visite périodique en pédiatrie, difficultés alimentaires bénignes petite enfance et douleur abdominale en pédiatrie Flashcards
Définition de la visite périodique pédiatrique
La visite périodique pédiatrique est une visite sur rendez-vouS effectuée par le médecin auprès duquel il est inscrit et qui en assure le suivi longitudinal (médecin traitant).
o Pas en lien avec un problème médical
o C’est plus un suivi
2 raisons d’êtres de la visite périodique pédiatrique
Premières années de vie marqués par des changements rapides dans le développement physique et psychomoteur
Activités de prévention reposant sur des épreuves de dépistage et des conseils anticipatoires
vrai ou faux, les programmes de visites médicale pédiotriques sont souvent en lien avec le calendrier vaccinal
vrai
fréquences de visites
- Évaluation du nouveau-né
- Entre 2-4 semaines
- 2, 4, 6, 9, 12, 18 et 24 mois
- Tous les ans jusqu’à la fin de l’adolescence
Contenu des visites médicales périodiques
Approche basée aux besoins de chaque âge ainsi que sur les risques et facteurs de risques propres à l’enfant et à sa famille.
- antécédents personnels et familiaux
- éléments à explorer : inquiétudes, maladie actuelle et problèmes récents + symptômes associés + alimentation + développement psychomoteur jusqu’à l’âge scolaire, cheminement scolaire chez l’enfant plus âgé, dépistage des déficits sensoriels/auditifs/visuels, sommeil, loisirs, sports, dynamique familiale et sociale, prévention des caries dentaire, prévention des accidents, état vaccinal
particularités de la visite périodique à l’adolescence
- Nécessaire de rencontrer l’ado seul pendant au moins une partie de la consultation
HEEADSSS
= home environment
= éducation et emploi
= eating
= activités (amis)
= drogue
= suicide/dépression
= sexualité
= sécurité
À quoi sert l’examen physique lors de la visite périodique
Observation spontanée de la motricité, du contact, du comportement de l’enfant et de son interaction avec ses parents
À partir de quand mesure t’on la pression artérielle
3 ans
jusqu’à quel âge fait-on un examen oculaire de routine?
5 ans (ensuite nécessaire seulement si le patient se plaint de céphalées)
examen des hanches jusqu’à 4 mois sert à ….
on s’assure qu’il n’y a pas de luxation congénitale de la hanche (Barlow et Ortolani)
examen des hanches après 4 mois sert à …
on s‘assure de la symétrie de l’abduction des hanches, de la longueurs des membres inférieurs et des plis fessiers
Conclusion de la visite (4)
On informe le parent et le patient des conclusions de la consultations
On répond à leurs questions/préoccupations
On propose des traitements pour les problèmes décelés
On peut donner des conseils anticipatoires en fonction de l’âge de l’enfant (dépliants etc)
vrai ou faux, les troubles alimentaires ne sont pas un motif fréquent de consultation durant la petite enfance
faux
Vrai ou faux, 10 % des enfants présentent des difficultés transitoires
faux, 25%
À quand se situe le pic de difficultés transitoires?
pic se situant entre 18-24 mois
Est-ce normal qu’un enfant de 2 ans commence a avoir moins faim et devient plus picky?
oui = ralentissement physiologique a 2 ans = diminution et fluctuation de l’appétit = l’enfant a moins faim
vrai ou faux, la majorité des troubles alimentaires sont d’origines organiques
faux, majorité des troubles alimentaires sont d’origine comportementale
Face à un enfant avec des troubles alimentaires, quel genre de question pourrait-on demander aux parents ?
Expériences orales négatives : étouffement, allergies, reflux
Habitudes particulières au moment des repas : alimentation lorsque l’enfant est endormie, devant la télévision, alimentation forcée, alimentation qui tient compte des signes de faim etc.
Comportement opposant de l’enfant : refus de certains aliments précis, tourne la tête, fixation alimentaire, mérycisme (régurgitation)
vrai ou faux, forcer un enfant qui n’a pas faim à manger est une technique efficace
faux, empire l’expérience négative du repas
Risque nutritionnel si… (3)
a. consomme plus de 600 mL de lait ou de jus par jour ;
b. boit encore au biberon après l’âge de deux ans ;
c. mange moins de cinq portions par semaine de chacun des groupes alimentaires suivants : viandes, légumes, fruits et céréales.
À quoi sert l’examen physique dans le cas de troubles alimentaires?
Permet de détecter des dysmorphies et des indices de maladies chronique + évaluer cliniquement l’état nutritionnel
Vrai ou faux, si l’enfant ne grandit pas bien (selon la courbe de croissance), pas nécessaire d’accroître la densité calorique
faux
quand va-t’on faire des explorations en cas de troubles alimentaires
Seulement indiqué si indices de patho organique ou retard pondéral (taille ou poids) important ou si risque nutritionnel suspecté
que faire si on remarque un carence nutritionnelle chez l’enfant
donner aux parents des idées concrètes de repas, de collation et d’enrichissement des aliments
