Lombalgie

Question 1

Quelles sont les 2 conditions pour avoir une lombalgie ?

Answer 1

Douleur présenté dans le bas du dos, entre la 12e côte et le pli fessier + en l’absence des éléments suivants :

1. Affectation sous-jacente grave (cancer, infection ou syndrome de la queue de cheval)
2. Sténose spinale = rétrécissement d’une partie de la colonne vertébrale par laquelle passe la moelle épinière
3. Radiculopathie = affectation caractérisée par l’atteinte d’une ou plusieurs racines nerveuses de la colonne vertébrale
4. Autres conditions connues (ex: tassement vertébral ou spondylarthrite ankylosante)
5. Cause anatomopathologique précise

Question 2

Quelles sont les 4 types de douleurs lombaires

Answer 2

1. Douleur lombaire aiguë : < 6 semaines
2. Douleur lombaire subaiguë : 6-12 semaines
3. Douleur lombaire chronique : > 12 semaines
4. Douleur lombaire récurrente : période de douleurs entrecoupées de périodes sans douleur

Question 3

5 facteurs de risque psychologiques et comportementaux des lombalgies

Answer 3

 État dépressif, anxiété et stress
 Tendance à s’isoler, absence de soutien familial
 Croyance que la douleur au dos est nocive ou potentiellement grave
 Comportement d’évitement de mouvement par peur de douleur = kinésiophobie
 Attente de traitement passifs (et pas de participation active à son processus de guérison)

Question 4

4 facteurs de risque professionnel des lombalgies

Answer 4

 Insatisfaction au travail
 Tâches physiques lourdes
 Faible soutien
 Manque de confiance dans ses propres capacités à revenir au travail

Question 5

De quoi dépend le diagnostique d’une lombalgie?

Answer 5

histoire clinique + examen physique (incluant exam neuro) + évaluation des facteurs psychosociaux

Question 6

Quels sont les 3 critères diagnostiques pour une lombalgie simple

Answer 6

• État général bon
• Douleur sans composante neurologique
• Douleur mécanique = varie dans le temps et selon l’activité

Question 7

quel signe doit-on avoir pour une lombalgie neurologique

Answer 7

Un ou des symptômes et signe indiquant une possible composante neurologique

Question 8

quel genre d’examen doit-on faire si on suspecte une lombalgie neurologique

Answer 8

signe irritation radiculaire positif (ex : test d’élévation de la jambe tendue/signe de Lasègue) ou signe moteurs, sensitifs ou réflexes concordant avec l’atteinte d’une racine nerveuse

Question 9

nommes 3 types de lombalgie neurologique

Answer 9

Myélopathie : pt démontre une instabilité à la marche, une faiblesse, engourdissements ou incoordination des doigts

Radiculopathie : pt démontre de la douleur unilatérale à la jambe, sous le genou (avec ou sans engourdissement ou faiblesse)

Claudication et sténose spinale : lombalgie associée à une douleur intermittente aux jambes aggravée par la station debout ou la marche et soulagée par la position assise

Question 10

Quels critères faut-il remplir pour une lombalgie avec pathologie rachidienne grave suspectée

Answer 10

traumatisme violent, douleur constante, progressive, non mécanique, douleur thoracique ou abdominale, douleur nocturne non soulagée par le décubitus dorsal (s’allonger), histoire ou suspicion de cancer, infection VIH ou autre, pathologie sous-jacente, prise chronique de corticostéroïdes, perte de poids inexpliquée, frissons, fièvre, restriction importante et persistance de la flexion lombaire, atteinte sensitive de la région périnéale, incontinence urinaire d’apparition récente.

Question 11

vrai ou faux , les lombalgies avec pathologie rachidienne grave suspectée se présente souvent avant 20 ans ou après 55 ans

Answer 11

vrai

Question 12

vrai ou faux, les pt avec douleur lombaire neurologique ont une récupération 2x plus lente que ceux avec une lombalgie simple et les symptômes se résorbent souvent sans intervention chirurgicale

Answer 12

vrai

Question 13

Vrai ou faux, on fait seulement des tests en radiologie pour les plus de 50 ans dans les cas de lombalgie simple

Answer 13

vrai

Question 14

Pour quel genre de patient souffrant d’une lombalgie devrait-on réserver les tests d’imagerie spécialisées devraient être réservées

Answer 14

pour les pt chez qui une chirurgie est envisagée OU une maladie systémique suspectée

Question 15

vrai ou faux, quand le patient ne réintègre pas le travail après 12 semaines de lombalgie, on constate une diminution des chances de retourner aux activités habituelles et augmentation du risque de persistance des symptômes

Answer 15

vrai

Question 16

Quel est la meilleure approche de traitement pour les lombalgie

Answer 16

traitement interdisciplinaire (approche pharmacologique et nn pharmaco)