hernias Flashcards
hernias de deslizamento
sempre são formadas pela PAREDE de um orgão
limites trigono de hasselbach
bainha do musculo reto medial
vaso epigastricos inferiores lateral
ligamento inguinal inferior
o que é o orificio miopectineo de frouchaud
area posterior - zona de fragilidade recoberta apenas pela fascia transversalis e peritoneo –> local de ocorrrencia de TODAS as hernias
nervos do canal que podem ser lesados na cirurgia
ilioinguinal = canal inguinal
iliohipogastrico
ramo genital do nervo femoral = bolsa escrotal
vasos epigastricos inferiores sao ramo do que?
iliaca externa
limites do canal femoral
ligamento de cooper (posteromed)
ligamento inguinal (anterior)
veia femoral (lateral)
hernias diferentes
amyand = apendice
richter = borda antimesenterica
littre = meckel
garangeot = femoral com apendice
spiegel = borda do reto (normalmente abaixo da CU)
lombar = grynfeld e petit (inferior)
trigono de hessert
local das hernias diretas e indiretas — área de maior fraqueza dentro do trigono de hasselbach
para quais cenarios a tecnica de rives-stoppa é usada?
inguinais bilaterais - SEM TENSÃO
hernia de bassini - com ou sem tensão
com tensão - sutura tripla
diferença TEP e TAPP, tem tela?
ambas com tela PRÉ
TEP não abre peritonio
TAPP viola porem sutura local
qual a principal diferenca da correcao cirurgica nas criancas e nos adultos
na criança NÃO USA TELA
2 divisões da hernia incisional
medial M1-M5
lateral L1-L4
tamanhos da hernia incisional
W1 até 4cm
W2 de 4 a 10 cm
W3 > 10 cm
hernia gigante
> W3
volume hernia/cavidade > 15 a 25%
2 medidas de fechamento de parede em hernias gigantes
- incisao relaxadora
- uso do saco herniario para fechamento
- separação de componentes
- viscorreducao
- rebater aponeurose
fechamento hernias epigastricas e umbilicais
ate 1cm = sem tela
1 a 4cm com tela
> 4cm = incisional
qual hernia ocorre abaixo da linha arqueada de douglas
spiegel
principal local de recidiva de hernia direta
tuberculo pubico –> falha na sutura realizada no pubis
principais complicacoes das hernias incisionais gigantes
seroma
isquemia de pele ou SC
infeccao pos cirurgia, qdo retirar tela?
refratario ao ATB ou instabilidade clinica
dor em face interna da coxa - qual nervo lesado
femoral do genitofemoral
quais os graus da HIA
I = 12 a 15
2 = 16 a 20
3= 21 a 25
4 = maior que 25
qdo operar SCA
graus 3 e 4 refratarios ao tratamento clinico
o que define SCA
HIA > 20 persistente com disfuncao organica nova
