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esofago Flashcards

1
Q

tto para HDA por esquistossomose refrataria

A

DAPE

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2
Q

critérios para incluir cirrotico por alcool no TX

A

abstemio por 6m

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3
Q

metodo preferencial na HDA

A

hemoclip + escleroterapia

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4
Q

ressangramento apos 1a EDA, conduta

A

nova EDA para verificar hemostasia –> angioembolização –> cirurgia

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5
Q

de quais arterias provem o sangramento das ulceras

A

pepticas: gastrica esquerda
duodenal: gastroduodenal de parede posterior

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6
Q

conduta na HDA por mallory-weiss

A

antiemeticos e IBP 2x/dia para cicatrizar

terapia endoscopica se refratario

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7
Q

uso do score glasgow blatchford

A

verificar necessidade de intervencao dos pctes de baixo risco (se preenche todos os criterios acompanha ambulatorial)
- HB
- PAS
- FC
- UREIA
- Sincope, hepatopatia, melena, IC

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8
Q

primeira opcao na HDA por esquistossomose

A

ligadura elastica

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9
Q

preditores de ressangramento ulcera

A

forrest (PRINCIPAL)
maiores que 3cm
peq curvatura ou parede posterior duod
choque
uso de aines
Hb menor que 10

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10
Q

qual forrest se faz tratamento endoscopico

A

I e IIa

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11
Q

HDA pos realizacao de TIPS, qual a possivel causa?

A

estenose de stent (cresce parenquima no stent)

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12
Q

quantas falhas de EDA sao toleradas?

A

duas –> pode embolizar // cirurgia

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13
Q

sindrome do antro retirdo

A

elevacao de gastrina apos billroth 2 (fica antro na parte duodenal)

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14
Q

hemorragia de grande monta sem foco identificavel - qual HD?

A

lesao de dieulafoy
tto: endoscopico
malformacao vascular submucosa de grande calibre

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15
Q

primeiros passos na HDA VARICOSA

A

H = hemoderivado
D = terlipressina (2 a 5 dias) // octreotide
A = atb ceftriaxone 1g (por 7 dias) + eritromicina antes da EDA

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16
Q

pcte alto risco na HDA, ql a conduta medicamentosa?

A

IBP 40mg 12/12h por 3 dias EV + manutencao para casa

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17
Q

pra que serve escala de blatchford e rockall

A

blatchford: acima de 1 ponto faz EDA internado

ROCKwall: necessadidade de intervencao -> parametro clinico e endoscopico

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18
Q

qual medicacao fazer antes da EDA

A

ataque IBP 80mg –> manutencao 40mg 12/12

eritromicina para diminuir efeito procinetico 250mg EV 30-40min

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19
Q

quando suspender AAS e dupla-antiagregação

A

AAS suspender apenas se profilaxia primaria de evento

suspender o 2o antiagregante, deixas AAS e reintroduzir depois de 5 dias

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20
Q

valor de INR tolerado para EDA

A

< 2,5

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21
Q

barrett com displasia de alto grau conduta

A

eda de 3/3m com BX quatro quadrantes
- resseccao endoscopia de mucosa

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22
Q

qual tipo de cancer tem tabagismo e etilismo como fator de risco?

A

CEC

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23
Q

FR de risco cada tipo de CA

A

CEC: taba, etilismo, ingesta bebida quente, HPV 18 e 16, tilose, acalasia

adenoca = DRGE, bifosfonado, obesidade

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24
Q

estadimento cancer - exames

A

TC TAP
eco EDA
PETCT
laringo e bronco pro CEC

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25
pcte com uso cronico de IBP sem melhora sintomática e EDA com ulcera - conduta
repetir EDA com suspensão de IBP - trocar por sucralfato or 2 semanas (nao interfere na eda)
26
quando é considerado barret longo
maior que 3cm
27
conduta tipos de barrett - sem displasia - displasia baixo - displasia alto - adenoca
IBP PARA TODOS qdo EDA: BX de 4 fragmentos - sem displasia = EDA 3/3a - baixo grau = EDA 6-12m / discute ablação - alto grau = ressecção ou ablação - adenoca = estadiar
28
tecnica de ivor lewis e braun
ivor = esofagectomia com sutura esofagogastrica braun = esofagectomia com sutura colonesofagica
29
cancer mais comum em esofago medio e distal + FR
CEC = proximal e medio = TABA e etilismo adenoca = distal e gastrico = DRGE e obesidade
30
melhor exame para estudo do esofago
esofagograma contrastado / RX EED / estudo contrastado de esofago-estomago-duodeno
31
classificacao de rezende e condutas
I = dilatação até 4cm (discreta) II = de 4 a 7 cm // ondas terciarias III = de 7 a 10 cm // pico de passaro na TEG // hipocontratilidade IV = > 10 cm // DOLICOMEGAESOFAGO I: pode tentar conservador (botox, dilatacao) 2 e 3 -> heller pinotti 3 -> POEM 4 -> esofagectomia
31
cirurgia de heller, heller pinotti e POEM
heller: cardiomiotomia com fundoplicatura 270 heller-pinotti: cardiomiotomia com fundoplicatura parcial POEM: miotomia via oral (para pacientes sem condicoes cirurgicas)
32
exame padrao ouro para diagnostico de acalasia
manometria esofagica
33
criterios de irressecabilidade de lesao esofagica
- metastase a distancia - invasao aorta, traqueia ou corpo vertebral
33
para quem pode ser feito tto cirurgico upfront no ca esofagico
acometimento até submucosa sendo N0 .: até T2 / N0
34
quem pode fazer tratamento endoscopico no ca esofagico
T1a - < 2cm - sem ulceração - bem diferenciado - N0 M0
35
tratamento tumores T2-t4 / L +
- QTRT neoadjuvante - esofagectomia com linfadenectomia 3 campos após 6 semanas + reconstrucao
36
principais caracteristicas na acalasia
ausencia de peristalse ausencia de relaxamento do EEI com ou sem hipertonia
37
ulcera de cameron
ulcera que acontece no local de pincamento da TEG (hernia de hiato)
38
tipos de hernia de hiato e tratamento
I) deslizamento (90%) II) rolamento (fundo rola para cima) III) mista = TEG e fundo para cima IV) outros orgaos herniados // pode fazer volvo gastrico - triade de bouchard: dor + ansia de vomito sem exteriorizar + sem SNG possivel para todos: IBP dose plena - hiatoplastia + fundoplicatura a nissen se muitos sintomaticos
39
esofage de 3 campos e transhiatal, quais sao os acessos
MC KEWON - anastomose cervical cervicotomia esquerda toracoscopia ou toracotomia direita abd por VLP ou laparotomia IVOR - transtoracica laparotomia (para tubo) toracotomia direita com anastomose intratoracica com ou sem cervicotomia esquerda transhiatal - anastomose cervical
40
qual a conduta nas deiscencias cervicais e toracicas
cervicais = drenagem + ATB + dieta por SNG toracicas = drenagem cirrugica + ATB
41
pcte com lesão esofagica que apresenta tosse ao se alimentar - qual HD
fistula traqueoesofagica
42
pq é pedido laringo e bronco pro estadio do CEC e do adenoca não?
risco de invasao traqueal risco de cancerização
43
tratamento tumor (ate submucosa) T1b
esofagectomia upfront
44
qual anastomose faz fistulas mais graves
intratoracica
45
classificacao de siewert e tto
1 = adenoca esofagico +2/+5 = esofage em 3 campos 2 = adenoca TEG -2 +1 = esofage 3 campos 3 = adenoca gastrico -5 -2 = gastre D2
46
pacientes com DRGE e IMC >35 com indicacao cirurgica, o que realizar?
bypass
47
pcte com refluxo alcalino apos cirurgia, o que pode ser realizado?
conversão para Y de ROUX
48
qual o corte de pH e demeester na DRGE
pH < 4 em mais de 7% do tempo demeester alto >14,7
49
Conduta hda resolvida
Mantem IBP 40mg por 14 dias Primeiros 3d IBP 40 mg 12/12h Eda com bx e h pylori apos 3-6 sem
50
Tto dieulafoy
Terapia mecanica Clipe ou ligadura
51
Tto neoplasia gastrica sangrante
Hemospray Radioterapia hemostatica Operavel pode fazer gastre com linfadenectomia upfront
52
Indicacao de tips
Shunt porta e hepaticas Child B maior que 7 e C menor que 14 EARLY TIPS ate 72
53
Tto ulcera e varizes
Esofagico = ligadura Ulcera = cianoacrilato ou esclerose
54
Uso de ATB na HDA varicosa
Ceftriax Norflox
55
O q nao pode usar com terli e octreo
Nora
56
Profilaxia primaria e secudnaria
Primaria = carvedilol ou ligadura Secundaria 0”= carvedilol com ligadura
57
GAVE tto
Ectasia vascular de antro Argonioo
58
tto forrest Ia e Ib e IIa
terapia dupla (injecao epinefrina + metodo termico ou mecanico (esclero ou ligadura)
59
tto forrest IIb
termica ou mecanica ou esclerosante injecao de adrena sozinha nao
60
qdo a variz é considerada grosso calibre? que pressao portal facilita o surgimento?
> 5mm > 10 mmhg
61
qual ulcera gastrica é mais comum e qual sangra mais?
gov 1 = mais comum igv1 = sangra mais (fundo) dps GOV2 e dps GOV3
62
como tratar varizes gastricas e esofagicas
gastrica = cianoacrilato esofagica = ligadura ou esclero
63
em quanto tempo fazer EDA
6 a 12h
64
HDB não macica com EDA negativa, quando fazer colono
até 24h
65
qual exame pode ser feito em pcte com HDB e instabilidade
arteriografia
66
diverticulo de zenker é fraqueza de qual area? qual a conduta
trigono de killian pseudodiverticulo = mucosa e submucosa sem muscular - hipertonia do cricofaringeo - faz miomectomia do musculo + resseccao - EDA / EED - tto cirurgico ou endoscopico se for menor

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