Syra-Bas

Question 1

Vilka system styr syra-bas balanen och hur?

Answer 1

Buffertsystemet: Neutraliserar små förändringar i pH med hjälp av bikarbonat, fosfat och proteiner. verkar snabbt

Andningssystemet: Lugnorna reglerar mängden CO2 vilket styr partialtrycket i blodet (PaCO2). Verkar på sekunder/minuter

Njurarna: Reglerar sekretion/reabsorbtion av väta och bikarbonat. Verkar under dagar.

Question 2

Varför är vi noga med att inte överbelasta njurarna under anestesi?

Answer 2

Anestesi kan påverka kroppens förmåga att hantera syror.
Ge dropp för god genomflöde, samt ta blodprov för att se njurstatus innan vi söver

Question 3

Vad är bästa sättet att ta reda på blodets pH?

Answer 3

Blodgas

Question 4

Vad är Acidos?

Answer 4

Lågt pH

Question 5

Vad kan ge respiratorisk acidos och hur påverkar det kroppen?

Answer 5

orsaker: Hypoventilation, obstruktion, trauma, läkemedel, sjukdom

Gasutbytet är inte tillräckligt, Lider av hypoventilation → Co2 stiger → pH sjunker

Question 6

Vad är metabolisk acidos och var kan orsaka det?

Answer 6

Orsaker: diarré, sepsis, chock, njursvikt eller liknande.

Njurarna kan inte ta hand om de olika syrorna/baserna i kroppen → pH och bikarbonat sjunker i kroppen

ej vanligt under narkos, mer på iva

Question 7

Vad är Alkalos?

Answer 7

Högt pH
(över) > 7,4

Question 8

Vad händer vid respiratorisk alkalos och vad orsakar det?

Answer 8

Hyperventilation → Co2 sjunker → pH stiger
(Kroppen gör av med för mycket koldioxid)

Hyperventilation pga feber, smärta etc.

Question 9

Vad kan orsaka Metabolisk alkalos och var händer i kroppen

Answer 9

pH och bikarbonat stiger

orsaker: kräkningar, läkemedel
ej vanligt under narkos, mer på iva

Question 10

Vilka indikationer finns för analys av blodgaser?

Answer 10

• Anestesi/IVA
• Oxygen- och ventilationsstatus
• Syra-bas status
• Elektrolytrubbningar, Hb, laktat
• Hypo- eller hyperglykemi
• Alla parametrar behöver analyseras samtidigt, kan förändras väldigt snabbt.

Question 11

Vad är VBG och ABG?

Answer 11

VBG: venöst blodgas
ABG: arteriellt blodgas

Question 12

När ska man ta VBG vs ABG?

Answer 12

Analyser som fungerar med bägge : laktat, elektrolyter

Venöst: Enklare provtagning men svårare att jämföra gaserna (PaO2, PaCO2).

Arteriellt: p, laktat, elektrolyter
Ger oss mer och säkrare information

Question 13

Vilka artärer kan man ta blodgas från? (hund, katt)

Answer 13

Dorsala pedala artären (vanligast, finns på baktass)

Femoralartären (insida lår)

Question 14

Vilka artärer tar man blodgas av (häst)?

Answer 14

Facialis artery

Transverse facial artery

Question 15

Hur tar man blodgas med kanyl?

Answer 15

Hepariniserad spruta
1. Lokalisera och palpera pulsen
2. Klipp och rengör huden
3. Vinkla sprutan med kanyl i ca 30-45° mot kärlet
4. Stick öppning på kanyl uppåt, håll stilla när blodsvar ses
5. Sprutan fylls via artärtrycket
6. Tryck försiktigt ut eventuell luft – sätt på kork
7. Appliceras tryck mot kärlet för att undvika hematom
8. Vagga sprutan

Question 16

Hur tar man blodgas med pvk?

Answer 16

Hepariniserad spruta
1. Dra ”slask” → viktigt att veta hur mycket som får plats i PVKn!
2. Dra provet
3. Tryck försiktigt ut eventuell luft – sätt på kork
4. Spola kateter med NaCl så att det inte koagulerar.
5. Vagga sprutan

Question 17

Vad är några exempel på felkällor i hantering av blodgas prov?

Answer 17

Luftbubblor → ger falska PaO$_2$ -värden

Otillräcklig blandning av provet → risk för koagelbildning

För lång tid mellan provtagning och alays→ ger falskt högt CO2. (Metabolismen fortsätter i provet, syret förbrukas och CO 2 stiger)

Tillägg av syre eller inte till patienten → Syretrycket bör vara högre om patienten får tillförsel av mycket syre.

Dålig perfusion där man tar provet ifrån

Question 18

Hur analyserar man blodgaser?

Answer 18

• Behövs ofta en mycket liten mängd blod
• Finns avancerad utrustning för stort antal prover (flera kasetter i en) och småutrustningar för ett prov (en kasset)
• Koagell förstör kasetterna i utrustningen.
• Följ instruktioner noga!

Question 19

Vilka värden skiljer sig mellan venöst och atriellt blod?

Answer 19

Skillnaden på pH är inte så stort mellan venöst och arteriellt, däremot gaserna:

Question 20

Vad är normalvärden i PH (hund katt)?

Answer 20

Arteriellt
Hund och katt: 7.351-7.463

Venöst:
Hund och katt: 7.351-7.443

Question 21

Vad är normalvärden i PO2 (mmHg) (hund katt)?

Answer 21

Arteriellt
Hund: 80.9-103.3
Katt: 95.4-118.2

Venöst
Hund: 47.9-56.3
Katt: 112

Question 22

Vad är normalvärden i PCO2 (mmHg) (hund katt)?

Answer 22

Arteriellt
Hund: 30.8-42.8
Katt: 33.6-41.2

Venöst
Hund: 25.2-36.8
Katt: 32.7-44.7

Question 23

Vad är normalvärden i HCO3 (mEq/L) (hund katt)?

Answer 23

Arteriellt
Hund: 18.8-25.6
Katt: 14.4-21.6

Venöst
Hund: 20.8-24.2
Katt: 18-23.2

Question 24

När är blodgasvärderna acidos eller alkalos?

Answer 24

pH 7,35-7,45
Lågt= acidos (under 7,35)
Högt: Alkalos (över 7,45)

Question 25

Om man har acidos/alkalos, hur ser man om det är respiratotisk effekt på blodgasvärderna?

Answer 25

PaCO2 5-6 kPa (35-45 mm Hg)
Lågt PaCO2 (under 35mmHg) = respiratorisk alkalos
Högt PaCO2 (över 45mmHg)= respiratorisk acidos

Question 26

Vad innebär det om man har acidos/alkalos men respiration är okej?

Answer 26

Metabolisk orsak

Question 27

Vad betyder det om pH är normalt med man har ändrat PaCO2?

Answer 27

kroppen har kompenserat

Question 28

Hur verifierar man metabolisk effekt?

Answer 28

Använd HCO3‐ / BE för att verifiera metabolisk effekt

HCO3‐ 22‐26 mmol/l
BE ‐3 ‐ +3

Question 29

Vad är ännu ett värde man kan kolla på?

Answer 29

mjölksyra (syra bidrar till acidos)
normalvärde Laktat <2 mmol/l

Question 30

Vad betyder en kompensatorisk reaktion?

Answer 30

Kroppen försöker kompensera för obalansen i syra-bas-statusen → motsatt kompensatorisk reaktion i ett försök att normalisera pH.

Kroppen överkompenserar i regel inte.

Question 31

Vad kan visa oss om störnignen i blodgaserna är akut eller kronisk?

Answer 31

Avsaknad eller närvaro samt graden av kompensation ger viss information om huruvida störningen är akut eller kronisk

Question 32

Hur kan kroppen kompensera i acidos?

Answer 32

pH är lågt = acidos
- bikarbonat gått ner och koldioxid upp = metabolisk
- bikarbonat gått upp och koldioxid ner = respiratorisk

Question 33

Hur kan kroppen kompensera vid alkalos?

Answer 33

• pH är högt = alkalos
  
  • bikarbonat har gått ner och koldioxid upp = respiratorisk
  • bikarbonat har gått upp och koldioxid ner = metabolisk

Question 34

Vad avgör om ett akut eller kronisk störning i blodgaserna?

Answer 34

mängden kompensation

Question 35

Vad är Saturation (SaO2)?

Answer 35

Analys av saturation/syresättning i arteriellt blod
(Mer tillförlitlig än SpO2 (perifert))

Question 36

Vad visar syretrycket (PaO2)?

Answer 36

Om patienten är tillräckligt syresatt

Question 37

Vad visar Koldioxidtryck (PaCO2)?

Answer 37

Om patienten är tillräckligt ventilerad

Question 38

Vad använder man Base exess (BE) till?

Answer 38

Beräknar +/- bas som behöves för att uppnå ett normalt pH.

Kan avslöja om det finns en icke-respiratorisk rubbning och hur stor den i så fall är.

Question 39

Vad är Hypoxemi?

Answer 39

Syrehalten sjunker men påverkar enbart syremättnaden i blodet (minskat syrgastryck i blod)

Question 40

Vad är Hypoxi?

Answer 40

Syrehalten sjunker och påverkar perifer vävnad
- Syrefattigt hb → Cyanos: blå hud/slemhinnor

Question 41

Vad är Asfyxi?

Answer 41

En generell brist på syre med risk för sviktande organfunktion