vätskebalans Flashcards
parametrar + normalvärden
pH: 7,35–7,45
pCo2: 4,5–6 kPa (partialtrycket för koldioxid i artär blodet )
pO2: 11–13 kPa ( partialtrycket för syrgas i artär blodet)
Base (BE): -3- +3 mmol/L
HCo3-: 22–27 mmol/L
Laktat: < 1 mmol/L
tgår fr
Vilka typer av rubbningar vid
Alkalos/ acidos
Acidos: pH <7,35 (hög vätejonkoncentration)
Alkalos: pH> 7,45 (låg vätejonkoncentration)
Metabol alkalos/acido innebär rubbningar i HCO3 värdet (bikarbonat är basen)
Respiratorisk alkalos/acidos innebär rubbningar i pCo2 värdet (koldioxid representerar syran)
vad gör syror vs baser
syror är ämnen som lämnar ifrån sig vätejoner medan baser är ämnen som binder till sig vätejoner
förklarar buffert system
- av olika anledningar kan kroppen bli för sur eller basisk. För att neutralisera pH-nivån i kroppen finns olika buffert system
- detta görs främst vi lungorna eller njurarna
- lungorna kan genom hyperventilation få ut koldioxid ur blodet om vi är för sura, hypoventilera för att spara koldioxid om vi blir för basiska. Lungornas buffert system sker snabbt ifall vi får en metabol acidos/alkalos
- Njurarna kan utsöndra eller spara på vätejoner beroende på om vi är sura eller basiska. Detta buffert system tar längre tid än lungornas.
vanliga buffert mekanismer
- vanligaste är Kolsyra- bikarbonat
- men även protein, fosfat, hemoglobin,
- i sur miljö bind vätejoner till dessa ämnen och i en basisk miljö släpps vätejoner.
Metabol acidos, orsak + behandling
- En förlust av baser pga: Diarréer, stigande laktat, katabola tillstånd, njurinsuffien
- Lungorna kommer kompensera genom hyperventilation
- Behandling: ersätta förluster genom en Tribonat/ natriumbikarbonat infusion. Dessa är buffertlösningar som kan korrigera ph-balansen.
metabol alkalos, orsak + behandling
- förlust av sura produkter pga: Återkommande eller långvarig kräkning, Magtömning genom en sond, Diuretika
- behandlas också med buffertlösnings infusion: Triponat/ natriumbikarbonat
- även kristalloid lösning: natriumklorid fungerar.
Respiratorisk acidos
- pga hypoventilation - koldioxiden ansamlas i blodet och vi blir sura. Kan ske pga: medvetslöshet, andningsstillestånd, KOL, hög dos smärtlindring
- Njurarna kommer försöka korrigera med att utsöndra vätejoner men detta tar långt tid - upp till 48 timmar . Behandlas genom syrgastillförsel.
Respiratorisk alkalos
- sker pga hyperventilation - vi förlorar för mkt koldioxid från blodet och vi blir basiska pga: Smärta/oro, Feber (pga sättas ut mkt vätejoner), vistelse på hög höjd
Beh: underliggande orsak + andningsstöd
vad är tribonat
en buffertlösning som fungerar både vid acidos och alkalos, då den antingen binder eller avger vätejoner
- även natriumbikarbonat, natriumklorid (kristalloid) och amoniumklorid fungerar som buffertlösning.
hur kan acidos/ alkalos ses på artär blodgas
- Om det är en metabol rubbning följer pCO2 samma riktining/ har samma värde som pH-värdet
- Om det är en respiratorisk rubbning följer inte pCO2 pH-värdet utan de skiljer sig åt.
normalt vätskebehov + välske förlust
30 ml/kg/dygn
10 ml/kg/ dygn
natrium
- dygnsbehov: 80
- mest förkommande extracellulära jonen
- har en viktig funktion för vätskebalansen genom volymkontroll och osmotiskt tryck
- förluster genom svettningar, ventrikel retentioner, diarréer
Kalium
- dygnsbehov 40
- mest förekommande intra cellulärt
- viktig för det elektriska polariteten, kolhydrat omsättning
- reglering sker via njurarna
- absorption av kalium sker i mag-tarm
- förlorar vid stora urin mängder/ diarréer
- OBS! EJ ge mer än 20 mmol/h på en vanlig vårdavdelning då det finns risk för arytmier,
klorid
- behövs för att transportera koldioxid genom att ombildas till bikarbonat
- ## finns i natriumklorid och ringer acetat
