Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Akut/Iva kurs > Djuromvårdnad i sambandmed speciella tillstånd – Häst > Flashcards

Djuromvårdnad i sambandmed speciella tillstånd – Häst Flashcards

1
Q

Vad ska man alltid göra vid anesesi vid akuta situationer?

A
  1. Titta på patienten
    1. Viktigt, eftersom alla situationer är unika.
    2. Kan betyda att man måste bortse från några ”regler”
  2. Utvärdera situationen
    1. Vilka förutsättningar har vi där vi nu är med patientläget? Vad kan vi göra? Vad kan vi förbereda som inte fördröjer eventuella andra viktiga åtgärder?
  3. Bestäm vilken anestesivård man ska ge ut från punkt 1 och 2.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad kan påverka anestesi av kolikhäst

A
  • Kraftigt smärtpåverkad
  • Apatisk häst = något har hänt, exempelvis ruptur i tarm
  • Nedsatt AT
  • Kardiovaskulär påverkan
    • HF och AF stiger
    • ”Fula” grå slh, förlängd CRT
    • Dehydrerad, kall perifert
    • Ej ovanligt med blåsljud som kan försvinna när hästen vätskats upp
  • Hög AF
  • Utspänd buk
  • Magsäcksöverfyllnad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Preanestetisk behandling vid kolik

A

2 PVK
Perifert insatt central kateter (PICC-line) - läggs i tillägg till vanlig pvk i jugularen

  • Vätsketerapi
    • Lång tid till op → Ev kolloider (1 L/100 kg) + RA
    • Kort tid till op → Hyperton NaCl (2 L) - följ upp med isoton lösning (t.ex. RA)
  • Nässvalgsondning
  • Multimodal analgesi: Flunixin, Metamizol (Vetalgin®vet), Opioid
  • Antibiotika: Penicillin + ev bredspektrum
  • Blodprov, bukpunktat - kan ge bild av prognosen
    • Blodlaktat > 8 mmol/L → avvaktande prognos
    • SvO2, glukos, htk, Hb, TP,syra-bas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ska man förberedda utrustning för anestesi av kolik hästar

A
  • Övervakningsutrustning, narkosapparat + ventilator (redan dåligt syresatta + ligger på rygg under op)
  • Infusionsvätska och CRI
  • Ljummen NaCl-lösning för tarmar
  • Indukning + instrument för buköppning
  • Sugslang för evakuering av gas
  • Stor hink/tunna för ev. tömning av tarm
  • Utrustning för arteriell blodtrycksmätning och artärprover
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Övriga förberedelser av anestesi av hästar med kolik

A
  • Spola ur mun
  • Ta av skor (om möjligt)
  • Så kort narkos som möjligt
  • I vissa fall vill man söva hästen så fort som möjligt p.g.a. allmäntillståndet
  • Kraftigt tympanisk (mycket gas i tarmarna)
    • Tryck av bukorganen
      → hypoxemi
      → neg. cardiovaskulär påverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Induktion av kolik häst

A
  • Diazepam/midazolam + ketamin
  • Guaifenesin + thiopental (alt. ketamin)
  • Underhåll: Isofluran (Sevofluran)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Analgesi av kolik häst

A
  • Lidokain – ev. bolus (ges under 10-15 min), CRI (lägre doser jmf med till friska hästar) → kan sänka anestesigas med 20-50%. Stäng av CRI 30 min innan uppvak för att undvika ataxi
    • Morfin/metadon – bolus (om inte fått vid premed), CRI
    • Ketamin – CRI, viktigt att räkna ut totaldos så ej ger för mkt
    • Ev α2-agonister – CRI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Premedicinering av hästar med kolik

A
  • NSAID (om ej fått tidigare)
  • Ej acepromazin (generellt) då det bidrar till ännu sämre cirkulation
  • α2-agonist – låg dos
  • Opioid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Övrigt vid narkos av kolik hästar

A
  • Ryggläge
    • Huvud/nos upphöjt (så gott det går)
    • Om magsäcksreflux vid sidan av sond → sänk huvudet!
  • Mekanisk ventilering
  • Urinkateter
  • Effektivitet, tid till kirurg öppnar buken så kort som möjlig!
  • Ögongel
  • Vattna tarm (Ljummen NaCl-lösning hälls på tarmar som är ute)
  • Isofluran/Sevofluran i O2
  • Vätsketerapi
    • Isotona kristalloider (t.ex. Ringer Acetat): ~10 ml/kg/h (anpassa efter behov/förluster)
    • Ev.kolloider max 10-20 ml/kg/dag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Övervakning av hästar med kolik i anestesi

A
  • Manuell (fr.a. narkosdjup) HF, AF reflexerm.m.
  • Gaser
    • FiO2: 80-100 % - Gå upp på höga doser O2
    • EtCO2: korrelera mot PaCO2 – stor skillnad tyder på ökat alveolärt dead space
    • Anestesigas (Fi, Et)
  • Invasiv blodtrycksmätning: MAP > 70 mmHg
  • Arteriell blodgas
    • PaO2: > 8 kPa (helst > 10-12 kPa)
    • PaCO2: < 9 kPa
    • SaO2: > 90 % (helst > 95 %)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

komplikationer med respirationen intraop kolik häst

A

Hypoventilation, PaCO2 > 9 kPa
- ventilera

Hypoxemi, PaO2 < 8 kPa
- Höj FiO2
- Mekanisk ventilering, ev. PEEP (5-10 cmH2O)
- Salbutamol, (PiNO)
- Gör anestesitiden så kort som möjligt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är PiNO (Pulsed inhaled Nitric Oxide) – pulsad inhalerad kvävemonoxid

A

Forskning på inhalerad kvävemonoxid

- Kvävemonoxid letar efter de områdena i lungorna som inte är i atelektas och man ser en superbra ventilering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

möjliga orsaker till Hypotension - MAP <70 mmHg

A
  • Hypovolemi
  • Vasodilatation
  • Svag hjärtkontraktion (cardiac output)
  • Bradykardi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad gör man åt Hypotension - MAP <70 mmHg

A
  • Minska anestesigas
  • Vätsketerapi (isoton kristalloid, kolloid)
  • Dobutamin
  • Atropin
  • Behandling endotoxinemi (ex. polymyxin B, flunixin, lidokain)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Uppvak av kolik hästar

A
  • Lidokain CRI avslutas 30 min innan op slut (Lidokain → ökad ataxi)
  • Ev. fenylefrin intranasalt, 10-15 min innan uppvak -> Bättrar andningen
  • Om Nässvalgsond → Avlägsna före uppvaket
  • Stäng av ventilatorn när op slut, Så fort andas själv → ut till uppvaket
  • Tom urinblåsa
  • Vänster sidoläge
  • Analgesi + sedering
  • Nässnorkel + 100 % O2 (~10-15l/min)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

komplicerande faktorer vid Anestesi vid dystoki

A
  • sällan att fölet överlever
  • Komplicerande faktorer:
    • Förhöjda oxytocin-nivåer → vasodilatation
    • Ökat tryck på diafragma från uterus
    • Minskad funktionell residualkapacitet (den luftvolym som är kvar i lungorna efter en normal, lugn utandning)
      • Läggs ofta på ventilator
    • Minskad tonus i övre magmunnen

→ Lågt blodtryck, svårigheter med ventilering/syresättning,
ökad risk för aspiration

15
Q

Hur ska man genomföra anestesi vid dystoki?

A
  • Söv så snabbt som möjligt!
  • Spola mun, linda svansen
  • Premed
    • α2-agonist (t.ex. xylazin)
    • Opioid (butorfanol/morfin/metadon)
  • Induktion
    • Guaifenesin (alt. diazepam/midazolam)
    • Ketamin alt. thiopental
  • Intubera, koppla till ventilator
  • Underhåll
    • Triple drip (guaifenesin, ketamin, xylazin)
    • Isofluran/sevofluran, i så låg koncentration som möjligt
  • Effektivitet
  • Ytterligare analgesi när fölet är ute
  • Vätsketerapi/hypotension
    • Kristalloider
    • Dobutamin CRI symtomatiskt
  • Assisterat uppvak pga ökad risk för fraktur p.g.a. osteoporos
  • Om levande föl ha utrustning/läkemedel för återupplivning redo
16
Q

Anestesi av föl

A

Föl ”fysiologiskt mogna” vid 4-6 v, Högre mortalitet de första 4 månaderna

  • Stor kroppsyta, lite kroppsfett
  • Dåligt utvecklad temperaturreglering
  • Hög ämnesomsättning
  • Liten cirkulerande blodvolym
  • Hjärtminutvolym fr.a. styrd av puls
  • Lungreserv minimal → ökad risk för hypoxi vid apné
    • Läggs ofta på ventilator
  • Rel. liten tidalvolym som kompenseras med hög andningsfrekvens

Ökad genomsläpplighet blod-hjärnbarriären= % av läkemedlet som kan nå hjärnan
Lägre leverenzymaktivitet första 3-4 v = duration läkemedel ökar, koncentration aktiva metaboliter sjunker
Ofullständig njurfunktion upp till 2 v = duration läkemedel ökar

17
Q

Risker vid anestesi av föl

A
  • Hypotermi
  • Hypoxi
    • Ökad syrekonsumtion
    • Nedsatt känslighet
    • Hypoventilation
  • Överdosering Pga att metabolismen minskar pga hypotermi
  • Hypovolemi
  • Hypoglykemi
18
Q

Preanestestisk förberedelse av föl

A
  • Vikt
  • Permanentkanyl
  • Antibiotika, tetanusprofylax
  • Återställ/upprätthåll Vätskebalans, blodvolym, syra-bas/elektrolytbalans, Energi
  • Planering: Sto med vid induktion, ska sedan tillbaka till boxen
  • Förbered utrustning
    • Narkosutrustning anpassat till föl
    • Övervakningsutrustning
  • Förbered för att hålla fölet varmt
  • Viktigt att fölet får dia ända fram till induktion av narkos: Minskar stress + ger energi
19
Q

Vad är viktigt med andningsystemet intraoperativt av för

A
  • Endotrakealtub ~10-16 mm
  • Så lite ”dead space” som möjligt
  • Föl < 120 kg - Andningssystem för smådjur
  • Föl > 120 kg - Andningssystem för häst
20
Q

Hur ska man upprätthålls ventilation & syresättning vid anestesi av föl?

A
  • RR 6-20/min
    • Neonatal ~35/min
  • FiO2 → 80% om;
    • PaO2 < 10 kPa eller SpO2 <90%
  • Assistera/kontrollera ventilering om;
  • PaCO2 > 9-10kPa
  • Mekanisk ventilering
    • 10-15 andetag/min
    • TV ~7 ml/kg
  • Dålig syresättning →förbättra cirkulationen
  • Adekvat narkosdjup
  • Analgesi, Ex. lokalanestesi
21
Q

Upprätthåll blodvolym & blodtryck vid anestesi av föl

A
  • MAP (60)70-100 mmHg, HR 35-60/min, neonatal ~80-120/min
    • Mål under narkos för föl <1 v: MAP >50 mmHg, HR > 60/min
  • Slh ljusrosa, fuktiga, CRT <2,5 s
  • Cirkulation
    • Vätsketerapi 5-10 ml/kg/h
      • 8 ml isoton kristalloid + 2 ml glukos
    • Bradykardi
      • Atropin, glykopyrrolat
    • Hypotension
      • Bolus kristalloid vätska, 5-15 ml/kg
      • Kolloider 5-10 ml/kg
      • Dobutamin, efedrin, (noradrenalin)
  • Adekvat narkosdjup! MAC lägre jmf med vuxen häst
22
Q

Uppvak av föl

A
  • Lokalanestesi innan uppvak, t.ex. morfin i.a.
  • Ingen sedering, ev analgesi
  • Vätsketerapi
  • Håll fölet varmt och torrt!
  • Fria luftvägar, syrgas (5-10 l/min)
  • Avstånd mellan uppvak och box där sto är (Föl ska ej kunna höra stoet förens det står upp)
  • Assisterat uppvak- Person med och stöttar fölet under hela uppvakningen
  • Sto leds till föl så fort fölet rest sig, EJ tvärtom
  • Låt fölet dia på en gång om det vill
23
Q

Preanestetisk behandling av häst med fraktur

A
  • Ev.rtg, Bdg tas i så fall av inne på rtg
  • Permanentkanyl
  • Analgesi
    • Flunixin
    • Opioid (morfin/metadon)
  • Antibiotika
    • Penicillin + Gentamicin
24
Q

Preanestetisk förberedelse häst med fraktur

A
  • Planering
    • Med kirurg + övr. team
    • Flöden – hästen ska röra sig så lite som möjligt preop
    • Finns allt som kan behövas lättillgängligt?
  • Förbered utrustning
    • Narkosapparat + ventilator
    • Dropp och CRI
    • Indukning + instrument
    • Stas-slang
    • Borr, plattor,skruvar
    • Mobil rtg - om bilder behöver tas intraop
    • Verktyg för att ta bort skor
    • Bandagematerial (t.ex. gips)
25
Q

Hur ska en häst med fraktur vara positionerad under anestesi?

A

Sidoläge
- Viktigt med placering
- Benstöd, kuddar
- Ben parallella med kroppen, undre framben dras fram
- Ej tryck på undre ögat
- Bra höjd för kirurgen

26
Q

Vad man man ge för vätsketerapi för häst med fraktur?

A
  • Isoton kristalloid
  • Ev. kolloider
27
Q

VIlka hjärtsimulerade LM kan behövas?

A

om hypotensiv
- Dobutamin (efedrin, fenylefrin)

28
Q

Vad ska man tänka på under uppvak av hästar med frakur?

A
  • Tom urinblåsa
  • Analgesi
  • Sedering
  • Placering: Opererat ben uppåt
  • Assisterat uppvak (Rep, hängmatta, pool)

Akut/Iva kurs (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions