vascular

Question 1

tinsuficiencia venosa crônica
- classificação de CEAP
- tto

Answer 1

1: vasos visíveis - telangectasias < 1
2: vasos palpáveis - microvarizes (1-3) ou varizes (> 3)
3: edema
4: alterações cutaneas + vasos
5: ulcera cicatrizada
6: ulcera ativa

cirurgico
- escleroterapia
- radioablação
- safenectomia; ligadura

Question 2

indicações de Fogarty

Answer 2

apenas em fenomenos embolicos agudos (para remover embolo) nunca em cronico

Question 3

DAOP

Answer 3

tratamento: cessação tabagismo, AAS, estatina, rivaroxabana, controle de comorbidades

cilostazol / caminhadas

exames de arteriografia e angiografia se necessidade de intervenção cirurgica

Question 4

onde normalmente os trombos impactam

Answer 4

areas de BIFURCACAO

mais comum FEMORAL COMUM

Question 5

principal etiologia da OAA e da DOAC

Answer 5

OAA = cardioembolica
DOAC = aterosclerose

Question 6

pq o quadro de OAA é tão rapido?

Answer 6

embolo oclui a circulação que NÃO TEM COLATERAIS (diferente da DOAC)

Question 7

classficação RUTHERFORD
- neuro (sensibilidade)
- mobilidade
- prognosticoa

Answer 7

I = tudo preservado porem sem pulso = VIAVEL

IIA = sensib diminuida e mobilidade preservada = VIAVEL

IIB = sensibilidade e mobilidade diminuidas = AMEAÇA

III = anestesia e parestesia = INVIAVEL
(revascularizar o segmento viavel e amputar o inviavel)

Question 8

qual conduta na OAA?

Answer 8

anticoagulação PLENA + embolectomia com Fogarty (lembrar do RASTELO) = PARA TODOS

**heparinizar

Question 9

quais são sintomas possiveis da reperfusao?

Answer 9

mioglobinuria, acidose, hipercalemia

sindrome compartimental

***quanto MAIOR o segmento mais efeitos da volta abrupta da perfusão

Question 10

quem se beneficia de fasciotomia profilatica?

Answer 10

isquemias com mais de 6h de evolução

Question 11

anticoagulação na OAA trombotica por OAC descompensada

Answer 11

ponte para revascularização - para depois

Question 12

ITB como é feita e quais os resultados esperados

Answer 12

PA tornozelo / PA braquial
menor que 0,9 = patologico

**pctes com aterosclerose PA no tornozelo costuma ser mais baixa pela redução da circulação

Question 13

toe pressure

Answer 13

medida fidedigna de perfusão distal - area que não é influenciada pela presença de aterosclerose

Question 14

isquemia critica

Answer 14

ameaça iminente de perda de membro - revascularizar urgente

**mais comum é por acidente de placa que diminui luz do vaso e diminui passagem do sangue = simula OAA = OAC descompensada

• piora do leito
• aumento de demanda
• OAC descompensada X OAC + LT

**pode colocar na escala de rutherford

1o palpar pulso
2o colocar na escala
3o pensar na abordagem

Question 15

pq ocorrem as isquemias criticas na OAC com lesão trofica?

Answer 15

geralmente ocorrem por aumento de demanda metabolica para cicatrização de feridas

Question 16

qual a conduta terapeutica na OAC descompensada

Answer 16

ANTICOAGULAÇÃO PLENA (evitar trombose do leito distal)
curativo aquecido
AAS + estatina

Question 17

exames solicitados na isquemia critica

Answer 17

objetivo = REVASC

oclusão aorto-iliaca ou femoro poplitea = ANGIOTC

infragenicular = DOPPLER

Question 18

tratamentos cirurgicos que podem ser realizados na OAC

Answer 18

angioplastia
enxerto

Question 19

scores OAC

Answer 19

wifi - ILT / ferida / infeccao
GLASS - severidade anatomica da oclusão

Question 20

quando a angioplastia é considerada primaria

Answer 20

primaria com balão –> trata logo de cara (balonamento)

primaria com stent –> coloca stent de cara

pode ter balonamento primeiro e numa segunda abordagem stent

Question 21

tríade de virchow da VASC

Answer 21

lesão endotelial + hipercoag + estase venosa

Question 22

birfucacoes mais afetadas

Answer 22

femoral
iliaca
poplitea
aorta

Question 23

tratamento de doença oclusiva em paciente com TAKAYASU

Answer 23

corticoide + antiagregante plaquetario

**revasc em casos graves

Question 24

qual a caracteristica da isquemica critica?

Answer 24

dor no repouso

Question 25

classificacao de fontaine

Answer 25

1 = assintomatico 2 a- claudica limitante b - claudica incapacitante 3 = dor no repouso 4 = ulcera

Question 26

qual velocidade da carotida que sugere estenose?

Answer 26

velocidade maior que 230 sugere estenose maior que 70% maior que 125 de 50 a 69%

Question 27

fatores de risco para rotura de AA

Answer 27

- diametro maior que 5cm - crescimento maior que 0,5 em 6m ou 1cm em 1 ano - MULHERES 4x - HAS; DPOC; tabagismo - SACULAR - blebs - sintomas - transplantados

Question 28

indicacoes cirurgia AA-renal

Answer 28

- homens > 5,5 - mulheres > 5,0 - SACULAR - blebs ou nodulacoes - sintomaticos - crescimento acelerad9

Question 29

sindrome de cockett

Answer 29

compressão da arteria iliaca comum direita sobre a veia iliaca comum esquerda = prejudica drenagem = eventos tromboticos

Question 30

sindrome nut cracker

Answer 30

compressao veia renal E entre AMS e aorta = congestão rim ou trombose (nao drena pra cava)

Question 31

trauma vascular penetrante, qual a maior causa e conduta?

Answer 31

iatrogenia apos procedimento endovascular --> realizar reparo uma vez que se trata de OAA (pcte faz hematoma ou pseudoaneurisma e trombo por fluxo turbilhonar)

Question 32

disseccao venosa de tornozelo, ql veia usar?

Answer 32

safena magna

Question 33

principal etilogia do aa de aorta

Answer 33

cronico degenerativa relacionada a hipertensao e tabagismo - DM nao é fator de risco

Question 34

quando operar aneurisma de aorta sintomatico

Answer 34

sempre

Question 35

qual a sintomatologia da OAA

Answer 35

6 PS - pain - parestesia - pulseless - perde temperatura - palidez - paresia

Question 36

cirurgia para estenose carotidea sintomatica

Answer 36

endarterectomia = mais segura do potno de vista neurologico, maior porte por ser aberta angioplastia = minimamente invasivo porem menos seguro neurologico

Question 37

qdo operar pcte sintomatico? Usa medicação?

Answer 37

preferencialmente nos primeiros 14 dias de sintoma - manter duplagregacao ate 21 dias apos e dps só AAS

Question 38

medidas para todo pcte com estenose carotidea

Answer 38

controle de comorbidades + estatinas + AAS

Question 39

primeiro exame para solicitar em suspeita de estenose de carotidas = PADRAO OURO

Answer 39

US DOPPLER de art carotidas e vertebrais

Question 40

qdo normalmente a estenose se torna sintomatica?

Answer 40

> 50% de acometimento

Question 41

local mais acometido

Answer 41

bifurcacao carotida --> carotida comum --> subclavia --> cervical

Question 42

oclusão completa de carotida - qual a conduta, opera?

Answer 42

tto clinico com AAS + estatina não opera

Question 42

quando operar paciente assintomatico de estenose carotidea

Answer 42

estenose maior que 70% = alto risco

Question 43

pcte sintomatico, qual a melhor cirurgia para fazer?

Answer 43

endarterectomia não fazer angioplastia --> maior risco de embolizar

Question 44

ci para endarterectomia de carotidas

Answer 44

pescoço mexido, hostil ....

Question 45

qual exame complementa o US doppler de carotidas

Answer 45

angiotomografia

Question 46

o que torna a endarterectomia mais segura que a angioplastia em termos neuro

Answer 46

realizacao de shunt fechamento com patch

Question 47

qual a conduta frente a lesao em EXT com gangrena gasosa?

Answer 47

drenagem ampla + retirar tecidos desvitalizados + ATB (mero, vanco...) + amputação pensar em revascularizar apos

Question 48

como é a classificacao dos estagios de pe diabetico

Answer 48

precoce = sem ulcera ativa avancado = ulcera ativa

Question 49

quais exames pedir qdo tem pe diabetico com ulcera?

Answer 49

RX para ver artropatia de charcot RM para descartar osteomielite

Question 50

anticoagulacao na TVP

Answer 50

aplicar score de wells para ver risco - Etiologia conhecida = antiacog por 3 a 6 m - desconhecida = pelo menos 6m - alto risco = pra sempre