endokrinologi från bok Flashcards
Hypofysens uppgift
- Hypofysen producerar de främsta av våra hormon
-hormonproduktionen regleras av hypothalamus och det är dessa två strukturer som ansvarar för återkopplingssystemet - Adenohypofysen: FSH och LH stimulerar könsorganen att tillverka könshormoner. GH tillväxthormon, har inte ett specifikt målorgan. Prolaktin, gör så att bröstkörtlarna tillverkar bröstmjölk. ACTH, stimulerar binjurebarken att producera kortisol. TSH som stimulerar sköldkörteln att tillverka T3/T4.
- Neurohypofysen: ADH (antidiuretisk hormon) som reglerar urinproduktionen - vattensparande hormon. Oxytocin som stimulerar livmodern kontraktion, orgasm och laktation (att bröstmjölken kommer ut)
Panhypopituitarism - hypofysinsufficiens
- Insöndringen av olika hormon som produceras av hypofysen hämmas
kan förekomma vid cancer, kirurgi, strålbehandling - GH påverkas alltid först då detta är det känsligaste hormonet.
Sist påverkas prolaktin och ADH
GH brist pga hypofysinsufficiens
- första som sker när hypofysen sviktar
- sym: ökad fettansamling, minskad muskelmassa, trötthet, dålig sömn
- IGF-1 är som ett långtidsvärde på GH, igf-1 produceras av levern
- Behandling genom sc GH injektion, bi: vätskerestriktion, svullna händer, anklar
- Kvinnor behöver mer GH behandling än män pga östrogenet blockerar GHs effekt i levern
Hypogonadism- LH/FSH brist pga hypofysinsufficiens
sym: nedsatt sexualdrift, impotens, försämrad skäggväxt, barnlöshet, sjukdomskänsla
ACTH och kortisol brist pga hypofysinsufficiens
sym: trötthet, värk i underben och underarmar, aptitlöshet, viktnedgång,
TSH brist pga hypofysinsufficiens
trötthet, frusenhet, tröghet i rörelser, torr hud.
ADH-brist
stora urinmängder, nykturi, svår törst
Hypofysen tumörer
- vanligaste orsaken för hypofysinsufficiens
ger ofta synbortfall, hypofysinsuffiensen beror på adenomets storlek.
De vanliogaste tumörerna –>
Endokrint inaktivt adenom: adenom är en benign tumör i en körtel. Pat får huvudvärk + syn påverkan.
Prolaktinom: prolaktinproducerande adenom är den vanligaste typen av hormonproducerande adenom. symtom är hypogonadism, menstruationsrubbningar. Medicinsk behandling (till skillnad från alla andra hypofys adenom) .
Akromegali: GH-producerande adenom som höjer GH nivåerna. GH stimulerar levern att producera IGF-1. Drabbas ett barn kan det leda till gigantism. För vuxna växer händer, fötter, underkäken, rösten blir mörkare, även vanligt med sömnapne, stroke, hypertoni. Diagnos ställs genom att mäta IGF-1 nivåerna i serum
Cushings sjukdom
- Beror på långvarigt glukokortikoid överskott
delas in i:
- ACTH beroende: hypofystumör som producerar ACTH → ökad utsöndring av kortisol från binjurarna ( glandula suprarenalis)
- ACTH oberoende: kortisol producerande tumör på binjurebarken
-SYM: muskelatrofi, bukfetma, tunn skör hud, neuropsykologiska störningar
-Beh: kirurgi
Addisons sjukdom
- Binjurebarksvikt
- vanligare hos kvinnor
- Den vanligaste orsaken är autoimmunitet där antikropparna bryter ned binjurebarken.
- Binjurebarken: tillverkar kortisol som reglerar fett, socker och proteiner i kroppen, frisätts vid stress. Aldosteron sparar salt i kroppen.
- SYM: trötthet, salthunger, ökad pigmentering,
- Diagnostik: Höga halter av ACTH samtidigt som kortisol värdet är lågt. Man har även låga värden av aldosteron, ifall det var hypofysen som sviktade skulle aldosteron värdena fortfarande vara höga då dessa inte stimuleras av ACTH. Den höga halten av ACTH stimulerar även hyperpigmentering i huden.
- Beh: Kortisonbehandling och aldosteronfrisättning
vad ska man tänka på när man ska mäta kortisol värdet i blodet
detta hormon är lågt på natten och börjar stiga på morgonen, man får rusning när man är stressad/rädd/sjuk. Kortisolprover ska man ta mellan 8-9 på morgonen för det är då de ska vara som högst.
Hypertyreos
- vanlig sjukdom, främst kvinnor
- Förhöjd produktion av T3 och T4 från sköldkörteln (Tyreoidea)
- Vanligaste orsaken: Graves, autoimmun, sjukdom där antikroppar bildas = TRAK. Dessa antikroppar stimulerar tyreoidea att producera mer hormoner samt får tyreoidea att växa.
- detta kan påverka att ögonmusklerna växer → irritation, dubbelseende, ödem runt ögonen
- SYM: metabolismen ökar, hunger och matintag ökar, viktnedgång,
patienten kan även uppleva minnesproblem, irritation, depression och oro - Beh: tyreostatika → minskar produktionen av t3 och t4. Man kan även behandla symtom som takykardi med betablock.
hypotyreos
- vanlig sjukdom, främst kvinnor
- orsak är en autoimmun sjukdom där enzymet TPO ,som skapar hormonet T4, attackeras av antikroppar.
- SYM. långsamhet, frusenhet, depression, anemi.
- Behandlas med att ta T4 i tablettform = Levaxin
(T4 spjälkas senare och blir till T3 som är mer effektiv, det går att ta T3 i tablettform också men denna medicin har visat biverkningar som FF, hjärtsvikt och benskörhet) - Dig: höga nivåer av TSH men låga nivåer av T4 och därav T3. Antikropps mätning av TPO
Hyperparathyroidism
- okontrollerad utsöndring av PTH (parathormon) som leder till ökad frisättning av kalcium från skelettet
- vanligt för kvinnor som lider av osteoperson
- SYM: njursten, osteoporos, minskad muskelstyrka
- DIG: mäter om PTH och kalcium nivåerna är förhöjda
- BEH: paratyreoidektomi där den körtel som överproducerat PTH tas bort
