plastica Flashcards
lesões por pressão - classificação
I = hiperemia > 1h, tecidos integros
II = bolha ou lesão parcial da derme
III = lesão total da derme com ou sem exposicao de SC
IV = exposição osso, tendão, musculo ou articulação
não classificavel = lesao total com tecido necrotico recobrindo
tecidual profunda = marrom com pele intacta ou bolha de sangue
indicacoes para BXLS no melanoma
BRUMM
breslow > 1mm
regressao
ulcera
mitoses
microssatelites
- clark IV
- breslow < 0,8 com mitose > 2
- invasao linfovascular
como é a excisao primaria do melanom
profundidade de 1-3mm incluindo tecido adiposo
como realizar amplicacao de margens no melanoma
breslow < 1mm = amplia para 1cm
breslow > 1mm = amplia para 2cm
NSEI
in situ = 0,5 a 1 cm
1 mm = 1 cm
1-2mm = 1-2 cm
> 2mm = 2 cm
qual tipo de colageno predomina nas cicatrizes hipertroficas
colageno tipo 3 (inicial; nao maturado)
quais sao as duas fases da queimadura
hipodinamica e hiperdinamica
qdo indicar estadiamento de melanoma?
> 0,8 mm breslow, linfonodo
TC TAP + PET CT(se maior que 2-4mm) + RM se sintoma neurologico
diferenca melanoma t1a e t1b
t1a até 0,8
t1b entre 0,8 e 1
diferença satelitose, microssatelitose e metastase em transito
satelitose = microscopicamente visivel até 2cm do primario
microssatelitose = metastases microscopicas (visivel na histologia)
MET em transito = tumor evidente, a partir de 2cm do primario
principal fator de mal prognostico do melanoma
linfonodos positivos
qual o subtipo de melanoma mais comum?
extensivo superficial
quais sao as margens minimas da BX excisionall
1 a 3mm
fatores de risco para sarcoma de partes moles
- herbicidas
- linfedema cronico
- EBV
- radiacao
ql a indicacao da RT nos sarcomas de partes moles
evitar recorrencia local - NÃO MUDA SOBREVIDA
etapas da cicatrização
1o inflamatória(macrofagos e neurtrofilos, citocinas, permeabilidade capilar)
2o proliferativa (angiogenese, colageno tipo 3 e epitelização)
3o remodelação/ maturação (colageno tipo 1, contração pelos miofibroblastos)
linfadenectomia com mais de 3 linfondodos positivos, conduta
radioterapia se 3 ou + ou 1 maior que 3cm
linfonodo suspeito em pcte com melanoma - cd
paaf
o que ocorre apos pressoes > 50mmhg por 2h
lesao tecidual irreversivel
lesoes 1 e 2 por pressao conduta
clinico
mudanca de decubito
fecham por segunda intencao
reparo cirurgico das lesoes por pressao
RETALHOS
condicoes do pcte para reparo cirurgico de lesao por pressao
hb > 10
alb > 3,5
qdo pesquisar LS no melanoma
breslow < 0,8 = nao pesquiso
breslow > 0,8 = pesquiso
fases do processo de cicatrizacao
embebicao -> inosculacao -> neovascularizacao -> maturacao
qual fase é responsavel pela sobrevivencia do enxerto nos primeiros dias
inosculacao -> inicio das formacoes vascualres
qual o maior beneficio em relacao ao uso de zetaplastia e uma contraindicacao
CI = fechamento de feridas
indicacoes = ganho de ‘‘espaco’’ / alongamento de cicatriz
qual fase garante a sobrevivencia do enxerto ao longo prazo
neovascularizacao / angiogenese
em qual fase há estagnacao da cicatrizacao nas cicatrizes cronicas
fase inflamatoria MUITO prolongada
fases cicatrizacao
inflamatoria ( 3 a 4 dias ) = macrofago + neutrofilo + plaq
- profliferativa = fibroblastos, colageno 3, dura até o 21odia
- maturacao = contracao + remodelacao + troca do tipo de colageno ate 2 anos
trombose de retalho microcirurgico
reexploracao
principal causa de ma cicatrizacao
infeccao
