Vieillissement Flashcards
% de PA en 2036
23-25%
Vrai ou faux, les PA sont à risque élevés de mauvais ou sous diagnostic
vrai, présentations atypiques, symptômes faussement attribués au vieillissement et âgisme
À partir de quand commence le vieillissement
déclin dès la puberté
Définition du vieillissement stochastique
série d’événements isolés, ponctuels et aléatoires
Définition du vieillissement non stochastique
vieillissement programmé
3 facteurs qui font en sorte que le vieillissement diffère de personne en personne
- (1) Intrinsèque : génétique
- (2) Extrinsèque : environnemental, psychosocial et économique
- (3) Maladies et accidents
Vrai ou faux, la longévité est la durée de vie maximale d’un espèce
vrai
Durée de vie max d’un humain
- Jeanne Calment: 122 ans (mais remise en question de la viridité)
- Sarah Knauss: 119 ans (durée de vie la plus longue non disputée)
Nommes quelques facteurs associés à une longévité d plus de 100 ans
- Parent > 100 ans
- Éducation
- Statut socio-économique
- Non obésité
- Non-fumeur
- Exercice régulier
- Résilience
Espérance de vie homme et femme
Homme: 79.8 ans car il y a plus de métiers dangereux chez les hommes, accidents, guerres) / Femme: 84.1 ans
Vrai ou faux, l’espérance de vie varie selon les différentes régions du Québec .
vrai
quelle région du qc a la moins bonne espérance de vie
Régions socio-sanitaires des Terres-Cries-de-la-Baie-James et du Nunavik qui affichent la plus petite espérance de vie
Espérance de vie en bonne santé (pas de limitations de santé) chez homme et femme?
Homme: 68.9 ans / Femme: 70.4 ans
Vrai ou faux, plus on vit vieux, plus notre espérance de vie augmente
vrai
Quels sont les 3 types de vieillissement?
- Réussi : absence d’atteinte fonctionnelle significative et de pathologie
- Usuel : atteintes physiologiques de certaines fonctions et organes
- Pathologique : présence de morbidités qui favorisent l’apparition de pathologies aigües.
Vrai ou faux, l’âge chronologique est un excellent facteur de vieillissement
faux, c’est pas assez individualisé
Définition de l’âge physiologique
effet cumulatif des stresseurs médicaux et psychosociaux sur le processus de vieillissement et l’espérance de vie
Quel est le meilleur prédicateur de vieillissement
Fragilité
quand devient-on fragile?
On devient fragile quand on a besoin d’aide pour les activités complexes
Vrai ou faux, le support social n’influence pas le vieillissement
faux
Que se passe-t’il avec le vieillissement au niveau homéostatique? Donnes 3 exemples
Le vieillissement normal se caractérise par une diminution de l’homéostasie
↓ des mécanismes de contrôle + ↓ de la capacité d’adaptation + ↓ de la réserve fonctionnelle
Quels facteurs augmentent le risque de vulnérabilité accrue face à la diminution de l’homéostasie (4)?
aspects socio-économique polypharmacie
limitations physiques et cognitives
comorbidités
Vrai ou faux, le vieillissement s’accompagne d’ un risque augmentée d’hypertension artérielle et d’hypotension orthostatique
vrai
qu’est-ce que l’hypotension orthostatique
↓ exagérée de la tension artérielle au changement de position couché vers debout
3 facteurs qui causent le risque d’hypertension artérielle et d’hypotension orthostatique
o ↓ de la sensibilité des barorécepteurs
o ↓ de la capacité de vasoconstriction et vasodilatation : artères plus rigides et diminution de la sensibilité des récepteurs B-adrénergiques
o ↓des mécanismes de régulation cérébrale
Que se passe-t’il au niveau du système B-adrénergique
diminution de la réponse du B adrénergique ce qui empêchant la relaxation des muscles lisses vasculaires = hypertension
Que se passe-t’il au niveau du système A-adrénergique
prédominance relative du système ce qui mène à une vasoconstriction relative.
Vrai ou faux, le vieillissement s’accompagne d’un risque augmentée de DÉSHYDRATATION + de désordres électrolytiques
vrai
Vrai ou faux, le volume d’eau corporelle diminue
vrai
Vrai ou faux, la sensation de soif augmente
faux
Diminution ou augmentation de la capacité à concentrer les urines?
diminution
Vrai ou faux, la réponse de hormone antidiurétique est augmentée par le vieillissement
faux, ↓ de la réponse à l’ADH (hormone antidiurétique qui augmente la réabsorption de l’eau)
vrai ou faux, le vieillissement s’accompagne d’une hausse de la sécrétion d’aldostérone
faux
↓ de la sécrétion de l’aldostérone qui joue un rôle dans la vasoconstriction, l’augmentation de la réabsorption d’eau et de sodium (Na) et la sécrétion de potassium (K)
Qu’est-ce qui explique le risque augmente d’hypothermie? (3)
o ↓ de la sensation de froid
o ↓ de la thermogénèse
o ↓ de la capacité de maintien de la chaleur par la peau
Qu’est-ce qui explique le risque augmenté d’hyperthermie? (3)
o ↓ de la sensation de soif
o ↓ de la capacité d’évacuation de la chaleur par la peau
o ↓ de la sudation
À partir de quel âge est-ce la masse musculaire commence à diminué? et de combien de % / année?
1-2 % par an (débute vers 50 ans)
Jusqu’à combien de % est-ce que le volume d’eau corporel va-t’il diminuer
jusqu’à 45%
vrai ou faux, le vieillissement s’accompagne d’une hausse de masse adipeuse
vrai
quel est l’IMC optimal des personnes âgées?
24.0 – 30.9
À partir de quel IMC considère t’on que la personne est en situation de malnutrition?
IMC < 20 (asiatique) et 22 (reste)
Qu’est-ce que l’immunosénescence
baisse des fonctions immunitaires liés à l’âge
6 impacts sur l’immunité innée du vieillissement
- ↓ de l’efficacité des barrières physiques (peau et muqueuses)
- ↓ de l’efficacité du mucus et des cellules ciliées
↓ de l’acidité des sécrétions vaginales = colonisation par une flore gram - = infection urinaire femme âgée
- ↓ de la capacité phagocytaire des macrophages et neutrophiles
- ↓ de la sécrétion de cytokines (qui font les réactions inflammatoire = joue un rôle dans pourquoi les présentations sont atypiques)
- ↓ de la fièvre (& même, risque d’hypothermie per-infection)
5 impacts sur l’immunité adaptative du vieillissement
- Involution du thymus
- ↓ du nombre de lymphocytes naïfs (ceux qui réagissent aux nouvelles infections)
- ↓ de la diversité des récepteurs
↓ de la réponse suite à l’exposition à un antigène = ↓ des anticorps
- ↑ du nombre d’auto-anticorps
Qu’est-ce qui cause une baisse de l’immunité adaptative?
Malnutrition cause une baisse de l’immunité adaptative
Quelle sont les conséquences d’une baisse de l’immunité? (5)
infections plus fréquentes
infections plus sévères
présentations atypiques (1/3 des patients pneumoniques n’ont pas d’infiltrat en radio)
diminution de l’efficacité des vaccins
néoplasies (tumeurs/cancers) plus fréquentes
Vrai ou faux, le nombre de mélanocytes augmente avec l’âge
faux, diminue
vrai ou faux, le vieillissement s’accompagne d’une atrophie des glandes sébacées et sudoripares
vrai
Quelles sont les conséquences des modifications de la peau en vieillissant?
blessures plus fréquentes
guérison des plaies plus lentes
sécheresse
prurit (démangeaison) plus fréquente
diminution de la thermorégulation
Causes des changements cosmétiques indésirables de la peau (2)
soleil et tabagisme
Vrai ou faux, la masse musculaire augmente jusqu’à 30 ans et ensuite commence à décliner
FAUX!
Augmente jusqu’à 30 ans, ensuite plateau jusqu’à 50 ans et ensuite déclin à 50 ans
Qu’est-ce que la sarcopénie?
La sarcopénie est un syndrome lié au vieillissement, correspondant à une perte progressive et généralisée de masse, de force et de fonction musculaire
Vrai ou faux, la musculature du bas du corps diminue plus rapidement que la musculature du haut du corps
vrai
% par an de diminution de masse musculaire
↓ de la masse musculaire : 1-2% par an
% par an de diminution de force musculaire
↓ de la force musculaire : 3-4 % par an
2 causes de l’atrophie musculaire?
hausse de l’apoptose des myocytes
↓ des fonctions des cellules satellites (rôle de régénération et réparation cellulaire)
2 causes de la faiblesse musculaire?
↓ innervation musculaire = faiblesse
Infiltration de gras et tissus connectifs = faiblesse
Que se passe t’il au niveau des cartilages et des tendons avec le vieillissement?
plus petites sous-unités de protéoglycane et perte de l’eau dans le cartilage = diminution de l’élasticité du cartilage = hausse de l’incidence de l’arthrose.
Vrai ou faux, puisque l’élasticité des tendons diminuent, le risque de blessure augmente
vrai
quelles articulations sont les plus à risques de blessures?
genou, hanche, cheville et les facettes vertébrales + les petites articulations des pieds et des mains
Le déclin des os commence à quel âge?
Déclin à partir de 40 ans
Qu’est-ce qui cause la perte de la densité osseuse (3) ?
Ralentissement du processus d’absorption et dépôt des sels et protéines de la matrice osseuse
Diminution du calcium dans le corps
Débalancement entre la synthèse et la résorption osseuse
↓ ostéoblastes (formation osseuse)
↑ ostéoclaste (résorption osseuse)
À 70 % les hommes et les femmes ont perdus combien de % de leur os cortical et spongieux?
- À 70 ans, les femmes ont perdu 30-35% os cortical/compact et 50% os spongieux = environ 3% par année pour les femmes après la ménopause
- À 70 ans, les hommes ont perdu 20 % os cortical/compact et 33% os spongieux
Impact du vieillssement sur la cornée
Cornée perd une partie de son lustre (devient plus brumeuse) et sa courbure est moins prononcée = perd alors son pouvoir de réfraction = diminution acuité visuelle, diffusion de la lumière causant alors un éblouissement et diminution de la sensibilité aux contrastes
Maladie associée au vieillissement de l’humeur acqueuse et % atteint
maladie du nerf optique causée par une pression intraoculaire élevée due à une évacuation insuffisante par l’humeur aqueuse= le GLAUCOME
atteint 5% des personnes de plus de 65 = cause importante de cécité
Pourquoi assiste t on à une réduction du diamètre de la pupille et quelle est la conséquence?
en raison de l’atrophie des muscles de l’iris = diminution de la quantité de lumière qui atteinte la rétine = diminution de l’acuité visuelle lorsque la luminosité ambiante est faible
Vrai ou faux, avec le vieillissement, les plus vieilles cellules vont être repoussées vers l’extérieur du cristallin qui va devenir plus dense ce qui va causer une diminution de la lumière qui atteinte la rétine = diminution acuité visuelle
faux, vers l’intérieur du cristallin
Quelle est la conséquence de la diminution de l’élasticité du cristallin et de l’efficacité de l’action des muscles du cristallin lors de l’accommodation ?
le pouvoir d’accommodation nécessaire à la vision RAPPROCHÉE est altéré avec l’âge= PRESBYTIE (atteint la majorité des personnes de plus de 50 ans)
Cataractes ?
Opacité importante du cristallin
Vrai ou faux, le jaunissement du cristallin fait en sorte que les personnes âgées ont plus de difficulté à discriminer certaines couleurs telles que le vert, le bleu et le violet
vrai
Impact du vieillissement sur le corps vitré
Diminution de la transparence et liquéfaction = vision de corps flottants (ou d’éclair si décollement du vitré)
Quelle partie de l’oeil est composée de cellules photoréceptrice (les cônes et les batônnets)
rétine
vrai ou faux, la dégénérescence maculaire est la cause la plus fréquente d’une baisse irréversible de la vision central chez les personne âgées
vrai = difficulté d’adaptation à l’obscurité
ps : c’est les bâtonnets qui s’occupent de la vision nocturne
Vrai ou faux, les hommes ont une perte auditive plus précoce et plus importante que les femmes.
vrai
Quel est le principal changement auditif associé au vieillissement ?
presbyacousie
Qu’est-ce qui peut accompagner la presbyacousie?
des problèmes de discrimination de la parole d’intensité variable
Vrai ou faux, la presbyacousie peut aller du trouble léger à la perte totale de l’ouïe.
vrai
Vrai ou faux, l’audibilité des sons graves diminue davantage que celle des sons à haute fréquence (aigus)
faux, c’est le contraire:
L’audibilité des sons à haute fréquence (aigus) diminue davantage que celle des sons graves.
Quels sont les 2 types de surdité
(1) Conductrice : incapacité de transmettre l’onde sonore à l’oreille interne
(2) Neurosensorielle : incapacité de transformer l’onde liquidienne en signe neuronal
Qu’est-ce qui peut causer la surdité périphérique avec l’âge? (3)
Conséquences?
Épaississement du cérumen, amincissement du tympan, diminution de la mobilité des osselets
Conséquences : généralement peu d’impact, risque de bouchon de cérumen
Par quoi est causé la surdité neurosensorielle (4) ?
Conséquences (3) ?
↓du nombres de cellules ciliés,
épaississement de la membrane basale
Dégénérescence de la stria vascularis
↓ du nombre de neurone du nerf cochléovestibulaire (8e nerf crânien) et du cortex auditif
Conséquences:
↓ perception des hautes fréquences, ↓ volume et ↓ discrimination des mots (surtout si bruit ambiant élevé ou débit rapide) = PRESBYACOUSIE
Vrai ou faux, il existe un lien entre l’utilisation d’appareils auditifs et la diminution des troubles cognitifs majeurs/délirum
vrai
2 changements au niveau du toucher qui accompagnent le vieillissement
o Diminution de la perception de la vibration
o Diminution légère de la proprioception
Vrai ou faux, avec le vieillissement on assiste à une diminution du seuil de douleur/tolérance à la douleur
FAUX
Pas de changement du seuil de perception de la douleur
Pas de changement de la tolérance à la douleur
Vrai ou faux, le vieillissement s’accompagne d’une hausse du seuil de détection des odeurs
vrai (c’est plus difficile pour eux de les percevoir)
Qu’est-ce que l’anosmie?
perte totale de l’odorat
Vrai ou faux, l’anosmie est normale avec le vieillissement
faux, l’anosmie (perte totale de l’odorat) n’est jamais normale
Vrai ou faux, le vieillissement a un impact majeur sur la détection des goûts primaires
faux, atrophie des papilles gustatives : impact minimal sur les goûts primaires
Cause de la baisse de la perception des saveurs complexes ?
Causé par la diminution de l’odorat
Vrai ou faux, on peut apercevoir les changements de la muqueuse orale à l’oeil nu
faux
Vrai ou faux, la perte de dent fait partie du vieillissement normal
faux, la perte de dent ne fait pas partie du vieillissement normal. Causée par une accumulation d’exposition à des stresseurs.
Qu’est-ce que la xérostomie?
sécheresse buccale causée par la diminution ou l’absence de sécrétion salivaire. (toutefois atrophie des glandes salivaires des PA)
Vrai ou faux, la xérostomie est normale avec le viellissement
faux, plus à risque par contre
Vrai ou faux, on a plus de risque de reflux gastro-oesophagien en vieillissant
vrai
Vrai ou faux, le péristaltisme secondaire (contractions déclenchées par le reflux du contenu gastique) diminue avec le vieillissement
vrai
Vrai ou faux, le péristaltisme primaire (contractions associé à la déglutition) diminue avec le vieillissement
faux, il reste INCHANGÉ
Vrai ou faux, la dysphagie et l’odynophagie sont normale avec le vieillissement
faux, jamais normales
Pourquoi les personnes âgées ont elles une satiété précoce
↓ compliance gastrique
Pourquoi les personnes âgées ont elles une satiété prolongée
↓ vitesse de vidange gastrique
Vrai ou faux, la diminution de l’appétit qui accompagne le vieillissement entraîne une perte de poids
faux, c’est pas sensé entraîner de perte de poids
Vrai ou faux, un bilan hépatique anormal n’est jamais normal, peu importe l’âge
vrai
Vrai ou faux, on assiste à des modifications de l’absorption intestinale avec le vieillissement
faux
4 changements au niveau colorectal causés par le vieillissement
o ↓ vitesse de transit
o ↓ sensibilité rectale
o ↓ des contractions de haute amplitudes (propulsion)
o ↑ du risque de constipation
Vrai ou faux, la constipation est un symptôme du vieillissement normal
faux
Pourquoi le coeur est il plus volumineux en vieillissant?
Augmentation du tissus fibreux
causé par↓ nombre de myocytes et hypertrophie des myocytes résiduels
2 conséquences de la hausse de rigidité et de la baisse de compliance du ventricule gauche
fibrose et dépôt d’amyloïde = accumulation de tissus fibreux
Vrai ou faux, on assiste ↓ du nombre de cellules pacemaker au nœud sinusal avec le vieillissement
vrai (↓ de 90% à 70 ans)
Vrai ou faux, la diminution de l’efficacité du système de conduction cardiaque est en autre causé par une diminution de la réponse sympathique et parasympathique en raison de la diminution des récepteurs
vrai
Lien entre les mitochondries et la diminution de l’efficacité du coeur
↓ de la capacité à produire ATP supplémentaires aux besoins de base
Vrai ou faux, avec le vieillissement on assiste à une dysfonction systolique et c’est normal
FAUX LA DYSFONCTION SYSTOLIQUE N’EST PAS UNE CONSÉQUENCE DU VIEILLISSEMENT NORMAL
Vrai ou faux, avec le vieillissement on assiste à une dysfonction diastolique (phase de remplissage)
vrai
Comment compenser la dysfonction diastolique?
remplissage par kick auriculaire (oreillette) > passif
Vrai ou faux, avec le viellissement on assite à une diminution de la fréquence cardiaque max et du débit cardiaque max
vrai
Formule pour calculer le rythme cardiaque max des femmes et des hommes
220-AGE = RYTHME CARDIAQUE MAX POUR HOMMES
190- (0,8 x AGE) = RYTHME CARDIAQUE MAX POUR FEMMES
Quelle genre de présentation atypique fréquente rencontre t’on chez les PA en cas d’infarctus cardiaque (5 éléments)
dyspnée, malaise vague, douleur abdominale, fatigue, confusion
Qu’est-ce qui est typique chez les PA avec un infarctus cardiaque
Douleur rétro-sternale typique avec une atteinte plus sévère
vrai ou faux, les PA ont tendance à consulter à l’urgence plus tardivement en cas d’infarctus
vrai
Quelles sont les 3 complications d’infarctus qui sont fréquents chez les PA
récidives d’infarctus, insuffisance cardiaque (jusqu’à 65% chez les plus de 85 ans) et mortalité
2 conséquences de la perte de la force musculaire sur le système pulmonaire
↓ de la force inspiratoire maximale et de la force de toux
2 conséquences de la baisse de compliance de la cage thoracique
↓ de l’espace intervertébral et calcification des cartilages intercostaux
Vrai ou faux, la dilatation des alévoles (emphysème sénile) est normale avec le vieillissement
vrai
Conséquence de la dilatation des alévoles (emphysème sénile)
une diminution de la force de recul à l’inspiration
Quelle est la conséquence principale du vieillissement au niveau pulmo?
↓ de la réserve pulmonaire
Relativement aux tests de fonctions respiratoires, nommes, nommes 3 prédicteurs de mauvais résultats
- Trouble neurocognitif
- Niveau d’éducation bas
- Faible autonomie fonctionnelle
Relativement aux tests de fonctions respiratoires,
- Diminution ou augmentation du volume expiratoire maximale/seconde (VEMS)
- Diminution ou augmentation de la capacité vitale forcée (quantité d’air maximale expirée, après une inspiration maximale) (CVF)
- Diminution ou augmentation du Tiffeneau (VEMS/CVF)
- Diminution ou augmentation du volume résiduel après une expiration normale (VR)
- Diminution ou augmentation de la capacité pulmonaire totale (CPT) (volume d’air total dans le système respiratoire, lors d’une inspiration maximale)
VEMS: diminution
CVF : diminution
Tiffeneau : Diminution (chez 65 % des gens)
VR : Augmentation
CPT : INCHANGÉE
% de diminution par décennie de filtration glomérulaire dès l’âge de 40 ans (chez 2/3 popu)
10%/décennie dès 40 ans
Conséquences de la diminution des glomérules
diminution des capacités de filtration et de la capacité de l’humain à retenir l’eau = risque de déshydratation
Vrai ou faux, avec le vieillissement on assiste à une ↓l’acidification des urines et de la capacité à excréter une surcharge en acide ou en eau libre
vrai
Diminution de combien de % de la masse rénale entre 30-80 ans?
25-30 % (surtout cortex rénal au niveau des néphrons )
vrai ou faux, la créatinine peut être inchangée en raison de la ↓ de la masse musculaire
vrai
Vrai ou faux, c’est normal de retrouver de l’albumine dans l’urine d’une PA
faux, LA PROTÉINURIE N’EST JAMAIS NORMALE! Si protéinurie, il y a une autre cause que l’âge
2 changements liés au cycle circadien
diminution de variation de l’amplitude de la température corporelle
aplatissement de la courbe de la concentration de cortisol (hormone du stress physique et émotionnel) plasmatique au cours de la journée
2 changements liés au sommeil
désynchronisation du sommeil
avancement de phases du sommeil (début du sommeil survient plus tôt = tendance à s’endormir tôt et se réveiller tôt)
La grandeur maximale d’un individu est atteinte vers quelle âge?
entre 30-40 ans
Qu’est-ce qui cause la diminution de la taille? (3)
causé par changements posturaux
diminution de la hauteur des corps vertébraux et des disques intervertébraux
aplatissement arche du pied
Vrai ou faux, le vieillissement s’accompagne d’une diminution de l’épaisseur du thorax
faux, augmentation de l’épaisseur du thorax
Le poids augmente jusqu’à quel âge et diminue à partir de quand?
Augmentation du poids jusqu’à 50-60 ans et ensuite diminution
Vrai ou faux, l’augmentation de poids est plus significative chez l’homme
vrai
Vieillissement cause une diminution de quel % d’axones? et % de vitesse de conduction?
Vieillissement cause une diminution de 37 % des axones de la moelle épinière et 10% de vitesse de conduction
Vrai ou faux, le vieillissements fait en sorte qu’on est prédisposé à des névromes et une hypersensibilité au changement de température
vrai
Vrai ou faux, la flexibilité et la force commence à diminuer bien avant la rapidité de réaction
faux
La rapidité de réaction commence à diminuer bien avant la flexibilité et la force
Vrai ou faux, la perte neuronale touche surtout les neurones les plus petits
faux, perte neuronale touche surtout les neurones les plus gros (cellules de purkinje du cervelet)
Vrai ou faux, le vieillissement peut s’accompagne d’une augmentation du réseau dendritique dans certaines régions
VRAI!
Diminution du réseau dendritiques en général (possibilité d’augmentation dans certaines régions)
Conséquence de la perte significative des neurones médullaires de la corne antérieure
diminution de la sensibilité vibratoire des droits et orteils
Quelle est la plainte cognitive la plus rapportée par les PA?
Les changements cognitifs liés à la mémoire
Vrai ou faux, la mémoire de travail diminue avec l’âge
vrai
Mémoire de travail: maintien temporaire de stimuli dans la conscience et manipulation de l’information = Surtout si tâche complexe, plusieurs éléments à manipuler
Comment améliorer la mémoire de travail?
S’améliore avec indices.
Vrai ou faux, la mémoire épisodique ne change pas avec l’âge
faux
Mémoire épisodique: information référencée dans un contexte = Quoi, où, quand
Vrai ou faux, aucun changement au niveau de l’attention divisée
faux, diminution
Vrai ou faux, diminution de l’intelligence fluide
vrai
Intelligence fluide : capacité de raisonnement et de résolution de NOUVEAUX problèmes
Vrai ou faux, diminution de la mémoire sémantique
faux
Mémoire sémantique: information indépendance d’un contexte (Exemple: connaissances générales, culture, …)
vrai ou faux, aucun changement de la mémoire procédurale
vrai
Mémoire procédurale: habilité ou savoir-faire, gestes automatiques (Exemple: ouvrir une porte, s’habiller, faire du vélo.)
Vrai ou faux, aucun changement au niveau de la mémoire ancienne
vrai
Vrai ou faux, diminution des facultés de langage avec l’âge
faux
(Exception: plus de « mots sur le bout de la langue » et d’oubli du nom de célébrités)
Vrai ou faux, il est normal que les changements cognitifs normaux du vieillissement affectent le fonctionnement
faux
À quoi est associé les stratégies compensatoires cognitives chez les pa?(2)
augmentation du fonctionnement indépendant
augmentation de la performance aux évaluations neuropsycho
Donnes des exemples de stratégies compensatoires cognitives
aide externe (liste, mémos, placer médicaments à un endroit visible), minimiser les distractions, prendre plus de temps pour compléter une tâche
Vrai ou faux, puisque 40% des troubles neurocognitifs liés à l’âge sont attribuables à des causes modificables, la prévention est très importante
vrai
Éducation, activités sociales, activités stimulantes, exercice physique, diète méditerranéenne, dépistage et traitement surdité et de l’hypertension artérielle
Définition délirium :
état clinique aigu et réversible, caractérisé par une altération fluctuante de la cognition, de l’attention et de l’éveil
Vrai ou faux, le délirium est exclusivement hypoactif
faux, il peut aussi être hyperactif
vrai ou faux, le délirium est rarement secondaire à un phénomène causal
faux, il est secondaire à une phénomène causal (ex : pneumonie)
vrai ou faux, l’âge est une cause de délirium
faux
vrai ou faux, l’âge avancé est une cause de vulnérabilité accrue au délirium
vrai
Nommes 7 complications du délirium
↑ malnutrition
plaies de pression
chutes et blessures
infections nosocomiales
durée et coût hospitalisation mortalité et institutionnalisation
Vrai ou faux, il faut préférer les méthodes pharmacologiques en cas de délirium
faux, préférer des méthodes non pharmacologique en cas d’agitation
nommes quelques éléments de prévention du délirium
orienter (calendrier et horloge), stimuler cognitivement, mobiliser précocement, accessibilité aux appareils auditifs et visuels, prévenir malnutrition et déshydratation, promouvoir sommeil naturel, préférer des méthodes non pharmacologique en cas d’agitation
Vrai ou faux, les blessures chez les PA qui font du sports sont surtout causé par une surutilisation (70-80%)
vrai
3 affectations liés au sport chez les PA
tendinites
syndrome fémoro-patellaire douloureux (douleurs au genou)
l’arthrose
Vrai ou faux, les personnes âgés viennent souvent consulter plus tard car ils prennent la stratégie « wait and see » vu que les blessures de surmenage sont lentes à se développer
vrai
% de PA qui consomment des médicaments
≥ 75% des PA consomment des médicaments
Vrai ou faux, les réactions adverses aux médicaments sont plus fréquentes chez les PA
vrai!
≥ 10% des consultations sont pour une réaction adverse à la médication
Conséquence de la diminution de vitesse de vidange gastrique sur l’absorption des médicaments?
retard de l’absorption = pic tardif
Conséquence de la diminution du débit sanguin hépatique sur l’absorption des médicaments?
IMPORTANT
↓ efficacité du premier passage hépatique = cause une hausse de la biodispo (Ex : morphine) = PLUS DE MÉDICAMENT QUI SE REND DANS LE SANG PAR RAPPORT À ADULTE ÂGE MOYEN .
Vrai ou faux, puisque ↓ de la masse maigre (eau et muscle) et ↑ de la masse adipeuse, les médicaments liposoluble auront un volume de distribution + petit = ↑ concentration
faux
médicament liposoluble = volume de distribution plus grand = accumulation (benzodiazépine)
Vrai ou faux, puisque puisque ↓ de la masse maigre (eau et muscle) et ↑ de la masse adipeuse, les médicaments hydrosoluble auront un volume de distribution + petit = ↑ concentration (alcool, morphine)
VRAI
Vrai ou faux, le vieillissement s’accompagne d’une atteint au métabolisme hépatique de phase 2 (conjugaison)
faux = préservation du métabolisme hépatique de phase 2
Impact de l’atteinte au métabolisme hépatique de phase 1 (oxydation, réduction et hydrolyse) mais de la préservation de la phase 2 (conjugaison) sur la pharmacologie?
importance pour la pharmacologie car ↑ de la demi-vie (ex : coumadin, amiodarone, antidépresseur)
Impact de la diminution de la fréquence de l’élimination rénale et de la clairance rénale sur la pharmacologie?
↑ de la demi-vie
Vrai ou faux, c’est important de calculer la clairance en utilisant un poids récent
vrai
quelle formule est recommandée pour calculer la clairance du médicament?
cockcroft-gault
Conséquences de modification des récepteurs suivants sur la pharmacologie:
Dopaminergique :
Cholinergique :
Adrénergique :
GABAnergique :
Dopaminergique : ↑ sensibilité aux antipsychotiques
Cholinergique : ↑ sensibilité aux anticholinergiques
Adrénergique : ↓ réponse aux B-adrénergiques
GABAnergique : ↑ sensibilité aux benzodiazépine
Diminution ou augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique ? Conséquence?
o ↑ de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique = ↑ sensibilité aux médicaments
Vrai ou faux, la prescription d’anticholinergique forts (antIdépresseur tricyclique, benadryl et oxybutynin) est recommandée chez la PA
faux = Éviter la prescription d’anticholinergique FORT chez la personne âgée
4 effets secondaires des anticholinergiques
confusion
xérostomie (sécheresse buccale causée par la diminution de sécrétion salivaire)
constipation, rétention urinaire
Définition de cascade médicamenteuse
prescription d’un médicament pour traiter les effets indésirables d’un autre médicament
5 choses à faire quand. on prescrit aux PA
Vérifier l’indication: s’assurer qu’il n’est pas prescrit pour traiter l’effet secondaire d’un autre médicament
Toujours utiliser la plus petite dose efficace = Plusieurs médicaments ont une dose maximale plus basse pour les personnes âgées
Vérifier s’il doit être ajusté pour la fonction rénale
Porter attention aux interactions = Avec les autres médicaments et avec les comorbidités
Expliquer au patient les effets secondaires potentiels, et donner une ressource à contacter en cas de survenu
Vrai ou faux, la fin de vie c’est les derniers moments de la vie
faux, processus souvent graduel, et ne doit pas être vu uniquement comme les derniers moments de la vie
Espérance de vie lorsqu’on est en phase terminale/fin de vie imminente
espérance de vie est de moins de 3-6 mois
Signes suggestifs de la fin de vie (4)
maladies incurable
Déclin fonctionnel marqué ou perte appétit et perte de poids ou admission fréquentes à l’hôpital
Détérioration des paramètres biochimiques ou effets secondaires rendant le traitement impossible
Médecin ne serait pas surpris que la fin sois proche
Définition de soins palliatifs
ensemble de soins prodigués à un patient dont la maladie est incurable pour diminuer la souffrance, augmenter la qualité de la vie et de la mort, pour le patient et la famille
Définition de soins palliatifs actifs
voir la mort comme un processus normal, les traitement ne visent pas à prolonger/raccourcir la vie, soulager les douleurs physiques/psychologiques/spirituelles, apporter un support pour permettre au patient de vivre aussi activement que possible, apporter un support aux famille qui vivent un deuil
Bénéfices des soins palliatifs
↓ incidence dépression, ↓ consultations à l’urgence et hospitalisation, ↑qualité de vie, ↑ sentiment de bien-être, ↑ satisfaction vis-à-vis les soins
Nommes quelques symptômes fréquents de la fin de vie
Douleur, dyspnée et toux, anorexie, nausée, dysphagie, faiblesse et fatigue, constipation ou diarrhée, troubles buccaux (xérostomie, ulcères, infection), accumulation de liquide, anxiété, dépression, délirium, détresse spirituelle
