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CG > vascular > Flashcards

vascular Flashcards

1
Q

tinsuficiencia venosa crônica
- classificação de CEAP
- tto

A

1: vasos visíveis - telangectasias < 1
2: vasos palpáveis - microvarizes (1-3) ou varizes (> 3)
3: edema
4: alterações cutaneas + vasos
5: ulcera cicatrizada
6: ulcera ativa

cirurgico
- escleroterapia
- radioablação
- safenectomia; ligadura

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2
Q

indicações de Fogarty

A

apenas em fenomenos embolicos agudos (para remover embolo) nunca em cronico

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3
Q

DAOP

A

tratamento: cessação tabagismo, AAS, estatina, rivaroxabana, controle de comorbidades

cilostazol / caminhadas

exames de arteriografia e angiografia se necessidade de intervenção cirurgica

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4
Q

onde normalmente os trombos impactam

A

areas de BIFURCACAO

mais comum FEMORAL COMUM

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5
Q

principal etiologia da OAA e da DOAC

A

OAA = cardioembolica
DOAC = aterosclerose

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6
Q

pq o quadro de OAA é tão rapido?

A

embolo oclui a circulação que NÃO TEM COLATERAIS (diferente da DOAC)

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7
Q

classficação RUTHERFORD
- neuro (sensibilidade)
- mobilidade
- prognosticoa

A

I = tudo preservado porem sem pulso = VIAVEL

IIA = sensib diminuida e mobilidade preservada = VIAVEL

IIB = sensibilidade e mobilidade diminuidas = AMEAÇA

III = anestesia e parestesia = INVIAVEL
(revascularizar o segmento viavel e amputar o inviavel)

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8
Q

qual conduta na OAA?

A

anticoagulação PLENA + embolectomia com Fogarty (lembrar do RASTELO) = PARA TODOS

**heparinizar

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9
Q

quais são sintomas possiveis da reperfusao?

A

mioglobinuria, acidose, hipercalemia

sindrome compartimental

***quanto MAIOR o segmento mais efeitos da volta abrupta da perfusão

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10
Q

quem se beneficia de fasciotomia profilatica?

A

isquemias com mais de 6h de evolução

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11
Q

anticoagulação na OAA trombotica por OAC descompensada

A

ponte para revascularização - para depois

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12
Q

ITB como é feita e quais os resultados esperados

A

PA tornozelo / PA braquial
menor que 0,9 = patologico

**pctes com aterosclerose PA no tornozelo costuma ser mais baixa pela redução da circulação

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13
Q

toe pressure

A

medida fidedigna de perfusão distal - area que não é influenciada pela presença de aterosclerose

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14
Q

isquemia critica

A

ameaça iminente de perda de membro - revascularizar urgente

**mais comum é por acidente de placa que diminui luz do vaso e diminui passagem do sangue = simula OAA = OAC descompensada

  • piora do leito
  • aumento de demanda
  • OAC descompensada X OAC + LT

**pode colocar na escala de rutherford

1o palpar pulso
2o colocar na escala
3o pensar na abordagem

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15
Q

pq ocorrem as isquemias criticas na OAC com lesão trofica?

A

geralmente ocorrem por aumento de demanda metabolica para cicatrização de feridas

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16
Q

qual a conduta terapeutica na OAC descompensada

A

ANTICOAGULAÇÃO PLENA (evitar trombose do leito distal)
curativo aquecido
AAS + estatina

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17
Q

exames solicitados na isquemia critica

A

objetivo = REVASC

oclusão aorto-iliaca ou femoro poplitea = ANGIOTC

infragenicular = DOPPLER

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18
Q

tratamentos cirurgicos que podem ser realizados na OAC

A

angioplastia
enxerto

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19
Q

scores OAC

A

wifi - ILT / ferida / infeccao
GLASS - severidade anatomica da oclusão

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20
Q

quando a angioplastia é considerada primaria

A

primaria com balão –> trata logo de cara (balonamento)

primaria com stent –> coloca stent de cara

pode ter balonamento primeiro e numa segunda abordagem stent

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21
Q

tríade de virchow da VASC

A

lesão endotelial + hipercoag + estase venosa

22
Q

birfucacoes mais afetadas

A

femoral
iliaca
poplitea
aorta

23
Q

tratamento de doença oclusiva em paciente com TAKAYASU

A

corticoide + antiagregante plaquetario

**revasc em casos graves

24
Q

qual a caracteristica da isquemica critica?

A

dor no repouso

25
Q

classificacao de fontaine

A

1 = assintomatico
2 a- claudica limitante
b - claudica incapacitante
3 = dor no repouso
4 = ulcera

26
Q

qual velocidade da carotida que sugere estenose?

A

velocidade maior que 230 sugere estenose maior que 70%

maior que 125 de 50 a 69%

27
Q

fatores de risco para rotura de AA

A
  • diametro maior que 5cm
  • crescimento maior que 0,5 em 6m ou 1cm em 1 ano
  • MULHERES 4x
  • HAS; DPOC; tabagismo
  • SACULAR
  • blebs
  • sintomas
  • transplantados
28
Q

indicacoes cirurgia AA-renal

A
  • homens > 5,5
  • mulheres > 5,0
  • SACULAR
  • blebs ou nodulacoes
  • sintomaticos
  • crescimento acelerad9
29
Q

sindrome de cockett

A

compressão da arteria iliaca comum direita sobre a veia iliaca comum esquerda = prejudica drenagem = eventos tromboticos

30
Q

sindrome nut cracker

A

compressao veia renal E entre AMS e aorta = congestão rim ou trombose (nao drena pra cava)

31
Q

trauma vascular penetrante, qual a maior causa e conduta?

A

iatrogenia apos procedimento endovascular –> realizar reparo uma vez que se trata de OAA (pcte faz hematoma ou pseudoaneurisma e trombo por fluxo turbilhonar)

32
Q

disseccao venosa de tornozelo, ql veia usar?

A

safena magna

33
Q

principal etilogia do aa de aorta

A

cronico degenerativa relacionada a hipertensao e tabagismo
- DM nao é fator de risco

34
Q

quando operar aneurisma de aorta sintomatico

A

sempre

35
Q

qual a sintomatologia da OAA

A

6 PS
- pain
- parestesia
- pulseless
- perde temperatura
- palidez
- paresia

36
Q

cirurgia para estenose carotidea sintomatica

A

endarterectomia = mais segura do potno de vista neurologico, maior porte por ser aberta

angioplastia = minimamente invasivo porem menos seguro neurologico

37
Q

qdo operar pcte sintomatico? Usa medicação?

A

preferencialmente nos primeiros 14 dias de sintoma
- manter duplagregacao ate 21 dias apos e dps só AAS

38
Q

medidas para todo pcte com estenose carotidea

A

controle de comorbidades + estatinas + AAS

39
Q

primeiro exame para solicitar em suspeita de estenose de carotidas = PADRAO OURO

A

US DOPPLER de art carotidas e vertebrais

40
Q

qdo normalmente a estenose se torna sintomatica?

A

> 50% de acometimento

41
Q

local mais acometido

A

bifurcacao carotida –> carotida comum –> subclavia –> cervical

42
Q

oclusão completa de carotida - qual a conduta, opera?

A

tto clinico com AAS + estatina

não opera

42
Q

quando operar paciente assintomatico de estenose carotidea

A

estenose maior que 70% = alto risco

43
Q

pcte sintomatico, qual a melhor cirurgia para fazer?

A

endarterectomia

não fazer angioplastia –> maior risco de embolizar

44
Q

ci para endarterectomia de carotidas

A

pescoço mexido, hostil ….

45
Q

qual exame complementa o US doppler de carotidas

A

angiotomografia

46
Q

o que torna a endarterectomia mais segura que a angioplastia em termos neuro

A

realizacao de shunt
fechamento com patch

47
Q

qual a conduta frente a lesao em EXT com gangrena gasosa?

A

drenagem ampla + retirar tecidos desvitalizados + ATB (mero, vanco…) + amputação

pensar em revascularizar apos

48
Q

como é a classificacao dos estagios de pe diabetico

A

precoce = sem ulcera ativa
avancado = ulcera ativa

49
Q

quais exames pedir qdo tem pe diabetico com ulcera?

A

RX para ver artropatia de charcot
RM para descartar osteomielite

50
Q

anticoagulacao na TVP

A

aplicar score de wells para ver risco

  • Etiologia conhecida = antiacog por 3 a 6 m
  • desconhecida = pelo menos 6m
  • alto risco = pra sempre

CG (29 decks)

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