Svårt att andas Flashcards
Vad är dyspné?
andningssvårigheter; en subjektiv upplevelse, obehaglig känsla r/t andningen
vid aktivitet = funktion dyspne
vid vila = vila dyspne
liggande ställning = ortopne
Anatomi och andningsarbetet
- diafragman kontraherar → ökad lungvolym → luft flödar ner i lungorna
- diafragman relaxerar, tycker ner på lungorna som även relaxerar → minskad lungvolym och luften åker ut
- normal syreförbrukning är 250 ml/ min → reservvolym
- hos den friske är det koldioxid koncentrationen i blodet som triggar andningen = hyperkapnisk andnings drive
hur kan dyspné upptäckas?
hög AF, ytlig andning
vad kan dyspné bero på?
Kan vara lungsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, kemiska orsaker, neuromuskulära sjukdomar, fysiologiska tillstånd eller hyperventiationstillstånd
vad är astma?
- inflammatoriskt syndrom som är REVERSIBEL
- återkommande episoder av andnöd, pipande andning och hosta
samt begränsning av luftflöde = obstruktivitet - kan triggas av: allergen, icke allergen t.ex rök, infektion
- vanligast att insjukna som barn
- utredning: anamnes, allergitest, spirimitro
- LM: inhalation av kortverkande beta-2-stimulerare då detta är bronkdilaterande (sympatisk verkan), ifall man har återkommande skov ska man även få inhalationssteroider.
hur visar sig astma?
Kan vara: väsande och pipande andning, hosta, slembildning och dyspné i olika grad
Besvären är episodiska och oftast förenad med en variabel luftvägsobstruktion som är reversibel
vad beror astma på?
Reaktion triggats av en allergen, infektion eller kemisk retande ämnen eller gas
Den traditionella bilden av asta är att luftvägarnas slemhinna hos en person blivit känslig och retas av ex en allergen
hur diagnosticeras astma?
Anamnes
Status
Spirometri
Reversibilitetstest
Dygns PEF
Steroidtest - inhalera en hög dos i 3 mån alt prednisolon per os i 2-3 veckor - PEF mätning samt spirometri med rev. Test före och efter
labprover/allergiutredning: FeNO, eosinofiler
Bronkiell hyperaktivitetsmätning
vad är KOL?
En icke reversibel obstruktion pga kronisk inflammation av toxiska gaser och partiklar
Rökning är den dominerande orsaken
Def.: långsamt progredierande luftvägssjukdom med kronisk obstruktivitet
Mer om KOL, orsak och sjukdomsförloppet
- detta är den vanligaste lungsjukdomen och den är IRREVERSIBEL
orsak:
- bronkiolerna drabbas av en inflammatorisk förändring = bronkiolit → hyperplasi av epitelcellerna i slemhinnan samt hypertrofi av den glatta muskulaturen → minskad luftvägs diameter
- Alveolerna drabbas även av inflammation = alveolit → alveolerna brister och emfysem utvecklas → minskad yta för gasutbyte.
- Emfysem leder till att lungan blir förstorad → tar ökad plats i torax hålan → diafragman får svårare att jobba och kan inte skapa större/mindre lungvolym → nedsatt andning där man inte får ut tillräckligt med koldioxid
Hur upplever pat sina andningsbesvär
trots att KOL pat inte kan andas ut tillräckligt upplever dem ofta att de inte får in tillräckligt med luft
hur kan man se på en pat att de lider av KOL
- bröstkorgen är förstorad och att lungvävnaden tar mkt plats i torax.
- dyspne
- mäng koldioxid vid blodgastest
- ödembildning pga ökat tryck i lungkretsloppet
van innebär exacerbationer
- försämrade skov/perioder. vid akuta exacerbationer för KOL patienter är risken för akut hypoxi stor.
-det som kan trigga exacerbationer är bakteriell eller en virusinfektion, fysisk ansträngning eller allergener, rökning
hur behandlas KOL patienter
- Behandlingen avgörs av antalet exacerbationer, svårighetsgraden av symtomen och lungans funktionsnedsättningen
- nikotinplåster/tuggummi med Vareniklin
- Fysisk Aktivitet för att förbättra lungkapaciteten
- sekretmobilisering genom motstånds andning med PEP flöjt/mask som öppnar upp bronkiolerna och gör det lättare att hosta upp slemmet i kombination med natrium inhalation för att lösa upp slemmet
vad skall man tänka på vid syrgasbehandling till KOL patienter
Dessa pat har vant sig vid att leva med förhöjda koldioxidhalter i blodet, deras saturation är alltså alltid lägre än normalt. Andningen triggas istället av hur mycket syre som finns i blodet, om man då ger syrgas till dessa patienter kan det medföra att de slutar att andas själv och få en koldioxidnarkos. Vid hypoxi måste man ändå ge KOL patienter syrgas men man måste justera dosen och övervaka dem. Mål saturationen för een KOL pat är 85 %.
vad är blue bloaters?
Kronisk bronkit är orsaken
Beror på tobaksrökning ! eftersom ciliernas antal minskas eller förlamas
Svårt att hålla rent i luftvägarna
Leder til fler infektioner
Inflammerad slemhinna
hypertrofi/hyperplasi eller metaplasi av celler
Kronisk slemhosta
tecken:
- perifera ödem
- kronisk bronkit
- överviktig
- cyanotisk
- rasslig och väsande andning
