Djuromvårdnadsrelaterade komplikationer - smådjur

Question 1

Vad ska man göra innan anestesi av riskpatienter?

Answer 1

• Gör en hälsokontroll
• Utvärdera dom vitala systemen
• Bestäm en ASA gradering
• Behövs generell anestesi?
• Förbered inför anestesin
• Funkar all utrustning?
• Skapa en peri-operativ plan

Question 2

vid vilket värde räknas det som hypertension?

Answer 2

Systoliska blodtrycket > 150 mmHg

Question 3

Vad kan orsaka hypertension?

Answer 3

• Smärta (otillräckligt narkosdjup/analgesi)
• Hyperkapni (CO2-ansamling i blodet)
• Hypoxi
• Farmaka (alfa-2 agonister, antikolinergika, andra vasoaktiva droger, hypervolemi pga vätskeinfusion)
• Hyperterm

Question 4

Hur åtgärdar man hypertension?

Answer 4

• Kolla narkosapparaten
• Kolla narkosdjup och analgesi och kroppstemperatur
• Avbryt ev tillförsel av farmaka

Question 5

När räknas det som Hypotension?

Answer 5

MAP < 70 mmHg

Question 6

Symmtom på hypotension?

Answer 6

• ev. inga som man reagerar på
• Mer svårpalperad perifer puls
• HR ↑
• RR ↑ (???)
• Bleka slemhinnor
• Minskad blödning i op-såret

Question 7

Orsaker till hypotension

Answer 7

• Förändrad kärlbädd pga läkemedel, endotoxiner, feber, chock, sjukdom, hypovolemi
• Nedsatt hjärtfunktion pga läkemedel, kroppsläget, syra-bas/elektrolyt rubbningar
• Minskad/omfördelad cirkulerande blodvolym pga blödningar, dehydrering, proteinförlust, chock
• Förändringar i hjärtfrekvens och rytm pga läkemedel, syra-bas/elektrolyt rubbningar, smärta, Endotoxiner, hjärtsjukdom, vaguspåverkan

Question 8

Åtgärder vid hypotension

Answer 8

• Avbryt/minska tillförsel av narkosmedel
• Uppehåll i kirurgiska ingreppet om vaguspåverkan
• Förbättra ev otillräcklig analgesi
• Mekanisk ventilation för att vädra ut CO2
• Ersätt blod- och vätskeförlust
• Justera avvikelser i syra-bas och elektrolytbalans
• Blodtrycksstimulerande farmaka (Dobutamin, Dopamin) ges som långsam infusion och titrera till önskad effekt. Övervaka EKG, risk for takykardier och VES (Ventrikulära extraslag)

Question 9

Vad kan det finnas för komplikationer i frekvens och rytm och cirkulatioriska systemet och vad ska man göra om de uppstår?

Answer 9

Bradykardi: låg HF
Behandlas ev med atropin (om vagusberoende)

Takykardi: hög HF
Åtgärda grundorsak
→ avbryt tillförsel av ev. farmaka
→ kontrollera analgesi, PaCO2
→ vätsketerapi

Förmaksflimmer
Vätsketerapi

Kammararrytmier
Lidokain IV

Hjärtstopp
återupplivning

Question 10

Vad kan orsaka Hypotermi?

Answer 10

• Drabbar ffa små och unga djur
• Stor värmeavgivning via sår och narkosapparaten
• Pre-op klippning + tvätt = effektiv nedkylning

Question 11

Åtgärder vid Hypotermi

Answer 11

• Förhindra värmeavgivning
• Tillför värme aktivt

Question 12

Vad är risker med Hypertermi (malign)?

Answer 12

Drabbar ffa gris och häst
- Metabolismen skenar
- Takykardi, takypné, svettas, muskelstelhet

Question 13

Åtgärder vid hypertermi

Answer 13

• Kyl aktivt: spola m kalla lösningar
• Stäng av narkosmedel
• O2 gas
• Vätska: ökad hastighet IV infusion, svala lösningar

Question 14

Vad kan det finnas för Komplikationer med respirationen?

Answer 14

• Hinder i luftvägarna
• Intuberingsproblem
• Andningsdepression/ andningsstillestånd
• Hypoxemi

Question 15

Vad är det snabbaste sättet att tillföra syre?

Answer 15

1. Flow-by eller Blow-by
2. Krage med täckande plastfolie
3. Induktionskammare
4. Syrgas mask
5. Plastfolie över bur dörren
6. Syrgasbur

Question 16

Vad är det effektivaste sättet att tillföra syre?

Answer 16

1. Induktionskammare
2. Syrgas mask
3. Krage med täckande plastfolie
4. Plastfolie över bur dörren
5. Syrgasbur
6. Flow-by eller Blow-by

Question 17

Vad kan hinder i luftvägar orsakas av och leda till?

Answer 17

Orsak: Svullnader, spasm, slem, foder (kräkningar, reflux), trakealkollaps mm

symtom - Dyspné

Question 18

Åtgärder vid Hinder i luftvägarna

Answer 18

• Intubera
• Trakeotomi
• Sug rent svalget
• Ge syrgas

Question 19

Årgärder vid Intuberingsproblem

Answer 19

• Använd laryngoskop eller ledare
• Välj smalare tubstorlek
• Intubera via näshålan
• Trakeotomi

Question 20

orsaker och symtom på Andningsdepression

Answer 20

Orsaker: Narkosgaser, barbiturater, propofol, opioider

• Direkt hämmande effekt på andningscentrum
• Minskad känslighet för höga CO2 nivåer
• Hyperkapni (EtCO2> 55 mmHg)

Question 21

Årgärder vid andningsdepression

Answer 21

Stimulera autonoma nervsystemet och andningscentrum genom att
- Trycka på andningsmuskulaturen i bröstkorgen
- Nypa/sticka i nosspegeln
- Dra och vrida örat (häst)
- Mekanisk ventilation (IPPV)
- Ytligare narkos
- Kontrollera narkosapparaten
- Andningsstimulerande farmaka (doxapram)

Question 22

När räknas det som hypoxemi?

Answer 22

SpO2 <96%

Question 23

Orsaker till hypoxemi?

Answer 23

• Andningsdepression
• Kroppsläget - kompression och atelektas av lungvävnad
• V/Q- defekter - ventilationen matchar ej cirkulationen
• Intubering riskmoment - tar lång tid eller komplikationer sker

Question 24

Behandling av hypoxemi

Answer 24

• Adekvat syrgastillförsel
• Konstgjord andning
• Ändra kroppsläget om möjligt
• Öka blodflödet (för att effektivare cirkulera runt det syre som finns)
• Vätsketerapi för att förbättra blodflödet
• Adrenerga droger: Dobutamin/Dopamin
• Om tillståndet är livshotande bör anestesin avbrytas om möjligt