sjukdomar i övre mag-tarmkanalen (ej levern) Flashcards
orsaker till gastroesofageal reflux (GERD)
- Hiatushernia cardia sfinktern håller inte tätt
- Fet mat
- Graviditet - buktrycket ökar och di livmodern pressar uppåt –> magsaften pressas uppåt som en följd.
- Livsstil, rökning, alkohol, övervikt
symtom på GERD
- Halsbränna
- Dysfagi
- Smärta vid sväljning
- Bröstsmärta
- Kronisk hosta nattetid
differentialdiagnoser till GERD?
- Ulcus (ventriculi eller duodeni)
- Eofaguscancer
- Hjärtinfarkt: långvariga sura uppstötningar –> många söker akut för bröstsmärta
- Kärlkramp
- Gallstenssjukdom
hur kan GERD vara farligt?
- Långvarig gerd kan leda till esofagit som i sin tur kan leda till barretts esofagus (en “halsduk” runt kardia) vilket ökar risken för esofaguscancer
- esofaguscancer är mkt farligt och har en dålig prognos
- Viktigaste att ge information till patienten om detta vilket kan öka patientens motivation till förändring
hur utreds GERD?
- Anamnes
- PPI test - protonpumps hämmare. (syrahämmande läkemedel) som behandlas sura uppstötningar Om behandlimngen fungerar så ställs diagnosen. Nackdel är att man kan få långsammare matsmältning.
- Gastroskopi med PX
- Ph-mätning (esofagusmanometri)
- Livsstilsförändringar
- kirurgi: Vid viss kirurgi av fundus kan det leda till att man inte kan rapa eller kräkas
esofaguscancer typer
Skivepitelcancer beror främst på tobak, alkohol
Adenocarcinom beror främst på barrets esofagus
viktigt att tänka på med tillstånd matstrupen?
- Malignitet bör alltid misstänkas till motsatsen har påvisats
vad är esofagus strikturer?
- kan bero på malignitet eller GERD,
- Dilatation, stent: En stent är en böjbar tub, tillverkad av metalltråd och ibland täckt med plast,
som placeras i en förträngning i matstrupe
vad är ulcus
- antingen Ulcus ventriculi (magsår), Ulcus duodeni (duodenalsår) - uppstår pga en sjuklig process, inte trauma.
- symptom: väldigt ospecifika, Värk i epigastriet
- symtom om blödnande ulcus:
Anemi
Melena: svart illaluktande avföring
Hematemes: kräkningar av färskt rött blod
Melanemesis: Kaffesumpsliknande kräkningar - symtom om preforerat ulcus:
- Snabbt/akut isättande
smärta (intensiv smärta) - Patienten vill ligga helt
stilla - kan leda till Peritonit
vilken är den vanligaste orsaken för ulcus
Helicobacter pylori är den vanligaste orsaken till ulcus
hur utreds ulcussjukdomar?
Anamnes
Gastroskopi
kan Helicobacter pylori påvisas ?
behandling av ulcussjukdom?
- PPI- protonpump hämmare och antibiotika
- Sätta ut lm (ASA; NSAID)
- Rökstopp
- Fasta
- ventrikelsond vb
- Kirurgi om det är ett perforerat ulcus
komplikationer med gallsten? symptom och behandling
Kolesystit = gallblåseinflammation skapas pågrund av avflödeshinder, dvs gallsten
sym: ihållande smärta i höger arcus, feber, Ökade infektionsparametrar
Beh: Kolesystektomi eller konservativ behandling med antibiotika.
Ikterus = gulsot, utflöde av galla stryps pga gallsten i de gemensamma gallgångarna
kolangit= gallgångsinflammation, detta kan leda till akut sepsis
sym: det samma som vid kolesystit med förvärrat. Man får även ikterus.
Pankreatit = bukspottkörtelinflammation
sym: Kontinuerlig smärta i vänster arcus, illamående kräkningar, amylas stiger
hur bildas gallsten
- Gallsten bidas då vi får en hög koncentration av gallsalter –> dessa fälls då ut i som stenar
- ifall dessa stenar är stora kan dom fasta i den gemensamma gallgången och leda till och skapa ett avflödeshinder
- då utsöndras inte gallan i tunntarmen utan tas upp av blodet istället –> ikterus
riskfaktorer för att utveckla gallsten
-kvinnligt kön
- överviktig
- mkt fet mat
- graviditet
