Vätsketerapi Flashcards
Varför vätsketerapi?
- Återställa vätskebalans
- Behållning av cardiac output
- Behållning av perfusion
- Behållning av elektrolytkoncentrationer
- Syra-bas jämvikt
- Späda ut läkemedel
Vad är intacellulärt?
Vätska i cellerna = 40 % av kroppsvikten
- Innehåller högre koncentration kalium och proteiner
Vad är Extracellulärt?
- Vätska utanför cellerna = 20% av kroppsvikten
- Innehåller högre koncentration salter; natrium och klorid
Vad är Hypotonisk lösning
Högre konc. salt i cellen än utanför
- Vatten dras in i cellen → intercellulära vätskan ökar
- Risk för ödem och att cellerna brister
Vad är Isotonisk lösning
Konc. salt är samma i och utanför cellen
- Vatten går in och ut ur cellen i samma volym
Vad är hypertonisk lösning?
Lägre konc. salt i cellen än utanför
- Vatten dras ut ur cellen → extracellulära vätskan ökar
- Risk för att cellerna kan skrumpna ihop och brista
3 steg i en planering av vätskebehandling
- Kompensera för befintliga vätskebrist
- Identifiera vätskebrist
- Identifiera hypovolemi
- Räkna för daily requirements
- Addera vätskeförlust (Kräkning, diarré, reflux)
kliniska symtom på hypovolemi
takykardi, lågt BT och svag perifer puls.
Akutiteserad hypovolemi plus uttrokning : låg temp och hög laktat (ffa katt)
- Hjärtfrekvens, CRT, slemhinnefärg
- Periferisk puls?
- Blodtryck
- Temperatur
- Laktat
Hur ser blodprov ut på en uttorkad patient?
Hematokrit - ökar
- Men kan bli normal vid uttorkning om djuret har anemi sedan innan
Total protein - påverkas ej av anemi
Elektrolyter - Vätskebrist kan ge ökad konc av natrium
Hur ser urinprov ut på en patient med hypovolemi?
njurar producerar mindre volym av mer koncentrerad urin
- Normal USG ca 1.035 katt, ca 1.025 hund,
- Normal urinproduktion: 1-2 ml/kg/timme
Vad kan vätske förlust leda till?
Dehydrering - Förlust av vatten från total body water
Hypovolemi
- Förlust av vatten och elektrolyter från intravaskulära vätskerummet
- Minskad extracellulär volym -> minskad blodtryck → minskad vävnadsperfusion
Vad innebär en Hypertonisk vätskeförlust?
Förlorar mer elektrolyter än vatten
- Vid njursjukdomar
- Vid metabola sjukdomar (binjureinsufficiens)
Vad innebär en Hypotonisk vätskeförlust?
Förlorar mer vatten än elektrolyter
- Vattenbrist, diabetes
- Hög andningsfrekvens, flåsighet
Vad innebär en Isotonisk vätskeförlust?
- förlorar vatten och elektrolyter i samma förhållande
- Diarré, kräkningar
- Ascites
Vad är Absolut hypovolemi?
förlorat vätska och blod volymen räcker inte för att fylla blodkärlsystemet
Vad är Relativ hypovolemi?
när blodvolym varierar inte men kärlbäddsystemet ökar och blir större - vasodilation. Blodvolymen räcker inte för att fylla kärlsystemet. Vanligt vid anestesi och patologiska processer: sepsis, endotoxinemi hos häst
Vad kan hypovolemi leda till ?
Hypovolemisk chock
Vad är Tecken på kompensatorisk chock?
- Takykardi
- Vasokonstriktion
- Svag puls
- Bleka slemhinnor
- Förkortat CRT
- Kalla extremiteter
- Takypné
Vad är Hypovolemisk chock
Blodvolymen minskar → hjärtat inte klarar av att fylla ut systemet
Kardiogen chock
Hjärtats funktion sviktar
Obstruktiv chock
Fysisk obstruktion av de stora kärlen i system- eller lungkretsloppet
Distributiv chock
- Neurogen chock - skada på nervsystem → utvikning av kärlen via autnoma nervsystemet, kan uppkomma vid för djup narkos
- Anafylaktisk chock - allergen som stimulerar kärlutvidgning och genomsläppligheten ökar → läckage och minskad blodvolym → hypotoni (lågt BT)
- Septisk chock - toxiner från bakt och inflammatoriska mediatorer från immunförsvaret leder till kraftig vasodilation och genomsläplighet i kärlet.
Hur ska man vätskebehandla vid hypovolemi?
Chock dos (bolus):
- Hund 80-90 ml/kg
- Katt 50-60 ml/kg
- Häst 60-90 ml/kg
Ge 1/5-1/4 av chock dos över 10-15 minuter, re-evaluera
Efter chockdos ge vätska för att kompensera för de kvarvarande vätskeförlusten under 24-36h
Vad är 1kg i vätska?
1kg=1L
Vad är generell underhållsdropp för hund, katt, häst?
- Hund: 2-6 ml/kg/timme eller (132 x BW 0,75 ) / 24 timmar
- Katt: 2-3 ml/kg/timme eller (80 x BW 0,75 ) / 24 timmar
- Häst: 2-3 ml/kg/timme
Vad är isoton vätska?
Samma konc salt som i blodet
Natrium Klorid 0,9%:
Ringer acetat/Ringer lactat:
Vad är hypertona vätskor?
Natriumklorid 7.2% eller 7.5%:
- Orsakar en snabb och tillfällig ökning i plasma volym, drar vatten in iden intravaskulära vätskerum
Ska följas av isotoniska vätskor!
Vad är en kolloid vätska?
Innehåller stora molekyler som stannar kvar i blodkärlet
På hund och katt, max dos: 20 ml/kg hund, 15 ml/kg katt
Vad är en Kristalloider?
Isotona vätskor och hypertona vätskor
Vad är tre övriga vätskor som kan ges som infusion?
Glukos
Kaliumklorid
Bikarbonat
