CIPE Flashcards
qual disturbio esperado na EHP?
alcalose metabolica com MUITO BIC, hipoK, hipoCL, hipoNA + aciduria
salivação aerada
ateresia de esofago
o que pesquisar na atresia de esofago?
VACTERL
vertebrais
anorretais
cardiacas
traqueo-esofagicas
renal
membros
atresia com abdome escavado sugere o que?
SEM fistula
tratamento para EHP
piloromiotomia a fredet-hamsted
- oliva / vomito não bilioso em jato
- sinal da dupla bolha / vomito bilioso
- saliva aerada / não progressão SNG
- dor abd + geleia de morango / casca de cebola
- triangulo fibroso
- tripla bolha
- pneumatose
- EHP
- atresia duodenal
- atresia esofágica
- intussuscepção
- AVB
- atresia jejuno
- enterocolite
conduta preconizada na intussescepcao
tentar redução com enema
BX hepatica da AVB
infiltrado neutrofilico
plugs biliares
proliferacao ductal
graus de fibrose
classificacao de BELL ECN
1 - suspeita
2- comprovada
a) pneumatose
b) celulite de parede
3 - avançada
a) instabilidade e peritonite
b) pneumoperitonio
conduta primaria na ECN
conduta cirurgica
jejum + volume + atb + culturas + reaval constante 6-12h
cirurgia se pneumoperitonio, peritonite, alcas fixas ou pneumoportia
drenagem beira leito com penrose se nao tiver condicoes cirurgicas
dilatacao polo superior com hidronefrose - ql hd?
duplicacao ureteral
crianca com itu de repeticao - hd
+ provavel = RVU
hidronefrose renal - ql hd
estenose de JUV
investigacao de sangramento por meckel, o que pedir? persistencia do que?
cintilografia com TC99
ducto onfalomesenterico
tipo de hernia diafragmatica mais comum
bochdalek - posterolateral esquerda
causa da morte de RN com HDC
hipertensao pulmonar
cistos multiplos (mais em lobo superior) + PNM repetição + chance de malignizacao
CPAM - malformacao adenomatoide cistica (MAIS COMUM tipo um)
- circulacao derivada do parenquima (ligada aos alveolos porem sem troca gasosa)
- pode causar compressao do torax
parenquima com circulacao anomala
sequestro pulmonar
cisto unico no torax de lactente
cisto broncogenico
a partir de quando se corrige hidrocele e criptorquidia nao sintomatica
4 a 6m
testiculo nao palpavel aos 6m - melhor conduta
abordagem por VLP para exploracao e correcao
balanopostite grave - qual a conduta imediata? principal complicacao?
atb e postectomia apos resolucao
retenção urinaria
quando operar fimose
- apos parafimose
- balanite xerotica obliterante
- balanopostite de repeticao
- dificuldade para urinar
RN com vomitos biliosos + distensao abd + sinal do saca rolhas ao RX - diagnostico e conduta
ma rotação intestinal
- pode fazer torção dos vasos mesentericos
cirurgia de urgencia
o que esta associado a gravidade da atresia de esofago (3)
peso de nascimento
anomalias cardiov
infeccao respiratória associada
vomito bilioso + banda fibrotica no ceco/retroperitoneo
banda de ladd = ma rotacao intestinal
o que precisa ser feito na cirurgia de desrotacao de banda de ladd
apendicectomia – colon é fixado do lado esq
regra dos 2 do meckel
2x mulher 1x homem
2% da populacao
2 palmos da valva
2 polegadas (5cm_ extensao
< 2 anos de idade
exame para confirmar hirshsprung
BX retal = aganglionose
- tronco nervoso hipertrofiado
- altas concentrações de acetilcoa
cirurgia para hirshsprung
cirurgia de soave = resseccao do segmento aganglionico + sutura dos segmentos normais
anomalia anorretal mais comum em meninos // meninas
meninos = fistula reto uretral (bulbar)
meninas = fistula reto vestibular
correcao de anomalias anorretais
a maioria com cirurgia de pena
= anorretoplastia sagital posterior
quais as opcoes de tratamento no ileomeconial
tentar enema –> cirurgia se nao responder (enterostomia)
complicacao grave de hirchsprung
enterocolite de estase
- pos cirurgia
- fezes fetidas, febre, distensão
- ATB + lavagem + hidratar
uso da manometria
verificar se o tonus do esfincter continua (sugere)
as anomalias anorretais sao falhas em qual intestino
posterior
AAR mais associada com trissomia do 21
anus imperfurado sem fistula
primeira conduta na AAR
fazer apenas investigacoes de VACTERL nas primeiras 24 a 48h
conduta da investigacao de AAR nos meninos
RX horizontal
invertograma
fistula perineal - cirurgia
anoplastia
gas acima do coccix ou anomalias associadas - conduta
baixo do coccix
colostomia
sem anomalias -> faz PENA
primeira conduta menina com anomalia retal
USG para descartar hidrocolpo (principalmente se tiver cloaca)
qdo faz colostomia na AAR, onde é feito e como ?
colon descendente em DUAS BOCAS - permite fazer colostograma para estudar defeito
menina com exame fisico sem fistula o que fazer
invertograma
massa palpavel em crianca com AAR - primeira HD a descartar
hidronefrose
principal complicacao de hirshsprung
enterocolite de estase
quando a AAR é considerada alta
até 1 cm
menor que 1cm abaixo do coccix = baixa
qdo passar SNG na AAR?
sempre, exceto se houver atresia de esofago associada
hidronefrose bilateral com ureteres normais - o que suspeitar?
estenose de JUP
