akut magsmärta Flashcards
vilket symtom uppkommer ofta med magsmärtor
illamående
vad skall tas upp i en anamnes vid akut magsmärta
PATS HISTORIA ÄR DEN VIKTIGASTE DELEN
- sjukdomshistoria
- symtom
- Vitala parametrar
-ålder
-kön
-smärtanalys
- medicinering
varför är det viktigt att fråga om pat tidigare haft en operation i buken
efter en operation i buken är det vanligt med adherenser –> kan leda till mekaniskt ileus
detta kan ske flertal år efter man haft en operation
hur benämns smärtans lokalisation på buken
- Höger arcus - vänster arcus
- höger fossa - vänster fossa
Gastrointestinala symptom
- förlorad matlust
- kräkningar
- avföring: färg
- diarre - förstoppning
- avgång av gaser? om inte kan påvisa ilius
- blödning från magtarmkanalen - ta på stort alvar
vad skall undersökas vid en smärt anamnes för magsmärta
- När och hur var smärtdebuten
- karaktär av smärta: huggande, brännande?
- förlopp: tilltagande, avtagande, oförändrad?
- smärt vandring: detta är vanligt för apendicit
- lokalisation
- lindrande faktorer, ex vid apendicit vill man ofta ligga stilla men vid gallsten måste man röra på sig
vad gör man när man tar status på pat
- inspektion: kollar på magen, är den utspänd, finns det ärr
- auskultation: hörs tarmljud, tyst buk kan bero på paralytisk ilius. Klingande ljud kan också påvisa ilius
- perkassion: slår på magen och lyssnar på vilket ljud som uppstår. Klingande ljud talar för utspänd tarm medan dämpande ljud talar för vätska i buken
- palpation: börja långt från smärt området, börja ytligt sedan mer på djupet. Ögonkontakt för att se reaktion.
ÄVEN
- allmänpåverkad?
- cerebral påverkan?
- pats färg?
- VT
viktigt att tänka på vid bukpalpation?
- viktigt att försöka hålla pat så lugn och avslappnad som möjligt
- buken ska alltid vara mjuk
- släppömhet: (trycker ner och släpper plötsligt) palpation vid höger fossa/ arcus utlöser smärta i vänster fossa/arcus. Detta kan tyda på peritonit.
- Muskelförsvar: friviligt muskelförsvar är vanligt då man spänner sig vid smärta. Ofrivilligt muskelförsvar kan tyda på peritonit.
Lab prover vid akutbuk
- Hb
- CRP
- Glukos
- Natrium, kalium, kreatinin
- urinsticka
- grav test
- ev. leverprover
Vanligaste allvarliga kirurgiska diagnoserna vid
höga el. diffusa buksmärtor
Buksmärtor tillsammans med allmänpåverkan,
cirkulatorisk påverkan och/eller smärtpåverkan
- Rupturerat abdominellt aortaaneurysm (rAAA)
- Tarmischemi
- Ileus
- Perforerat ulcus
- Pankreatit
vad kännetecknar Rupturerat abdominellt aortaaneurysm (rAAA)
riskfaktorer: rökning, höga kolesterolvärden och bukfetma
symtom: Kraftig buksmärta med utstrålning mot ryggen med akut insjuknande. Blodtrycksfall, takykardi och svimning. Pulserande resistens i buken. Illamående, kräkningar
Tarmischemi
- drabbar främst äldre
riskfaktorer: kardiovaskulära sjukdomar, tidigare embolier, rökning
symtom delas in i tre faser
Första fasen (ischemi)
- Akut insättande buksmärta, reflektorisk defekation, Kräkningar
Andra fasen (paralys)
- Smärtorna minskar, Kräkningar
Tredje fasen (nekros)
- Förvärrade ihållande smärtor (värre än vid debuten), Blodig avföring, Septisk påverkan
Ilius
- tarmvred
- delas in i mekanisk och paralytisk ilius
- Mekanisk: fysiskt hinder i tarmen (ex tumör, adherenser). smärtan kommer ofta i intervaller
- Paralytiskt: utebliven peristaltik. smärtan är ihållande.
symtom utgöra av: uppspänd buk, kraftig buksmärta ofta i kombination med illamående (med ev kräkningar) samt utebliven avförning och gasavgång.
Perforerat ulcus
- brustet magsår
- akut intensiv buksmärta (magsyra läcker ut i buken), illamående, kräkningar
pankreatit
- inflammation i bukspottkörteln
- orsakas ofta av gallsten eller alkoholbruk
symtom: svår kontinuerlig smärta i vänster arcus, strålar ut i rygg och förvärras vid inandning, illamående, kräkningar.
