Via biliar Flashcards
Colecistite
Criterios de Tokyo
A)
B)
C)
Classificação + conduta
Leve –>
Mod –>
Grave –>
Criterios de Tokyo
A) clinica = dor HCD ou murphy +
B) inflamatorio = leucocitose / febre / PCR elevado
C) imagem = espessamento / calculo visivel / edema
Classificação + conduta
Leve –> sem nenhum criterio = CCT precoce
Mod –> evolução maior que 72h / leuco maior que 18000 / massa palpavel / complicação local = CCT ou drenagem + ATB
Grave –> sepse / IRA / disfuncao organica / hipotensão / coagulopatia = ATB (cef e metro) + UTI, DVA, IOT+ colecistostomia ou CCT se favoravél
COLANGITE
Criterios de Tokyo
A)
B)
C)
Classificação + conduta
Leve –>
Mod –>
Grave –>
Criterios de Tokyo
A) sinais inflamatórios = febre, calafrios ou leucocitose
B) colestase = BD > 2, elevação enzimas ou canaliculares
C) imagem = dilatacao VB ou compatível
Classificação + conduta
Leve –> sem nenhum + = ATB, suporte e drenagem apos 24 horas
Mod –> leuco > 4000 / febre > 39 / idade > 75 / BD > 5 / hiperalbuminemia = ATB + suporte + drenagem imediata
Grave –> disfunção organica ( DVA; queda nivel consciencia; cr > 2; inr > 1,5; pulmonar ou coagulopatia = ATB + SUPORTE + DRENAGEM MEGA IMEDIATA + UTI
**drenagem se calculo - CPRE
tumores - protese ou transparieto hepatica
como retiro dreno de kehr e penrose?
1o vigilancia com ambos
2o se diminuir débito, fecho kehr e observo penrose
3o se debito negativo ou baixo, retiro penrose
4o mantendo debito baixo, realizo colangiografia para retirar kehr - deixo varios dias
clínica de perfuração duodenal
TTO
febre, vomitos, dor abdominal e lombar, pneumomediastino, enfisema de subcutaneo
durante a CPRE = cirurgia
durante a papilotomia = protese + drenagem
triade de charcot e pentade de reynalds
traide = dor + febre + ictericia
pentade = triade + hipotensao + alteracao nivel de consciencia
neoplasia pancreatica, quais criterios indicam irressecabilidade?
ca 19,9 > 1000
tumor de corpo e cauda
tumor maior que 4cm
perda ponderal acentuada
exames padrao ouro para ver via biliar
colangioRM e ecoendoscopia
exame padrao ouro na na coletilitase
disida = cintilografia de figado e vb
da onde origina-se a arteria cistica?
hepatica direita
trigono de callot
borda hepatica . arteria cistica // ducto cistico // ducto hepatico comum
linfonodo de mascagni
localizado no trigono de callot
coledocolitiase com probabilidade alta e moderada, o que fazer em cada um dos casos?
alta = cpre
moderada = ECOEDA, colangio RM ou colangiografia intraop
triade de mirizzi
ictericia + dor em HCD + litiase biliar (calculo impactado)
tto: protese biliar / drenagem / litotripsia
triade de sandbloom
= hemobilia
dor + ictericia + melena
- principal causa iatrogenica dps de CPRE /// trauma abdominal
tto: arteriografia com angioembolizacao
5 principais etilogias HDA não varicosa
1o ulcera gastroduodenal (MAIS GASTRO)
2o gastrite e duodenite
3o esofagite severa
4o angiodisplasia
5o mallory weiss
