Analgesi med CRI

Question 1

Fördelar med CRI?

Answer 1

• Stabilare plan av smärtlindring, Lättare att identifiera smärtutbrott
• Mindre risk för överdosering
• Större kontroll över läkemedeladministrering

Question 2

Nackdelar med CRI

Answer 2

Tid för att förbereda
Utrustning- risk för tekniska fel → fel mängd till patienten
- Risk för över/underdosering över tiden → monitorering viktigt!

Question 3

När använder man sprutpump?

Answer 3

Används till accurate delivery av läkemedel på låg flödeshastighet

Question 4

När använder man droppump?

Answer 4

• Används i kombination med droppåsar
• Mäter vilken volym som levereras till patient, reglerar flödeshastighet

Question 5

När använder man drippaggregat?

Answer 5

• Antal droppar droppaggregatet ger per milliliter
• Svårare att justera dosen under anestesi om flera läkemedel i samma dropp påse

Question 6

Vilka problem finns det med droppaggregat?

Answer 6

• Variation i flödeshastighet → underdosering eller överdosering
• Variation med patient position (kanylen i armvecket)
• Variation med dropp påsens position i förhållande till patienten (högre dropp → större flöde)
• Ökad risk om samma kanyl används för underhållsdropp och läkemedelsdropp
• Inget larm vid stop
• Lägsta accuracy

Question 7

Hur kan vi minska problemen med droppagreggat?

Answer 7

• Alltid använda den lägsta koncentration av läkemedel i droppåsen
• Håll patienten och droppåse i samma position under hela CRI
• Backventiler mellan patienten och droppaggregat
• Två kanyler- en för LM dropp och en för underhållsdropp

Question 8

Hur ska man monitorera CRI?

Answer 8

• Monitorera total IV volym/time
  
  • Tecken på vätska overload: Nosflöde, förändring i lungljud
• Monitorera temperatur, puls, andning, och blodtryck
• Bradykardi, andningsdepression, dysfori, för djup sedation, illamående - Ibland tecken på man ska minska hastighet

Question 9

Vid vilken dos i sprutpump ska man späda LM?

Answer 9

< 1 ml/h

Question 10

Vad ska man tänka på vid cRI av opioider?

Answer 10

biverkningar: Andningsdepression, Bradykardi
→ Noggrann monitorering!

Question 11

Vad ska man tänka på vid CRI av fentanyl?

Answer 11

Minskar mängden isofluran på hund

• Patienter får bradykardi och andningsdepression vid högre doser
  Apné vid snabb bolus
  • Långt fentanyl CRI → ev ackumulerat → dysfori, bradykardi och andningsdepression

Question 12

Vad ska man tänka på vid CRI av Morfin?

Answer 12

Minskar isofluran behov hos hund

Risk för kräkning, dysfori/excitation hos katt

Question 13

Vad ska man tänka på vid CRI av Butorfanol?

Answer 13

Kort analgetisk effekt och dämpar hostreflex

Question 14

Vad ska man tänka på vid CRI av Metadon?

Answer 14

Kan orsaka dysfori

Question 15

Att tänka på med Lidokain CRI

Answer 15

Minskar isofluran MAC

Ej CRI till katt

Avsluta 30 minuter innan uppvak - Risk för ataxi!

Hund
- Illamående
- Salivering
- Trötthet
- Neurologiska biverkningar (tremor ffa huvudet) - OBS! syns inte under anestesi!
Häst
- Ataxi

Question 16

Att tänka på med Ketamin CRI

Answer 16

Ketamin orsakar frisättning av katekolaminer:
→ Högre blodtryck
→ Takykardi

• Dysfori- hos vakna patienter
• Har en kardiodepressiv effekt (ej hos friska patienter)

Ge ej till kejsarsnitt!

Question 17

Att tänka på med Alfa-2 agonister CRI på häst

Answer 17

Fördelar:
- Smärtlindrande effekt
- Sedativ effekt
- MAC-sparing effekt
- Bättre uppvak

Nackdelar:
- Minskad cardiac output
- Ökning av shunt → hypoxi
- Dräktiga sto → risk för ökad intrauterint tryck
- Polyuri

risk för ataxi vid stående påerationer