vätskebalans

Question 1

normalt ph, pCO2 och pO2

Answer 1

ph = 7,35 - 7,45
PCO2 = 4,5- 6,0 (partialtrycket för koldioxid i artär blodet )
pO2 = 11-13 ( partialtrycket för syrgas i artär blodet)

Question 2

vad gör syror vs baser

Answer 2

syror är ämnen som lämnar ifrån sig vätejoner medan baser är ämnen som binder till sig vätejoner

Question 3

förklarar buffert system

Answer 3

• av olika anledningar kan kroppen bli för sur eller basisk. För att neutralisera pH-nivån i kroppen finns olika buffert system
• detta görs främst vi lungorna eller njurarna
• lungorna kan genom hyperventilation få ut koldioxid ur blodet om vi är för sura, hypoventilera för att spara koldioxid om vi blir för basiska. Lungornas buffert system sker snabbt ifall vi får en metabol acidos/alkalos
• Njurarna kan utsöndra eller spara på vätejoner beroende på om vi är sura eller basiska. Detta buffert system tar längre tid än lungornas.

Question 4

vanliga buffert mekanismer

Answer 4

• vanligaste är Kolsyra- bikarbonat
• men även protein, fosfat, hemoglobin,
• i sur miljö bind vätejoner till dessa ämnen och i en basisk miljö släpps vätejoner.

Question 5

Metabol acidos, orsak + behandling

Answer 5

• En förlust av baser pga: Diarréer, stigande laktat, katabola tillstånd, njurinsuffien
• Lungorna kommer kompensera genom hyperventilation
• Behandling: ersätta förluster genom en Tribonat/ natriumbikarbonat infusion. Dessa är buffertlösningar som kan korrigera ph-balansen.

Question 6

metabol alkalos, orsak + behandling

Answer 6

• förlust av sura produkter pga: Återkommande eller långvarig kräkning, Magtömning genom en sond, Diuretika
• behandlas också med buffertlösnings infusion: Triponat/ natriumbikarbonat
• även kristalloid lösning: natriumklorid fungerar.

Question 7

Respiratorisk acidos

Answer 7

• pga hypoventilation - koldioxiden ansamlas i blodet och vi blir sura. Kan ske pga: medvetslöshet, andningsstillestånd, KOL, hög dos smärtlindring
• Njurarna kommer försöka korrigera med att utsöndra vätejoner men detta tar långt tid - upp till 48 timmar . Behandlas genom syrgastillförsel.

Question 8

Respiratorisk alkalos

Answer 8

• sker pga hyperventilation - vi förlorar för mkt koldioxid från blodet och vi blir basiska pga: Smärta/oro, Feber (pga sättas ut mkt vätejoner), vistelse på hög höjd

Beh: underliggande orsak + andningsstöd

Question 9

vad är tribonat

Answer 9

en buffertlösning som fungerar både vid acidos och alkalos, då den antingen binder eller avger vätejoner

• även natriumbikarbonat, natriumklorid (kristalloid) och amoniumklorid fungerar som buffertlösning.

Question 10

hur kan acidos/ alkalos ses på artär blodgas

Answer 10

• Om det är en metabol rubbning följer pCO2 samma riktining/ har samma värde som pH-värdet
• Om det är en respiratorisk rubbning följer inte pCO2 pH-värdet utan de skiljer sig åt.

Question 11

normalt vätskebehov + välske förlust

Answer 11

30 ml/kg/dygn
10 ml/kg/ dygn

Question 12

natrium

Answer 12

• dygnsbehov: 80
• mest förkommande extracellulära jonen
• har en viktig funktion för vätskebalansen genom volymkontroll och osmotiskt tryck
• förluster genom svettningar, ventrikel retentioner, diarréer

Question 13

Kalium

Answer 13

• dygnsbehov 40
• mest förekommande intra cellulärt
• viktig för det elektriska polariteten, kolhydrat omsättning
• reglering sker via njurarna
• absorption av kalium sker i mag-tarm
• förlorar vid stora urin mängder/ diarréer
• OBS! EJ ge mer än 20 mmol/h på en vanlig vårdavdelning då det finns risk för arytmier,

Question 14

klorid

Answer 14

• behövs för att transportera koldioxid genom att ombildas till bikarbonat
• ## finns i natriumklorid och ringer acetat

Question 15

sym på intorkning

Answer 15

• illamående/kräkningar
• torra slemhinnor
• minskad eller koncentrerad urin
• vätska drar från hud in till blodet –> nedsatt hud turgor
• vid feber då man svettans mkt
• sjunkande BT

Question 16

sym på övervätskning

Answer 16

huvudvärk
illamående/kräkningar
ödem - både generell och lungödem
kramper
ökad vikt

Question 17

vid risk för vätskebalans rubbning bör man kontrollera mängde in vs mängden ut var 4 timme

Answer 17

JA

Question 18

vad är kristalloida vätskor

Answer 18

• Ringer Acetat, Natriumklorid: används för att ersätta förluster
• glucos lösning 5 eller 10 %. alt natriumklorid: används för att tillgodose behov.

Egenskaper:
- kan infunderas snabbt och är därav bra i akuta skeden
- mot de hydrering och få upp BT
- har en bufferteffekt
- nackdel är att det snabbt kan läcka från det intravasala vätskerummet till det intersitiella vätskerummet

Question 19

Kolloider

Answer 19

• infusionsvätskor som innehåller Plasma, albumin
• Ökar det kollidosmatiska trycket. Stannar längre i det intavasal vätskerummet och kan därav ges i mindre mäng

Question 20

skillnad mellan ringer och glukos lösning

Answer 20

• Båda är kristalloida lösningar men deras syfte skiljer sig åt
• ringer innehåller noll kalorier och kan därför inte användas som nutrions lösning. Bra mot dehydrering, mot hypovolemi, chock och liknar kroppens extracellulära vätskas sammanställning mer än natriumklorid.
• glukos är en kristalloid med ges ej för att behandla hypovolemi, dehydrering, chock utan för att upprätthålla ett basal behov av vatten, socker och elektrolyter under en kortare tid, inte en längre tid utan då behövs TPN eller sondmat.

-