ortopedi

Question 1

vilka egenskaper har barns skelett

Answer 1

• Barn har mjukt skelett med seg benhinna, benen böjs och bryts lätt
• återhämtningen är dock mkt snabb

Question 2

mellan vilken ålder är ens ben som starkast

Answer 2

• 25-30

Question 3

skillnad mellan odislocerad och dislocerad fraktur

Answer 3

odislocerad fraktur: benet är brutet men distal och proximal del ligger fortfarande “rätt” i förhållande till varandra.

dislocerad fraktur: benet är brutet och ligger inte i en korrekt position. (behöver reponeras)

Question 4

vad innebär mjukdelsskador

Answer 4

• skador på andra vävnader än ben (oftast inte organ)
• vid en skada måste man yta reda på ifall det finns någon typ av mjukdelsskada, ifall skelettskadan har orsakat någon skada på vävnaden, musklerna eller kärlen runt omkring

Question 5

Anmärkningsvärt angående ortopedisk kirurgi

Answer 5

• pat måste alltid ha tagit 3 preop duschar pga det är ökad infektionsrisk –> ortopediska infektioner är även mkt mer allvarliga än andra post op operationer
• Alltid preop antibiotika

-får lättare urinretention och har mer ont efter op än andra patienter

-dessa pat har även ökad risk för trycksår då de är mkt immobila

• pat måste vara rök och alkoholfri 4-8 veckor före och efter op eftersom rökningen påverkar benbildningen i läkningsfasen efter operationen (ökar även risk för sår komplikationer och pneumoni)
• Distalstatus måste tas: Känsel, rörelseförmåga, pulsation, kapillär återfyllnad

Question 6

vanliga Osteoporosfrakturer

Answer 6

Stabila bäckenfrakturer
Kotkompressioner
Handledsfrakturer
Axelfrakturer

Question 7

vanligaste frakturen på ortopedavdelningen

Answer 7

höftfrakturer

Question 8

höftfraktur

Answer 8

-klassiskt tecken är att benet är förkortat och utåt roterat

• 20 % dör 4 månader efter kirurgi
• cervikala frakturer: lårbenshalsen.
  vanligast att man får höftprotes pga vanligt att lårbenshalsen går i nekros

-spikar ges till unga personer

-Trokantära frakturer: frakturen sitter längre ned, här används spikar och skruvar

Question 9

Fotledsfrakturer

Answer 9

• inkluderar tibia, fibula, calcaneus, talus
• fotledsfrakturer behöver skyndsam kirurgi då den svullnar kraftigt. Finns lite vävnad så när foten sväller → huden går sönder och blåsor → ej operera pga stor infektionsrisk och risk för att huden inte går att slutas tillbaka.
• ifall svullen: högläge, observera huden (man måste veta hur huden ser ut), extern fixation i väntan på op.

Question 10

långa rörbens frakturer

Answer 10

• beror ofta på högenergivåld
• inkulderar tibia, femur
• obs svullnad, blödning → kompartmentsyndrom

Question 11

kompartmentsyndrom

Answer 11

• allvarligt och ovanligt tillstånd som drabbar främst yngre vid underbensfraktur. Benet svullnar upp jätte mkt

-ska misstänkas vid svår kuperad smärta vid fraktur/tryck

• Muskelgrupperna samt nerver och blodkärl ligger i olika fack omgivna av strama bindvävshöljen : fascior
• Vid frakturer, mjukdelsskador eller tryck utifrån uppstår svullnad
• Vid kraftig svullnad kan inte fascian vidga sig. trycket i muskellogen
  stiger då det venösa återflödet upphör medan det arteriella blodet kvarstår

Question 12

behandling vid kompartmentsyndrom

Answer 12

• aldrig högläge
• placera ben/arm i hjärtläge
• lätta på cirkulära förband
• Både huden och fascian klyvs med långa snitt för att minska det intramuskulära trycket och återställa cirkulationen

Question 13

Omvårdnad av pat med gips

Answer 13

• distalstatus för att se ifall skada eller kirurgin har skadat kärl eller vävnad, samt för att se att gipset inte sitter för hårt: färg, smärta, känsla, rörlighet, temperatur
• den gipsade delen ska vara i högläge och utföra pumpövningar

-lufta huden x2 vid korsett och ortos
rörelseträning

• obs på fukt, skav, lukt → då behöver gipset att bytas, även vid känselbortfall

Question 14

smärta hos ortopedi patienter

Answer 14

• upplever högre smärta än pat med andra kirurgiska ingrepp

-ofta underbehandlad och långvarig smärta

• konsekvenser av obehandlad smärta: pneumoni, minskad aptit, störd sömn, konfusion, hjärtinfarkt, immobilisering, trycksår, försämrad sårläkning och återhämtning. Kan leda till kronisk smärta

Question 15

Diskbråck

Answer 15

• uppstår oftast i den rörliga delen av ryggen
  det är disken, den stötdämpande skivan mellan ryggradens kotor som brister
  den brutna disken trycker mot nerverna i ryggmärgen

-smärta och känselbortfall beroende på vilken nivå

• läker ofta utan op
• indikation på op är cauda equina syndrom: nervknippet utsätts för ett kraftigt tryck får man känselbortfall i nedre delarna → urinretention/ inkontinens → kan leda till livslång inkontinens, misstäcks om man har jätte mkt urin i blåsan, eller olidlig smärta

Question 16

Kotfrakturer

Answer 16

• sker vid kraftigt våld
• måste op för att undvika förlamning
• obs efter kirurgi: ökad eller förändrad smärtutstrålning, nytillkomna blås tömningssvårigheter, tilltagande svaghet, svår huvudvärk vid mobilisering → sängläge + dropp

Question 17

Ortopediska tumörer

Answer 17

-mjukdelstumörer
-de flesta är benigna
-benigna: lipom, schwannom, myxom
-maligna; liposarkom, synovialt sarkom
-knutor som är fem cm eller större ska alltid remitteras till ortopedin, även djupa knutor

Question 18

Amputation

Answer 18

• ca 80 % av fallen har diabetes eller kärlsjukdom
• 50 % som utför amputation dör inom ett år

-om man inte medicinerar post op kan det lätt leda till fantomsmärtor

• görs pga livshotande sepsis, infektion, outhärdlig smärta
• för patienter som genomgått en amputation är god nutrition och psykologiskt stöd mkt avgörande