parto, na maior parte das vezes, se dá com a apresentação cefálica fletida.
A insinuação ocorre em que plano de De Lee?
No plano zero de De Lee.
Onde se localiza o plano zero de De Lee?
No nível das espinhas isquiáticas.
Qual é o menor diâmetro da cabeça fetal?
Diâmetro suboccipicio bregmático
O que ocorre no terceiro período do parto?
A rotação interna.
Em que, normalmente, o feto faz uma rotação de modo que sua apresentação fique OP (occipício-púbica) ou em OS (occipício-sacro).
O que ocorre no quarto período do parto?
A extensão ou deflexão (desprendimento) do polo cefálico do feto.
No quinto período do parto há a rotação externa (ou restituição). Para qual lado será essa rotação?
A rotação acontecerá para o lado que o feto estava insinuado, ou seja, se o mesmo estava insinuado em occipicio-tranversa-esquerda, ele rotacionará em sentido horário. O contrário é válido.
Qual é o último período do parto?
Desprendimento das páduas (dos ombros).
A identificação da variedade de posição fetal se dá pelo conhecmento da posição da sutura bregmatica. Para isso, é necessário conhecer o formato do brégma para não se confundir com a fontanela anterior. Qual é o formato de brégma?
TRIANGULO
Em provas, geralmente solicitam que seja descrito o ângulo de rotação interna que o feto tem que fazer para que ocorra o parto. Como identificar esse angulo?
A partir do conhecimento da posição da sutura bregmática. E lembrar que para nascer o feto tem de estar em OP ou em OS (sendo que na maioria das vezes ele está em OP).
