pre/peri/pós op + REMIT

Question 1

maior causa de hipertermia e hipotermia no periop ou pós op?

Answer 1

peri op = hipotermia por anestésicos
pós op = hipertermia
- poi ou 1o PO -> resposta metabolica / hipertermia maligna / REMIT
- 1o a 2o PO -> atelectasia
- 3o a 5o PO -> ITU
- > 5o PO -> coleções intrabdominais
- 1a semana -> TEV

Question 2

quantas horas de jejum para…
- liquidos claros
- leite materno
- dietas leves
- dietas sólidas

Answer 2

• 1h
• 4h
• 6h
• 8h

Question 3

dieta IMPACT - quais nutrientes sao adicionados?

Answer 3

arginina, omega 3 e nucleotideos

Question 4

antagonista
- heparina baixo peso
- varfarina

Answer 4

• protamina
• vitamina k + plasma fresco congelado

Question 5

antibioticoprofilaxia, quando usar:
- cefazolina ou cefalosporina de 1a geração
- clavulin
- ciprofloxacino

qual o tempo para repetir a dose?

Answer 5

• tórax, vias biliares, TGI sem obstrução, histerectomia e cesárea
• CCP, neurocirurgia pela mucosa e esofago
• via urinária e prostata

2x o valor de meia vida do ATB

Question 6

quadro clinico de atelectasia

Answer 6

taquicardia, febre, taquipneia nas primeiras 48h pós procedimento

Question 7

sindrome alca eferente

Answer 7

vomitos nao biliosos, taquicardia, dor abdominal, peritonite…

Question 8

hormonios envolvidos na resposta metabolica

Answer 8

aumento de
- catecolaminas (PRIMEIRA)
- ADH
- aldosterona
- cortisol

liberação de citocinas

Question 9

para quem é indicada a quimioprofilaxia para TEV

Answer 9

alto risco

enoxa 40 mg 12-24h antes da ciru

Question 10

como deve ser feita a mensuração de PIA

Answer 10

cateter vesical FOLEY 2 a 3 vias, um clamp no coletor. deixar a nivel da crista iliaca, conectado em infusão + regua de pressao (instilacao 25ml de soro fisiologico)

Question 11

valores de pia (HIC)

Answer 11

normal até 12
I - de 12 a 15
II - 16 a 20
III - 21 a 25
IV > 26

duas medidas com intervalo de 6h

Question 12

o que define SCA? e a qual diferenca de HIC

Answer 12

PIA > 20 sustentada com disfunção organica

HIC é apenas aumento de pressao abdominal

Question 13

complicacoes de SCA

Answer 13

queda retorno venoso, diminuicao complascencia, aumento de pressao inspiratoria, diminuicao perfusao

Question 14

medidas SCA

Answer 14

descompressao: gastrica ou retal
balanco hidrico negativo
aumento de sedacao + bloqueio neuromuscular

Question 15

principal CI para dieta enteral

Answer 15

instabilidade hemodinamica; uso de DVA

Question 16

qual principal efeito da parenteral?

Answer 16

sindrome da realimentação - hipomg / hipofosfato / hipok

Question 17

anticoagulacao antes de cirurgia - como conduzir

Answer 17

warfarina e INR < 2 –> suspende 5 dias antes e faz ponte com dose PLENA 1mg/kg 12/12h de heparina até 24h horas antes (retorna apos 2 a 3 dias)

Question 18

suspensão DOACS

Answer 18

24-48h antes

Question 19

classificacao de ASA

Answer 19

1 = saudavel
2 = doença leve, não limitante
3 = doença grave, limitante,
4 = doença sistemica grave, constantemente ameaçadora
5 = paciente moribundo -> precisa da cirurgia para sobreviver
6 = ME - doação de orgaos

E –> EMERGENCIA

Question 20

como pensar na nutricao no pos op

Answer 20

pcte com condições = VO

pcte sem condições de VO 1-2o dia
- enteral se TGI funcionante
- 15 a 20 kcal/kg/dia ou 20 a 30
proteinas 1,5g/kg

se < 4 semanas de expectativa
- SNG
- nasojejunal
- nasoduodenal

> 4 semanas
- gastrostomia
- jejunostomia

TGI sem funcionar
< 1-2 semanas = NPT periferica

> 1 - 2 semanas = NPT central

Question 21

qdo comeca o anabolismo

Answer 21

3o dia

Question 22

pcte com ileoparalitico, pode introduzir dieta?

Answer 22

NÃO

Question 23

calculo perdas insensiveis

Answer 23

0,5 . peso . horas