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CG > esofago > Flashcards

esofago Flashcards

1
Q

tto para HDA por esquistossomose refrataria

A

DAPE

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2
Q

critérios para incluir cirrotico por alcool no TX

A

abstemio por 6m

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3
Q

metodo preferencial na HDA

A

hemoclip + escleroterapia

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4
Q

ressangramento apos 1a EDA, conduta

A

nova EDA para verificar hemostasia –> angioembolização –> cirurgia

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5
Q

de quais arterias provem o sangramento das ulceras

A

pepticas: gastrica esquerda
duodenal: gastroduodenal de parede posterior

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6
Q

conduta na HDA por mallory-weiss

A

antiemeticos e IBP 2x/dia para cicatrizar

terapia endoscopica se refratario

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7
Q

uso do score glasgow blatchford

A

verificar necessidade de intervencao dos pctes de baixo risco (se preenche todos os criterios acompanha ambulatorial)
- HB
- PAS
- FC
- UREIA
- Sincope, hepatopatia, melena, IC

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8
Q

primeira opcao na HDA por esquistossomose

A

ligadura elastica

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9
Q

preditores de ressangramento ulcera

A

forrest (PRINCIPAL)
maiores que 3cm
peq curvatura ou parede posterior duod
choque
uso de aines
Hb menor que 10

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10
Q

qual forrest se faz tratamento endoscopico

A

I e IIa

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11
Q

HDA pos realizacao de TIPS, qual a possivel causa?

A

estenose de stent (cresce parenquima no stent)

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12
Q

quantas falhas de EDA sao toleradas?

A

duas –> pode embolizar // cirurgia

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13
Q

sindrome do antro retirdo

A

elevacao de gastrina apos billroth 2 (fica antro na parte duodenal)

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14
Q

hemorragia de grande monta sem foco identificavel - qual HD?

A

lesao de dieulafoy
tto: endoscopico
malformacao vascular submucosa de grande calibre

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15
Q

primeiros passos na HDA VARICOSA

A

H = hemoderivado
D = terlipressina (2 a 5 dias) // octreotide
A = atb ceftriaxone 1g (por 7 dias) + eritromicina antes da EDA

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16
Q

pcte alto risco na HDA, ql a conduta medicamentosa?

A

IBP 40mg 12/12h por 3 dias EV + manutencao para casa

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17
Q

pra que serve escala de blatchford e rockall

A

blatchford: acima de 1 ponto faz EDA internado

ROCKwall: necessadidade de intervencao -> parametro clinico e endoscopico

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18
Q

qual medicacao fazer antes da EDA

A

ataque IBP 80mg –> manutencao 40mg 12/12

eritromicina para diminuir efeito procinetico 250mg EV 30-40min

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19
Q

quando suspender AAS e dupla-antiagregação

A

AAS suspender apenas se profilaxia primaria de evento

suspender o 2o antiagregante, deixas AAS e reintroduzir depois de 5 dias

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20
Q

valor de INR tolerado para EDA

A

< 2,5

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21
Q

barrett com displasia de alto grau conduta

A

eda de 3/3m com BX quatro quadrantes
- resseccao endoscopia de mucosa

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22
Q

qual tipo de cancer tem tabagismo e etilismo como fator de risco?

A

CEC

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23
Q

FR de risco cada tipo de CA

A

CEC: taba, etilismo, ingesta bebida quente, HPV 18 e 16, tilose, acalasia

adenoca = DRGE, bifosfonado, obesidade

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24
Q

estadimento cancer - exames

A

TC TAP
eco EDA
PETCT
laringo e bronco pro CEC

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25
Q

pcte com uso cronico de IBP sem melhora sintomática e EDA com ulcera - conduta

A

repetir EDA com suspensão de IBP

  • trocar por sucralfato or 2 semanas (nao interfere na eda)
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26
Q

quando é considerado barret longo

A

maior que 3cm

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27
Q

conduta tipos de barrett
- sem displasia
- displasia baixo
- displasia alto
- adenoca

A

IBP PARA TODOS
qdo EDA: BX de 4 fragmentos

  • sem displasia = EDA 3/3a
  • baixo grau = EDA 6-12m / discute ablação
  • alto grau = ressecção ou ablação
  • adenoca = estadiar
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28
Q

tecnica de ivor lewis e braun

A

ivor = esofagectomia com sutura esofagogastrica

braun = esofagectomia com sutura colonesofagica

29
Q

cancer mais comum em esofago medio e distal + FR

A

CEC = proximal e medio = TABA e etilismo
adenoca = distal e gastrico = DRGE e obesidade

30
Q

melhor exame para estudo do esofago

A

esofagograma contrastado / RX EED / estudo contrastado de esofago-estomago-duodeno

31
Q

classificacao de rezende e condutas

A

I = dilatação até 4cm (discreta)
II = de 4 a 7 cm // ondas terciarias
III = de 7 a 10 cm // pico de passaro na TEG // hipocontratilidade
IV = > 10 cm // DOLICOMEGAESOFAGO

I: pode tentar conservador (botox, dilatacao)
2 e 3 -> heller pinotti
3 -> POEM
4 -> esofagectomia

31
Q

cirurgia de heller, heller pinotti e POEM

A

heller: cardiomiotomia com fundoplicatura 270

heller-pinotti: cardiomiotomia com fundoplicatura parcial

POEM: miotomia via oral (para pacientes sem condicoes cirurgicas)

32
Q

exame padrao ouro para diagnostico de acalasia

A

manometria esofagica

33
Q

criterios de irressecabilidade de lesao esofagica

A
  • metastase a distancia
  • invasao aorta, traqueia ou corpo vertebral
33
Q

para quem pode ser feito tto cirurgico upfront no ca esofagico

A

acometimento até submucosa sendo N0 .: até T2 / N0

34
Q

quem pode fazer tratamento endoscopico no ca esofagico

A

T1a
- < 2cm
- sem ulceração
- bem diferenciado
- N0 M0

35
Q

tratamento tumores T2-t4 / L +

A
  • QTRT neoadjuvante
  • esofagectomia com linfadenectomia 3 campos após 6 semanas + reconstrucao
36
Q

principais caracteristicas na acalasia

A

ausencia de peristalse
ausencia de relaxamento do EEI com ou sem hipertonia

37
Q

ulcera de cameron

A

ulcera que acontece no local de pincamento da TEG (hernia de hiato)

38
Q

tipos de hernia de hiato e tratamento

A

I) deslizamento (90%)
II) rolamento (fundo rola para cima)
III) mista = TEG e fundo para cima
IV) outros orgaos herniados // pode fazer volvo gastrico
- triade de bouchard: dor + ansia de vomito sem exteriorizar + sem SNG possivel

para todos: IBP dose plena
- hiatoplastia + fundoplicatura a nissen se muitos sintomaticos

39
Q

esofage de 3 campos e transhiatal, quais sao os acessos

A

MC KEWON - anastomose cervical
cervicotomia esquerda
toracoscopia ou toracotomia direita
abd por VLP ou laparotomia

IVOR - transtoracica
laparotomia (para tubo)
toracotomia direita com anastomose intratoracica
com ou sem cervicotomia esquerda

transhiatal
- anastomose cervical

40
Q

qual a conduta nas deiscencias cervicais e toracicas

A

cervicais = drenagem + ATB + dieta por SNG

toracicas = drenagem cirrugica + ATB

41
Q

pcte com lesão esofagica que apresenta tosse ao se alimentar - qual HD

A

fistula traqueoesofagica

42
Q

pq é pedido laringo e bronco pro estadio do CEC e do adenoca não?

A

risco de invasao traqueal
risco de cancerização

43
Q

tratamento tumor (ate submucosa) T1b

A

esofagectomia upfront

44
Q

qual anastomose faz fistulas mais graves

A

intratoracica

45
Q

classificacao de siewert e tto

A

1 = adenoca esofagico +2/+5 = esofage em 3 campos

2 = adenoca TEG -2 +1 = esofage 3 campos

3 = adenoca gastrico -5 -2 = gastre D2

46
Q

pacientes com DRGE e IMC >35 com indicacao cirurgica, o que realizar?

A

bypass

47
Q

pcte com refluxo alcalino apos cirurgia, o que pode ser realizado?

A

conversão para Y de ROUX

48
Q

qual o corte de pH e demeester na DRGE

A

pH < 4 em mais de 7% do tempo
demeester alto >14,7

49
Q

Conduta hda resolvida

A

Mantem IBP 40mg por 14 dias
Primeiros 3d IBP 40 mg 12/12h
Eda com bx e h pylori apos 3-6 sem

50
Q

Tto dieulafoy

A

Terapia mecanica
Clipe ou ligadura

51
Q

Tto neoplasia gastrica sangrante

A

Hemospray
Radioterapia hemostatica

Operavel pode fazer gastre com linfadenectomia upfront

52
Q

Indicacao de tips

A

Shunt porta e hepaticas

Child B maior que 7 e C menor que 14

EARLY TIPS ate 72

53
Q

Tto ulcera e varizes

A

Esofagico = ligadura

Ulcera = cianoacrilato ou esclerose

54
Q

Uso de ATB na HDA varicosa

A

Ceftriax
Norflox

55
Q

O q nao pode usar com terli e octreo

A

Nora

56
Q

Profilaxia primaria e secudnaria

A

Primaria = carvedilol ou ligadura

Secundaria 0”= carvedilol com ligadura

57
Q

GAVE
tto

A

Ectasia vascular de antro

Argonioo

58
Q

tto forrest Ia e Ib e IIa

A

terapia dupla (injecao epinefrina + metodo termico ou mecanico (esclero ou ligadura)

59
Q

tto forrest IIb

A

termica ou mecanica ou esclerosante

injecao de adrena sozinha nao

60
Q

qdo a variz é considerada grosso calibre? que pressao portal facilita o surgimento?

A

> 5mm

> 10 mmhg

61
Q

qual ulcera gastrica é mais comum e qual sangra mais?

A

gov 1 = mais comum

igv1 = sangra mais (fundo) dps GOV2 e dps GOV3

62
Q

como tratar varizes gastricas e esofagicas

A

gastrica = cianoacrilato

esofagica = ligadura ou esclero

63
Q

em quanto tempo fazer EDA

A

6 a 12h

64
Q

HDB não macica com EDA negativa, quando fazer colono

A

até 24h

65
Q

qual exame pode ser feito em pcte com HDB e instabilidade

A

arteriografia

66
Q

diverticulo de zenker é fraqueza de qual area? qual a conduta

A

trigono de killian

pseudodiverticulo = mucosa e submucosa sem muscular

  • hipertonia do cricofaringeo
  • faz miomectomia do musculo + resseccao
  • EDA / EED
  • tto cirurgico ou endoscopico se for menor

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