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CG > trauma > Flashcards

trauma Flashcards

1
Q

Instabilidade vertical da pelve - qual ligamento é mais lesado?

A

sacroiliaco posterior (maior estabilidade para o anel pélvico)

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2
Q

primeiro exame a ser realizado em fratura de uretra

A

uretrocistografia retrogada

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3
Q

sinal classico a cistografia de lesão extraperitoneal de bexiga?

A

chama de vela - com extravasamento de constraste

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4
Q

2como é a distribuição do sangramento (%) nas lesões de pelve?

A

90% sangramento venoso
10% sangramento arterial

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5
Q

TCE - quantos episódios de vômito indicam TC de cranio?

A

2 episódios

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6
Q

sintomas agudos de HIC + herniação uncal

A

hipertensao + bradicardia + bradipneia
+
pupila ipsilateral arreagente + hemiplegia contralateral

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7
Q

tratamento cirúrgico para TCE - indicações

A

Glasgow menor que 8
anisocoria
déficit neurológico
sinais de herniação
hematoma de volumo > 30 mL
hematoma de espessura > 15 mm
desvio linha média > 5 mm

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8
Q

traqueostomia
- valor de pressão do cuff
- qual o teste para decanulação?
- onde realizar a tqt em adulto e na criança?

A
  1. 20 - 30 mmHg
  2. oclusão por 24 a 48h
  3. 2 ou 3o anel
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9
Q

sangramento em orifício de TQT, quais os DD?

A
  • erosão arteria inominada (fistula traqueoinominada) -> corrigir fistula em CC/ parar sangramento com hiperinsuflação do CUFF
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10
Q

como diferenciar seroma / evisceração / deiscência de parede / infecção

A
  • seroma: líquido claro, sem sinais inflamatórios, conduta drenar se volumoso
  • eventração: abertura total dos planos da FO, liquido serossanguinolento - conduta cirúrgica
  • deiscência de parede: abertura de pele e SC, abrir pontos e fechar por segunda intenção
  • IFO: superficial até 30 dias ou profunda se mais que 30 dias ou 1 nao com implante - drena local + atb
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11
Q

tratamento choque neurogênico (hipotensão + bradicardia)

A

infusão de grande qte volume

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12
Q

trauma cervical com estabilidade e sinais de lesão esofágica

A

tomografia

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13
Q

qual a relação da succinilcolina com a calemia?

A

pode provocar hipercalemia logo após a administração

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14
Q

maior causa de morte em pacientes com lesões cervicais altas?

A

apneia

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15
Q

curva de langfitt

A

relaciona pressão e volume intracraniano

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16
Q

qual a principal indicacao do uso de salina hipertonica no TCE?

A

sinais de herniação cerebral

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17
Q

triade embolia gordurosa

A

petequias + hipoxemia + alteração de nivel de consciencia

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18
Q

o que o acido tranexamico é?

A

antifibrinolitico

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19
Q

sindrome anterior da medula

A

paraplegia com sensibilidade preservada (SEM DOR)

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20
Q

sindrome da arteria espinal anterior
e posterior

A

ant = perda de funcao motora + perda sensitiva dor e temperatura

posterior = perda de propriocepcao + sensibilidade vibratoria + anestesia total a nivel da lesao

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21
Q

concussao cerebral pode causar qual tipo de lesão

A

LAD

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22
Q

na topografia de cervical, qual o unico vaso que nao pode ser ligado?

A

carotida interna

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23
Q

qual a zona com maior risco nos traumas cervicais?

A

zona 1 (vasos mediastinais)

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24
Q

3 sinais que indica lesao faringoesofagica

A

hematemese, saliva com sangue e disfagia

*EDA melhor exame
*ATB precoce

se estavel –> laringoscopia, broncoscopia / eda / doppler ou angiotc

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25
conduta na lesao esofagica
< 24h = desbridamento, limpeza, rafia primaria, retalho muscular e drenagem > 24h = esofagostomia + gastrostomia + toracotomia
26
sinais que indicam trauma de laringe
enfisema de SC+ rouquidao + fratura palpavel
27
conduta lesao penetrante zona 2 que atravessa plastima
1o ANGIOTC 2o exploração cirurgica
28
conduta trauma cervical vascular
instavel = cirurgia estavel = angioTC -> arteriografia + endovascular
29
como tamponar temporariamente sangramento de t cervical
foley
30
fatores levados em consideração no START (avaliação de cena) - 4 fatores
- capacidade de deambulação - pulso - respiração - nivel de consciencia
31
FX pelve com FAST + e liquido + instabilidade - CD
lapa com tamponamento pre peritoneal
32
FX de pelve sem liquido livre intraperitoneal
angioembolizacao + angiografia
33
qual a principal via de acesso para reparos no bronquio principal (D ou E) / carina / traqueia
toracotomia direita
34
qual a estrutura que nao é identificada na esternotomia
arteria subclavia esquerda realizar toracotomia esquerda ALTA
35
prtocolo de transfusao macica
1 CH : 1 plaq : 1 PFC - 4 de cada - repor calcio a cada 2 bolsas de hemocomponente - controlar hipotermia - controlar coagulopatia por tromboelastograma
36
4 indicações de toracotomia de reanimação
PCR trauma penetrante < 15 min PCR trauma contuso < 10 min PCR trauma extrat < 5 min CHOQUE com PAS < 65
37
onde pode ser feita a descompressao antes da drenagem do pneumotorax hip
2o EIC - PREFERIR FAZER NO 5o
38
como pode ser investigado lesao cardiaca em pcte assintomatico e estavel
FAST ECO janela cirurgica
39
IRA + enfisema de SC + lesao toracica + cianose - HD e CD
lesao traqueobronquica bronco + toraco ou toracotomia
40
qual objetivo da manobra de BURP e como é realizada?
permitir a melhor visualização das cordas vocais na IOT --> pressao na cartilagem posterior e para cima
41
padrao ouro para verificar IOT
CAPNOGRAFIA com forma de onda
42
IOT que pcte nao ventila - primeira medida
DOPE
43
qual a idade que pode usar cuff
a partir de 8 anos
44
4 indicacoes de via aerea cirurgica
edema de glote // sg profuso // 3 tentativas IOT falhas // trauma maxilo grave
45
4 indicacoes de via aerea definitiva
trauma de face apneia nivel de consciencia alterado rouquidao queimadura
46
primeira medida num sg profuso - em membros
compressão --> torniquete
47
o que configura transfusao macica
10 CH em 24h ou 4CH em 1h
48
como fazer o transamin
ate 3h FC aumentada e PAS reduzida 1g em 10min 1g em 8h
49
contraindicacao para hipotensão permissiva
TCE
50
principal choque com diferença de PAS-PAD (pressao de pulso)
distributivo
51
gestante vitima de trauma - duas condutas importantes que diferem
- fazer DLE - se Rh negativo --> adm rhogam - TC pode ser feita S/N
52
indicacoes de TC de corpo todo
- trauma de alta energia - vitima presa em ferragem - capotamento - atropelamento - vitima ejetada - queda maior que 3m - mecanismo de trauma nao conhecdio
53
liquido livre em FAST ou TC sem evidencia de lesão esplenica, renal, hepatica - CONDUTA
buscar lesao de viscera oca
54
trauma a cavaleiro - qual tipo de lesao uretral
bulbar
55
quando é aceitavel observar um pcte vitima de pneumotorax
< 35mm e assintomatico
56
qdo a passagem de balao intra-hepatico é indicada?
ferimentos hepaticos transfixantes
57
hematoma de zona 3 pos trauma contuso
nao explorar --> seguir fluxo de trauma de pelve penetrante --> explora ou faz angiotc/arterio
58
qdo explorar hematoma de zona 1
SEMPRE
59
ferimento em flanco (penetrante) - CD
TC triplo contraste
60
conduta trauma de bexiga intraperitoneal
cirurgia
61
conduta trauma pancreatico 1. causa com lesao de ducto 2. causa sem lesao de ducto 3. cabeca com lesao 4. cabeca sem lesao
cauda e cabeca sem lesao = desbrida, rafia e observa cabeca com lesao =damage control + abordagem controlada cauda com lesao = pancreat distal
62
lesao pancreas vista em TC com sinais tipicos mas estavel - CD
CPRE
63
manobra de mattox
rotacao MEDIAL colon --> zona 1 e 2 esq - luxacao esplenica e cauda pancreas
64
manobra cattel-braasch
zona 2 a direita - roda medial colon - KOCHER associada: rotacao medial duodeno
65
o que é considerado trauma pelvico complexo e qual a conduta
fratura com comunicacao com meio exterior - estabilizar // descartar lesoes abdominais associadas - limpeza e desbridamenot no CC - hemostasia e controle de infeccao - nao fecha primario - ATB + profilaxia TEV - avaliar derivacoes de transito (transversotomia)
66
fratura antero-posterior, como é?
livro aberto (B 2 ou 3) --> SANGRA MAIS
66
qual abre lesa mais nervo
lateral
67
o que palpar na pelve
sinfise anteroposterior superoinferior
68
IOT sequencia atrasada
1o etomidato ou cetamina 2o pre oxigena 3o bloqueia - succinil ou rocuronio 4o proclive + oxigena apneica 5o IOT
69
quando a fasciotomia é indicada
diferenca de PAD - PIC < 30
70
primeira medida sg osteomuscular e a segunda
1o compressao 2o torniquete (se nao funcionar) ---> indicar cirurgia - pode ficar ate
71
qual o damage control pro femur
ilizarov
72
4o lesoes trauma musculoesq com RISCO
- amputacao traumatica - crush syndrome - fratula bilateral de femur - lesao arterial grave
73
sindrome de boerhaave, qual exame é indicado
TC com constraste
74
conduta lesao esofagica > 24h
drenagem + desbridamento + esofagostomia + gastrostomia +
75
diferenca choque neurogenico e medular
neurogenico = perda de TONUS vasomotor (simpatico) - normalmente acima de T6 // bradi + hipotensao // volume (2-3L)+ DVA medular = perda de funcoes a nivel da lesao // anestesia, parestesia, alteracao de esfincter // TRANSITORIO FAZ CHOQUE HIPOVOLEMICO
75
coma > 6h sem alteração de TC - qual HD?
lexao axonal difusa
76
anestesia em sela + disfucao vesical + diminuicao tonus retal - HD
sindrome da cauda equina - compressao s3-s5 (abaixo cone medular)
77
quais RX sao usados na avaliacao inicial
torax e pelve ap coluna cervical perfil
78
perda de motricidade de MMII / sensibilidade abaixo de cicatriz umbilical - lesão onde
t10
79
quando ocorre hemisseccao (BROWN SECCQUARD) - como é a perda motora e sensibilidade
NIVEL DE T8 - perda de todas as sensações ipsi - perda propriocepcao ipsi - motora = ipsi (abaixo) - sensibilidade termica e dolorosa= contra
80
fratura de jefferson
compressao de C1 - apenas vertebral (não comprime medula)
81
fratura mais comum de todas
luxacao C5-C6 = parte movel - pode fazer tetraplegia
82
fratura do enforcado
C2 (Axis)
83
fratura de chance
cinto de seguranca FX transversa lesoes abd associadas (duodeno e pancreas)
84
CI absolutas para VLP
tce grave instabilidade hemodinamica
85
lesão em flanco com estabilidade - qual a conduta?
TC triplo contraste
86
lesão em colon - qual a conduta
< 50%: rafia primaria > 50% : colectomia + anastomose se estavel!!!
87
qual zona do retroperitonio deve ser sempre explorada
zona 1
88
presenca de funcao sacral sugere qual tipo de lesao medular
incompleta
89
o que pode testar funcao medular
- reflexo bulbocavernoso - reflexo cutaneo anal - tonus retal - funcao vesical e anal
90
pcte com trauma renal, blush, queda de Hb, o que pode ser tentato antes de cirurgia
angioembolizacao seletiva
91
principal diferenca de trauma renal 3 e 4
4 tem lesao de sistema coletor = extravasa contraste
92
exame padrao ouro trauma renal
urotc = tomografia de abd + contraste intravenoso
93
urinoma conduta
ATB+TC em 7 dias --> piora faz JJ

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