ca colorretal + sindromes Flashcards
qual a indicação de adjuvancia no CCR?
- não pode ter feito neoadjuvancia TOTAL
- cirurgia não oncológica (menos de 12 linf / de urgencia)
- T4 ou LN +
- invasão angiolinfática
- tumor pouco diferenciado
infecção por qual agente pode estar ligada ao CCR?
S bovis
clostridium septicum
tratamento cancer de reto precoce
- até submucosa
- menos 6cm margem anal
- menos de 30-40% da circunferencia
- margens livres
- diametro maximo de 4 cm
- histologia bem diferenciada
padrão ouro no tratamento do CEC canal anal
quimiorradioterapia - esquema NIGRO
**cirurgia se resposta incompleta ou recidiva
achados sindrome de gardner
polipomatose (PAF) + tumores desmoides (parede abdominal) + cistos sebaceos + dentes extranumerarios
achados sindrome de turcot
polipose + tumores cerebrais (glioma, meduloblastoma)
sindrome de cowden
polipos hamartomatosos em TGI + queratoses acrais + hiperpigmentação penis + neuromas mucocutaneos
**aumento risco mama, tireoide e ccr
**mutacao PTEN –> cowden
croknite-canada
polipos hamartomatosos + alopecia + diarreia perdedora de sal + distrofia ungueal — JAPONESES
criptas de kudo - conduta
I a iv = endoscópica
Vi = endoscópica ou cirurgica
Vn = > 90% .: cirurgica
quando começa a investigação na PAF e qual a conduta? qual gene mutado?
- APC
- retossigmoidoscopia a partir dos 12 anos –> colono anual a partir do 1o polipo
cirúrgica = protocolectomia total com bolsa ileal + ileostomia de proteção aos 20 anos
- qual alteração da sindrome de Lynch?
- qual a regra dos 3-2-1-1
- quais os tumores relacionados?
- como é o rastreio?
- tratamento
- instabilidade microssatélites MLH1 MSH2 MSH6 PMS2
- tres pessoas da familia sendo um de primeiro grau
- 2 gerações consecutivas
- um familiar antes dos 50 anos
- um parente de primeiro grau
- endométrio / ID / urotelial / renal / ovario / gastrico / glioma
- colono bienal a partir dos 20-25 anos (ou 10 do mais jovem) + EDA e USTV a partir dos 30 + urina 1 e pesquisa hematúria
- colectomia total + ileorretoanastomose SE lesão
sindrome de mutyh
polipose acentuada
autossomica recessiva
estomago e duodeno, mama, ovario e osteomas
peutz-jeghers
autossomica dominante do STK11 // varios polipos no TGI - ID // manchas melanocíticas // podem abrir crianças com intussuscepção // aumenta risco neo de TGI // tratamento conservador
adenoma com ca in situ e margens livres, qual a conduta?
seguimento com colonoscopia 3/3a
a partir de qual idade pode realizar a cirurgia na PAF?
15 anos
quais os tipos de polipo neoplasicos mais encontrados
adenomas tubulares
ressecção transanal - quando realizar?
T1
bem diferenciados
menos de 3cm
sem invasao linfo ou perineural
moveis
sem evidencia radiografica de doença
possibilidade de vigilancia pos op
qual o maior risco dos abscessos perianais?
sepse ou fournier
conduta CCR obstruido
SNG + RX + analgesia + cirurgia
- pcte estavel e sem peritonite pode fazer TC TAP + CEA
- colono não faz pq nao da para preparar colon –> realizar em ate 6m para estadiamento completo
sintomas de colon esquerdo, direito e reto
- direito: anemia, massa palpavel, SOculto, fadiga - obstrui pouco
- ESQ: hematoquezia, alteracao habito, fezes afiladas ou com consistencia alterada, obstrucao
reto : tenesmo / calibre diminuido, obstrucao
cancer de reto extraperitoneal, qdo faz neo?
até 7cm borda anal
- T3 ou T4
- linfonodo positivo
- envolvimento de esfincter
- envolvimento de fascia mesorretal
quanto de margem ressecar no CCR
5cm
quando é indicada a QT exclusiva no CCR
- multiplas metastases hepaticas (fazer antes de cirurgia)
- sem status cirurgico –> pali
4 criterios de prognostico ruim para MET hepatica
- CEA muito elevado
- muitos nodulos
- linfonodo positivo no 1o
