Exotiska anestsi Flashcards
Preoperativs av kaninen
Telefonkontakt:
- Ej fasta
- info om post op vård - tydligt info om vikten att kolla kaninen efter op
- bur (ej strö, ska ha mat, ge värme om inne kanin)
På kliniken
- Stresskänsliga (smärta, hantering, transport, sjukdom)
- Lugn och lagom varm miljö
- Noggrann undersökning - döljer sjukdom och smärta
- Exakt vikt!
- Normal pre. op us
- Rehydrering - behandlas med vätska före, under & efter
- Ringer-glukos IV?
Hur ska man sedera en kanin?
- Fixering - burrito/krage eller ge LM sc
- sc/im/iv - lätt att ge SC, har mycket hud
- Tyst och mörkt efter premed
- Känsliga för hypoxi, O2 vid behov - Viktigt med preoxinering
- Känsliga för hypo-/hypertermi (38,5-39,5)
Max 1ml/4kg
Vilka LM används för sedering av kanin (och exos generellt)
- Ej atropin (atropinas enzym –bryter ner atropin), glycopyrrolatok
- Medetomidin/Dexmedetomidin
- Midazolam
- Buprenorfin,butorfanol
Vilken ven sätts ofta IV-kateter i?
Marginal ven (örat)
använd emla kräm
Induktion av kaniner
- Ketaminim för sövning då ofta korta anestesier (kan ge propofol IV)
- Kirurgisk anestesi i 20-30min
- Kan förlängas ca 10 minuter med ex butorfanol som smärtlindring
- Reversering med atipamezol > 40 minuter efter ketamin
- Syrgas under hela narkosen
- anestesidjupet kan variera, kan behöva tillföra inhalationsgas - bättre att ge lite gas än att ge mer LM
- Eftersom kombinationen inte ger så långvarig smärtstillande effekt komplettera med opoider och/eller NSAID
- metaboliserar LM snabbt så generellt höga doser
Propofol IV → kaninen intuberas → TIVA med propofol eller inhalationsgas (sevofluran)
Analgesi: Opioider, NSAID, lokalbedövning
Hur använder man Inhalationsnarkos på kanin?
- Induktion med andningsmask bara om sederad alt. väldigt nedsatt at - Stressande
- Mask: Väl anpassad, genomskinlig, lätt att rengöra
- Risk för gasläckage
- Sevofluran att föredra, accepteras bättre av kanin
- Höga färskgasflöden och % i inledning för att öka gas koncentrationensnabbt
- hög flöde = hög koncentration
- iso är mer potent
- Skydda ögon med tårersättning om högaflöden - blir torra
Hur intuberar man kanin?
- Svårt att inspektera pga Svårt att öppna munnen helt, svulstig tunga, liten trachea, tjocka kinder,
- Smal tub utan kuff(1,5-5,5)
- Intuberar ofta blindt
- lokalbedöva lidokain - lätt att få laryngospasm - obs en puff är stort för en kanin, kanske behöver späda det & se till så de inte överstiger max dos om man ska ge lidokain även under op
- Titta om man får imma eller koldioxid för att se om man ligger rätt
Vad är V-gel LMA ?
en typ av larynx mask
omvårdnad av kanin under anestesi
- Hypo/hypertermi/brännskador - Genomskinliga plast på djuret (ex bubbelplast)
- Minimera förlust av temperatur vid rakning/tvätt
- Förlorar värme via öron
- Placering under operation - lägg i en bekväm position
- Viktigt med snabbt uppvaknande
Vad ska man övervaka hos kaniner under anestesi?
SpO2, gasmätning, NIBP,temp
OBS! Känslig för tryckskador, smärta i käken - Vid mätning av (SpO2)mm: Ha en anpassad klämma, inte så stor, ha tungan i munnen så gott det går
Reglerar ofta HR själv
AF: 30-60/min
HF: 130-325/min
Temp: 38,5 –39,5ºC
Post operativt kanin
- Övervakning
- Analgesi
- Värme
- (Krage)
- Hus att krypa in i
- Stödutfodring men Critical care - ge med spruta en gång i timmen första timmarna/natten - görs som förebyggande efter operation
- Telefonkontakt - ge DÄ möjlighet att ringa efteråt, har dom ett nummer som dom kan ringa dygnet runt kommer de ofta inte ringa direkt
Ska gnagare svälta inför anestesi?
Nej, men töm kindpåsar (på hamster)
Hur injecerar man gnagare?
Vanligast med sc injektion
Im inj. svårt pga mkt små muskler (smågnagare) - gör väldigt ont att ge stora volymer i muskeln (det är stora volymer för deras små muskler)
- Intravenös inj på råtta, laterala svansvenen, värm svansen innan.
- Laterala Vena saphena om blodprov
Hur är gangares termoreglering?
Termoreglerar via öron, svans och salivering- kan ej hyperventilera
Att tänka på vid Administrering av substanser gnagare
- Ta högre konc på LM om små djur för att få mindre volym
- Viktigt med mängden i konan på dessa djur pga det kan göra ont att få mer volym
Hur vill man helst söva smågnagare?
Inhalationsgaser
- Lätt att styra narkosdjupet
- Snabb återhämtning
- Medför tillförsel av syre
- Induktionskammare/mask - ev stressande?
- Högt flöde, hög % Sevofluran
Svårt att dosera läkemedel
Man kan ge sedering: Midazolam, medetomidin
Underhåll smågnagare
- Ketamin, inhalationsgas
- korrekt dos -använd små sprutor (ev insulinsprutor)
- Syrgas
Analgesi smågnagare
- Butorfanol, buprenorfin, NSAID
- Smågnagare har inte samma benägenhet att sluta äta vid smärta som kaniner, marsvin och chinchillor men om ej äta - ge critical care
Vad kan man använda för premedicinering och sedering för marsvin och chinchillor?
Acepromazin, diazepam, midazolam, xylazin och medetomidin
- Medetomidin
- god sedering chinchillor
- kan kombineras med NSAID-preparat och butorfanol
- Ketamin
- lätt sedering i låga doser
- kraftigare sedering i högredoser.
- Muskelavslappnande och smärtstillande effekten är ofta dålig
- Ev atropin eller glykopyrrolat, marsvin och chinchillor saliverarmycket
INDUKTION OCH UNDERHÅLL - marsvin och chinchillor
- Ketamin
- Inhalationsgas = förstahandsvalet vid anestesi
- Kammare, mask
- Syrgas innan narkosgaserna skruvas på
- Successivt öka narkosgasmängden minskar risken för apné
Analgesi - marsvin och chinchillor
- Smärta är en av de vanligaste orsakerna att djur inte äter postop
- Vanligast är butorfanol, buprenorfin, meloxicam ochcarprofen
- NSAID-säkra till både marsvin och chinchillor
Brukar få med NSAID hem, men är ofta tåliga
Kan man intubera små gnagare, marsvin och chinchillor?
Nej
Vad övervakar man under snestesi av små gnagare, marsvin och chinchillor?
- SpO2, gasmätning, NIBP,temp
- lägg koldioxid slagen nära munnen så kan får en kurva ( blir inte helt korrekt men ändå något att gå efter)
- Kontrollera: corneal reflex, andningsmönster Värme, beakta överhettning
- Risk för avkylning vid högaflöden
- Vill inte att djuret åker upp i punktutsuget
post-op för små gnagare, marsvin och chinchillor
- Bytesdjur
- Lugn miljö
- Värme
- Rymningssäkert
- Hus att gömma sig i
- Vatten och foder snarast
Hur injecerar man fågel?
- Intravenöst lätt, vena jugularis, ffa blodprov
- sövs ofta med mask
- Intramuskulärt, bröstmuskel (flygmuskel) –ev halva givan på var sida
- Subcutant, tunn hud, ffa infusion-obs små mängder
- (Intraossös)
- Oral (ev näring preop) - inte så känsliga
- Ev oxygen preop - syr mask, eller bur
Vad använder man som premedicinering och sedering på fågel?
- Diazepam
- Xylaxine (mkt små doser alt undvik)
Vad använder man för induktion/underhåll på fågel?
- Inhalation Sevoflurane (/Isoflurane)
- Ketamin
Vad använder man för analgesi på fågel?
- Butorfanol
- Meloxicam
Vad ska man tänka på med gasnarkos av fågel?
- Genomskinlig mask, Anpassa storlek efter näbben och placering av näsborrarna
- Har dåligt lukt sinne
- Först ren oxygen, därefter höga flöden och hög % narkosgas för snabb induktion därefter minskning avgas
- Lätta att intubera, fasta tracheal ringar, har ingen epiglottis
- Väldigt känslig trachea, tryck i trache → skador, (extra skaderisk om flyttar tuben+ kuff)
- kuffa ej → trachea kan inte expandera om kuffad
- håll inte för hårt runt nacken → nekros
- Kan intuberas in i luftsäcken men helst vanlig intubering
Vad ska man övervaka vid anestesi av fågel?
Kontrollera: Blinkreflex (fördröjd), andningsmönster OBS bröstbenet!!
SpO2, gasmätning, NIBP,temp
Post-op fågel
- Vakna upp i handduk, upprätt, kan lätt skada sig
- Gripreflex innan tillbaka tillburen
- Övervakning, täckt bur utan inredning
- Värme
- Separat utrymme
- Krage
Ska illrar fasta?
Fasta högst 2-3timmar
Hur ska man injecera iller?
- Intravenös –jugular ven ok, svårt att fixera kateter, vena sephalica
- Intramuskulär –små muskler men OK
- Subcutan –OK tjockt skinn, men mycket skin
Vad anväds vid Premedicinering och sedering av iller
- Midazolam
- Medetomidin
Vad används vid induktion/undehåll av iller?
- Ketamin
- Inhalation
Vad används för analgesi av iller?
- Butorfanol
- Buprenorfine
- Carprofen
- Meloxicam
- Atipamezole
Hur använder man gasnarkos på iller?
- Passar bra för iller
- Mask OK
- skydda ögonen
- Intubering OK, men trångt - ev lokalbedövning, laryngoskop
Vill inte hålla på för mycket för att försöka intubera, många försök → svullnad → svullen när man extuberar → problem postoperativt !Gäller alla svår intuberade djur!
Övervakning av iller
SpO2, gasmätning, NIBP, temp (känsliga för överhettning)
Kontrollera: corneal reflex, käktonus, andningsmönster
AF-33-36/min
HF-180-400/min
Temp-37,8 -40ºC
Postop iller
- Rymningssäker bur
- Knöliga handdukar
- Vaknar ganska sakta
- Ofta vana med att gå på låda, ställ in i buren
Hur injecerar man reptiler?
- Oralt- vätska, näring mm
- Subcutant, svårt pga långsamt upptag
- Om sc/im främre delen av kroppen
- Intramuskulär, vanligt förekommande OK
- Intravenöst, ventrala svansvenen, jugularvenen - svårt att se kärlet men lätt att ge om man hittar kärlet
- Ev intraossös
Varför kan man med fördel värma upp reptiler innan induktion?
- metaboliserar LM långsamt
tar lång tid att de somnar om de är kalla
Premedicinering och sedering av reptiler?
- Midazolam
- Medetomidin
Induktion och underhåll av reptiler
- Ketamin
- Alfaxan
- Propofol
- Inhalation
Analgesi av reptiler
- Butorfanol
- Buprenorfine
- Lokalbedövning
Gas narkos hos reptiler
- Intuberas lätt
- Kan induceras med gas Sevofluran (fungerar med iso)
- Ventileras 4 /min (ej för högt peak tryck)
- slutar ofta andas, går ner i metabolism så de tillverkar nästan ingen koldioxid, men man måste ventilera försiktigt så de får ner anestesi gasen
- Ej 100% oxygen - om man ger för mycket kommer de inte början andas efter eftersom de inte kommer behöva det, dom kan leva på syret som tillförts
Övervakning narkos reptiler
- Snabb andning och puls
- Dokumentera
- Anpassa anestesijournal -ex skapa egen
- VÄRME
- Monitorera ETCO2 - Balansera mellan normala ETCO2 och tillförlitligt narkosdjup
- Tänk på att tuben ej är kuffad, vilket kan ge falska värden och läckage av narkosgas
Kontrollera: Käktonus, corneal reflex
Kan vara svårt med monitorering eftersom man inte kan känns så bra - man kan använda doppler
Reptiler postop
- Planera uppvakningen i god tid
- Ventilera med Rubens blåsa för att inte överdosera O2
- Gärna kuvös
- Vattenlevande reptiler måste vara helt återställda innan hemgång
Vad ska man använda för narkossystem för reptiler?
- icke återandnings system - bain system (pga små djur)
- men han man mask spelar det ingen roll, men har man tub (slutet system) har man icke återandningssytem.
Hur avllivas reptiler?
- Reptil- Död måste säkerställas
- Hålls i varmt utrymme 1 dygn - ligger det exakt likadant konstateras den död
- ev Pinning, decapitation - men makabert så rek ej
- sederar SC
- avlivnings vätska ges i buken
