nodulos hepaticos Flashcards

1
Q

qual pode ser o tratamento para um hemangioma maior que 10cm?

A

embolizacao

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Q

isodenso (fase sem contraste) –> captação periferica (fase arterial) –> captação central (fase portal) –> hiperdensidade (fase tardia)

qual HD?

A

ADENOMA

NÃO CAPTA PRIMOVIST

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3
Q

qual o principal achado da HNF?

A

cicatriz central

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4
Q

qual deles apresenta hiperproliferação ductal?

A

HNF

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5
Q

qual tem mais chance de malignização?

A

adenoma

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6
Q

sindrome de kassabath-merrit

A

hemangioma + trombocitopenia e coagulopatia

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7
Q

nodulo hepatico em investigação - qual a primeira conduta?

A

TC com contraste
melhor exame = RM com primovist

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8
Q

hipervascularização + realce periferico + preenchimento centripeto - HD?

A

hemangioma

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9
Q

3 subtipos de ADENOMA

A

inflamatório = sangra mais

HNF mutado = maligniza menos

betacatenina = maligniza mais

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10
Q

quando ressecar adenomas em homens?

A

SEMPRE

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10
Q

qdo operar cirurgicamente o hemangioma?

A

sintomas compressivos ou sindrome de kasabath

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11
Q

hepatoblastoma
- tto

A

qt + hepate + qt adj

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12
Q

lesao hipervascular que não capta primovist

A

adenoma

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13
Q

quando pode-se pensar em operar um adenoma ao diagnostico

A

> 5cm em mulheres
qualquer tamanho em homem

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14
Q

realce tardio com preenchimento centripeto (wash-in)

A

HEMANGIOMA

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15
Q

qual o subtipo mais comum?
1o e 2o

A

1o = hemangioma
2o = HNF

16
Q

lesão com area central HIPODENSA

A

sugere cicatriz central = HNF

16
Q

lesao com gordura dentro

A

adenoma com HNF1 mutado

17
Q

como é a metastase na TC

A

hipointensa - não muda a captação de contraste

18
Q

criterios o’grady para TX não cirrose

A

INR > 6,5 (unico)
ou

3 de:
- bilirrubina > 17
- etiologia por drogas ou não classif
- intervalo ict / encefalo > 7 dias
- menor que 10a ou maior que 40a
- INR > 3

19
Q

3 criterios de milao para TX

A
  • ate 3 lesoes de 3cm
  • até 1 lesao de 5cm
  • sem acometimento vascular (pode ter acometimento de ramos locais)
20
Q

MELD que indica TX

20
Q

CHC com AFP > 1000 - conduta

A

paliação

21
Q

o que faz a embolizacao da porta

A

estimula hipertrofia do tecido = aumenta volume hepatico

22
RM com hiperrealce em fase hepatobiliar
HNF
23
criterios para CHC candidato a cirurgia (4)
meld < 8 child A sem hipertensao remanescente suficiente sem coagulopatia
24
tto para CHC de intencao curativa
resseccao ablação TX
25
em qual fase o CHC é hiperintenso
fase arterial hiperintenso fase portal hipointenso
26
pcte com AFP maior que 1000 é candidato a o que?
quimioembolizacao
27
qdo precisa de biopsia no CHC?
lesoes menores que 2cm sem elevacao de AFP fazer novo exame em 3m
28
qdo indicar TX no CHC
child b e c ou child A (com mais de 1 tumor, ou tumor maior que 5 ou invasao vascular)
28
CHC sangrante, qual opcao de tto
embolizacao
29
ql a indicacao de sorafenib
tumores muito grandes ou invasao vscular
29
trombo em porta é ci para o que
TX
30
Qual abordagem não tem intenção curativa no CHC
Quimioembolizacao arterial
31
CD na trombose de arteria hepatica pos TX
ReTX
32
quanto de remanescente hepatico indica embolizacao no hild A
Menos que 40%