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CG > uro > Flashcards

uro Flashcards

1
Q

HPB
1. questionario
2. exames
3. fisiopatologia
4. tratamento
5. tecnicas cirrugicas

A

acomete 50% acima dos 50a
90% acima dos 80a

  1. FUNWISE (0-7 baixo / 8-19 mod / > 20 = alto)
    - frequencia
    - urgencia
    - nocturia
    - weak
    - intermitencia
    - strain
    - esvaziamento
  2. toque retal (aumento maior que 2 polpas)/ palpação uretra / USG rins e vias + prostata / PSA / EAS / estudo urodinamico a depender
  3. proliferação tecido glandular/estromal na zona transicional
  4. leve = posso observar ou alfabloq
    moderado = alfa bloq com ou sem 5 alfa (e anticolinergico se sintomas irritativos .: bexiga neuro)
    severos = alfa bloq + 5 alfa ou cirurgia

cirurgia = refratarios com sintomas graves // alterações TU associadas
= RTU ou ressecção // retenção urinaria aguda

> 40g fazer terapia combinada

  • tansulosina ou doxazoina são alfabloqueadores = diminui resistencia uretral (1A LINHA DE TRATAMENTO) –> anejaculação
  • tolderodina e oxibutinina = anticoligenergicos = melhor para quadro de bexiga neurogenica –> pode associar
  • associar com finasterida e dutasterida = inibidores 5 alfa redutase = causa disfunção eretil
  1. <30g = RTU ou incisão transuretral (prostotomia)
    30 a 80g = RTU / enucleacão / vaporização
    > 80g = enucleação por via escolhida pelo cirurgiao

alto risco cirurgico: embolização arterias prostaticas
desejo reprodutivo : lift uretral
alto risco sangramento: vaporização

seguimento: PSA + fluxometria

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2
Q

qual tratamento preserva ejaculação

A

lift uretral

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3
Q

qual a principal ação dos medicamentos 5 alfa redutase?

A

inibem crescimento prostático

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4
Q

pet psma qual a indicação?

A

avaliação de recidiva bioquimica de ca de prostata + RM –> identifica local de recidiva e conduta para resgate (linfadene ou QT)

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5
Q

qual tipo de cirurgia está mais ligado a incontinencia urinaria de esforço?

A

prostatectomia RADICAL

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6
Q

o que pode levar a diminuição de niveis de PSA??

A

uso de inibidores 5 alfa redutase e queda dos niveis de androgenios

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7
Q

quais exames são importantes no estadiamento do CA de prostata

A

RM pelve + cintilografia ossea + PETCT + TC pelve

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8
Q

zonas da prostata e acometimento

A

zona central = periuretral

zona periférica = NEOPLASIAS (70%)

zona anterior = fibromuscular

zona de transição = HPB (cresce com estimulo da testo)

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9
Q

principal sitio de metastase do ca de prostata

A

OSSO

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10
Q

qual a indicação formal de rastreio no ca de prostata?

A

45 anos -> negros ou HF = PSA + TR

SBU: 50 - 75a se expectativa maior que 10 anos

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11
Q

intoxicação hidrica

A

normalmente se > 1 hora cirurgia

hiponatremia dilucional
absorção liquido hiposomolar
alteração neurologica + hipotensao/bradi

encerrar cirurgia
salina 3%

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12
Q

principal tipo de tumor de testiculo

A

celulas germinativas

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13
Q

quais os exames solicitados para investigar ca de testiculo

qual a conduta?

A

USG + DHL + ALFAFETO + BHCG

orquiectomia + linfadenectomia com ou sem QT ADJ

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14
Q

diferenca priapismo de alto fluxo e baixo fluxo

A
  • alto fluxo = arterial (+ trauma - faz fistula arteriovenosa)
  • baixo fluxo = venoso (DOLOROSO e ereção 10/10)
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15
Q

qdo investigar CA de bexiga?

A

maiores de 40a com hematuria macro persistente –> TC e uretrocistoscopia

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16
Q

tto ca de bexiga

A

sem invadir muscular propria = ressecao cistoscopia + terapia intravesical

invade muscular propria = qtneo + cistectomia radical + QT

metastase = poliQT

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17
Q

calculo mais comu

A

oxalato de calcio

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18
Q

exame padrao outro para diagnostico de litiase renal

A

TC abd e pelve sem contraste

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19
Q

opcoes de descompressao de TU na emergencia

A

duplo J (pode ser percutaneo) ou nefrostomia

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20
Q

pctes portadores de dca autossomica recessiva …. podem fazer qual tipo de litiase

A

cistina - cistinuria

calculos hexagonais

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21
Q

qual calculo é radiotransparente (nao aparece no RX)

A

acido urico

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22
Q

principal medida para reduzir calcio

A

tiazídicos

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23
Q

restricao dietetica

A

de SÓDIO

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24
Q

quando a LECO pode ser feita

A

calculo até cm (calice superior, medio ou pelve)
densidade até 1000

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25
Q

bacterias ligadas aos calculos de estruvita - 3

A

proteus
klebsiella
pseudomonas

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26
Q

qual é a possibilidade de tratamento para os calculos de AU

A

alcalizar urina

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27
Q

calculos complexos / coraliformes / polo inferior ou maiores que 2cm - qual a melhor opcao de tratamenot

A

nefrolitotripsia percutanea

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28
Q

qual uma possivel complicacao da LECO

A

formacao de rua de calculos

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29
Q

qual o tto mais utilizado para retirada de calculos

A

ureteroscopia

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30
Q

qual a principal causa dos calculos

A

hipercalciuria / hipocitraturia

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31
Q

ate qual tamanho adotar conduta conservadora

A

10mm

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32
Q

pcte em uso de inibidores de protease - usar qual exame

A

TC com contraste

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33
Q

qual o ph em que os calculos de estruvita sao formados

A

pH alcalino

34
Q

qual a indicacao de alopurinol

A

calculo de calcio com hiperuricosúria + calcio normal

NÃO É 1A LINHA PARA CALCULO DE AU

35
Q

calculo de calcio + hipocitraturia

A

aumentar ingesta de frutas citricas // citrato de potassio VO

36
Q

medicamento que quela calculo de cistina

A

tiopronina

37
Q

imagem da pata do urso

A

pielo xantogranulomatosa
pielonefrite + calculo + obstrução

38
Q

principal etiologia de litiase em criancas

A

> 10 anos = hipocitraturia
< 10 anos = hipercalciuria

39
Q

primeira modalidade de tratamento calculo de acido urico

A

alcalinizacao da urina

40
Q

quais calculos sao radiopacos

A

fosfato e oxalato // estruvita

41
Q

qual sinal esta ausente na torção testicular

A

sinal de prehn

42
Q

conduta priapismo baixo fluxo

A

drenagem - anestesia local + puncao corpos cavernosos + aspiracao + lavagem SF + lavagem feniledrina + confeccao shunt

  • pH baixo (acido)
  • MUITO mais comum que o de alto fluxo
43
Q

conduta priapismo de alto fluxo

A

gelo + compressao perineal –> ligadura se refratario

44
Q

qdo é considerado priapismo

A

> 4h de ereção

45
Q

qual a doença mais relacionada ao priapismo de baixo fluxo

A

anemia falciforme

46
Q

exames no priapismo

A

pH e doppler

47
Q

conduta na orquiepididimite

A

ATB

48
Q

melhor exame no escroto agudo

A

US DOPPLER

49
Q

tto lesão de bexiga extra e intra

A

extra = SVD 14 dias, repete tomo (descartar fratura de uretra antes)
- cirurgia se lesao de colo vesical, lesao de reto, fragmento osseo

intra = rafia em 2 planos, drenagem, ATB, SVS 7 dias, repetir TC

50
Q

tratamento prostatite

A

cipro/levo/bactrim por 28 dias

homens jovens: receber profilaxia para gonococo e clamidia

51
Q

sintomas prostatite

A

dor ao urinar, peso pelvico, polaciuria

52
Q

tipo mais comum de ca de testiculo

A

seminoma de 30 a 40 anos

53
Q

exames de estadiamento ca de testiculo

A

TC TAP
TC ou RM de cranio

1 = restrito ao testiculo
2 = LFN retroperitoneal
3 = metastase

54
Q

tto tumor de testiculo

A

orquiectomia radical com ligadura alta do cordao espermatico

55
Q

qual tumor testicular tem o pior prognostico

A

nao seminoma
20 a 30 anos

56
Q

qdo fazer QT adjuvante no tumor testicular

A

seminoma maior que 4cm ou invasao

nao seminoma se invasao vascular

57
Q

qual a fase pre maligna do tu de testiculo

A

neo de celulas germinativas

58
Q

3 marcadores do ca testicular

A

DHL
bHCG
alfafeto

58
Q

tipo de disseminacao tumor testicular

A

retroperitoneal

59
Q

diferencial do estadiamento do ca de testiculo

A

marcadores entram no diagnostico

S0 = normais
S1-S3 = elevação progressiva

60
Q

atb para fouernier

A

cobrir anaerobios

cef + clinda
tazo + vanco
cef + metro

61
Q

presenca de histiocitos xantomizados sugere o que

A

pielo xantugranulomatosa PATA DE URSO

ocorre por obstrucao por calculos infectados
dd com carcinoma celulas claras
tto cirurgico –> destroi todo o parenquima

62
Q

qual a medicacao usada para disfuncao eretil

A

inibidores da fosfodiesterase 5 = tadalafila ou sidenafila

63
Q

quando indicar biopsia no ca de prostata

A

idade < 60 anos
psa > 2,5

idade > 60 anos
psa > 4

64
Q

existe indicacao de QT/RT no ca de celulas claras

A

não - são quimioradio resistentes

65
Q

qual a mutacao genetica associada ao carcinoma de celulas claras

A

VHL - von hippen lindau

66
Q

carcinoma de ducto colector

A

carcinoma de bellini - prognostico ruim

67
Q

até qual estagio pode fazer watchfull waiting no ca de prosttat

A
68
Q

qual a vantagem do bloqueio hormonal antes da prostate radical

A

aumentar margens cirurgicas livres

69
Q

para ser classificado baixo risco, quais sao os 3 criteiros obrigatorios

A

psa < 10
isup 1
ate t2a

70
Q

exames obrigatorios para avaliacao de neo de bexiga

A

uroTC (tomo de abd e pelve com constraste e fase excretora)
cistoscopia
citologia

71
Q

o q entra na classificacao de hematuria

A

tabagismo
idade
numero de hematias

72
Q

quando fazer re-rtu na bexiga

A

> 3cm
G3 (alto grau histologico)
t1
muscular não representada na primeira (nao consegue definir se há invasao)

2 a 6 semanas apos a primeira

73
Q

quando fazer cistectomia radical

A

musculo invasivos ou superficiais de alto risco/recidivantes

avaliar QT neoadj = fazer se tiver função renal boa

faz linfadenectomia
homem faz prostata e vesicula seminal
mulher faz exenteracao

74
Q

qdo fazer adrenelectomia

A

> 4cm, irregulares ou funcionantes

75
Q

carcinoma urotelial alto - exames e conduta

A

cistoscopia
ureteroscopia com BX

linfanenectomia
nefrouretectomia
resseccao cuff vesical

76
Q

qual a conduta frente a neo renal

A

localizada menor que 7 cm = nefre parcial

maior que 7 cm = nefre total

NÃO faz QT/RT -> respondem mal
maioria dos casos = seguimento

adrenalectomia se tiver mais de 7cm ou invasao polo superior ou invasão vascular

77
Q

principais exames solicitados para mulher com queixa de incontinena

A

analise urianria + diario miccional + analise de residuo pos miccional

78
Q

qdo drenar abscessos renais

A

> 5cm ou < 5cm sem resolução com ATB

ascendente -> cobrir com pipetazo para e coli

hematogenico -> cobrir ou oxa ou vanco para s aureus

solicitar HMC

79
Q

FX de penis - qual a conduta

A

REPARO CIRURGICO DA TUNICA ALBUGINEA -> TEM LESAO DE CORPOS CAVERNOSOS

80
Q

hipospadia proximal e criptorquidia, o que fazer

A

cariotipo

CG (29 decks)

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