nodulos hepaticos

Question 1

qual pode ser o tratamento para um hemangioma maior que 10cm?

Answer 1

embolizacao

Question 2

isodenso (fase sem contraste) –> captação periferica (fase arterial) –> captação central (fase portal) –> hiperdensidade (fase tardia)

qual HD?

Answer 2

ADENOMA

NÃO CAPTA PRIMOVIST

Question 3

qual o principal achado da HNF?

Answer 3

cicatriz central

Question 4

qual deles apresenta hiperproliferação ductal?

Answer 4

HNF

Question 5

qual tem mais chance de malignização?

Answer 5

adenoma

Question 6

sindrome de kassabath-merrit

Answer 6

hemangioma + trombocitopenia e coagulopatia

Question 7

nodulo hepatico em investigação - qual a primeira conduta?

Answer 7

TC com contraste
melhor exame = RM com primovist

Question 8

hipervascularização + realce periferico + preenchimento centripeto - HD?

Answer 8

hemangioma

Question 9

3 subtipos de ADENOMA

Answer 9

inflamatório = sangra mais

HNF mutado = maligniza menos

betacatenina = maligniza mais

Question 10

quando ressecar adenomas em homens?

Answer 10

SEMPRE

Question 10

qdo operar cirurgicamente o hemangioma?

Answer 10

sintomas compressivos ou sindrome de kasabath

Question 11

hepatoblastoma
- tto

Answer 11

qt + hepate + qt adj

Question 12

lesao hipervascular que não capta primovist

Answer 12

adenoma

Question 13

quando pode-se pensar em operar um adenoma ao diagnostico

Answer 13

> 5cm em mulheres
qualquer tamanho em homem

Question 14

realce tardio com preenchimento centripeto (wash-in)

Answer 14

HEMANGIOMA

Question 15

qual o subtipo mais comum?
1o e 2o

Answer 15

1o = hemangioma
2o = HNF

Question 16

lesão com area central HIPODENSA

Answer 16

sugere cicatriz central = HNF

Question 16

lesao com gordura dentro

Answer 16

adenoma com HNF1 mutado

Question 17

como é a metastase na TC

Answer 17

hipointensa - não muda a captação de contraste

Question 18

criterios o’grady para TX não cirrose

Answer 18

INR > 6,5 (unico)
ou

3 de:
- bilirrubina > 17
- etiologia por drogas ou não classif
- intervalo ict / encefalo > 7 dias
- menor que 10a ou maior que 40a
- INR > 3

Question 19

3 criterios de milao para TX

Answer 19

• ate 3 lesoes de 3cm
• até 1 lesao de 5cm
• sem acometimento vascular (pode ter acometimento de ramos locais)

Question 20

MELD que indica TX

Answer 20

> 18

Question 20

CHC com AFP > 1000 - conduta

Answer 20

paliação

Question 21

o que faz a embolizacao da porta

Answer 21

estimula hipertrofia do tecido = aumenta volume hepatico

Question 22

RM com hiperrealce em fase hepatobiliar

Answer 22

HNF

Question 23

criterios para CHC candidato a cirurgia (4)

Answer 23

meld < 8
child A sem hipertensao
remanescente suficiente
sem coagulopatia

Question 24

tto para CHC de intencao curativa

Answer 24

resseccao
ablação
TX

Question 25

em qual fase o CHC é hiperintenso

Answer 25

fase arterial hiperintenso
fase portal hipointenso

Question 26

pcte com AFP maior que 1000 é candidato a o que?

Answer 26

quimioembolizacao

Question 27

qdo precisa de biopsia no CHC?

Answer 27

lesoes menores que 2cm sem elevacao de AFP

fazer novo exame em 3m

Question 28

qdo indicar TX no CHC

Answer 28

child b e c
ou
child A (com mais de 1 tumor, ou tumor maior que 5 ou invasao vascular)

Question 28

CHC sangrante, qual opcao de tto

Answer 28

embolizacao

Question 29

ql a indicacao de sorafenib

Answer 29

tumores muito grandes ou invasao vscular

Question 29

trombo em porta é ci para o que

Answer 29

TX

Question 30

Qual abordagem não tem intenção curativa no CHC

Answer 30

Quimioembolizacao arterial

Question 31

CD na trombose de arteria hepatica pos TX

Answer 31

ReTX

Question 32

quanto de remanescente hepatico indica embolizacao no hild A

Answer 32

Menos que 40%