reumatologi Flashcards
Reumatiska sjukdomar uppdelning
1: inflammatoriska ledsjukdomar, den vanligaste är reumatid atrit.
2: inflammatoriska systemsjukdomar: inflammation i rörelseorganen, här är blodkärlen inflammerade
3: Degenerativa ledsjukdomar, obalans mellan uppbyggnad och nedbrytning av brosk–> förlust av ledbrosk, här är artros vanligast
4: Lokala och generella smärttillstånd: gemensamt för dessa är endast patientens förklaring av smärtan och dess lokalisation, ex är fibromyalgi
vad betyder Functio laesa
funktionsnedsättning, morgonstelhet,
igångsättningssmärta
varför uppstår dessa sjukdomar
våra leukocyter uppfattar kroppens egna vävnader som främmande. Det är en Autoimmun sjukdom
- går ej över utan blir kronisk
reumatid atrit RA
- Kronisk, inflammatorisk, systemisk ledsjukdom
- 2-3 ggr. vanligare bland kvinnor
- Stelhet, smärta, svullnad, trötthet
- det är led hinnan som blir inflammerad
- drabbar främst händer och fötternas små leder, senare i sjukdomen drabbas även större leder
riskfaktorer för reumatid atrit
rökning och tidig menopaus
diagnos reumatid atrit
*
behandling vid reumatid atrit
DMARD preparat: sammlingsamn för LM mot Reumatiska sjukdomar
- Metotexat ( älder)
- TNF- hämmare: biologiska LM
- Kortison: ger snabb effekt, lindrar smärta och svullnad, förebygger ledskador
bi av kortisol är: osteoperson, gråstarr, viktuppgång, diabetes
vad kan ske om reumatid atrit inte behandlas
felställningar i händer och skador på brosk och ben
vanliga är
- Ulnardeviation
- svanhalsdeformitet
- knapphålsdeformitet
- Skomakartumme
- bajonettfelställning
därav viktigt att tidigt påbörja behandling för att minska risken för funktionsnedsättning
Spondylartrit
begrepp för flera Reumatiska sjukdomar som skapar inflammation, smärta och stelhet framförallt ryggens och bäckenets leder.
Spondylartrit sym
- Smygande debut
- Sämre vid vila, bättre vid rörelse/aktivitet
- Nattliga uppvaknanden
- Morgonstelhet
- Sidoväxlande smärta i skinkorna
- Typiskt debut innan 45 års ålder
vas innebär Ankolyserande spondylartrit (AS)
karaktäriseras av inflammation och skador i bäckenlederna (si lederna) och kan ses på slätröntgen ????
kriterier
Lågt sittande inflammatorisk RYGGsmärta och
stelhet i minst 3 månader.
* Minskad rörlighet i ländryggen i alla tre planen –
framåtflexion, sidoflexion, extension
- Patienter med axial spondylartrit uppvisar en översjuklighet i hjärt- och kärlsjukdom. Riskfaktorer bör därför kartläggas och behandlas
- Debutåldern är vanligen 15-30 år
- 90 % av patienterna med axial spondylartrit är HLA B27-positiva.
- beh: fysioterapi
vad är Psoriasisartrit
- personer som lider av hudsjukdomen psoriasis kan utveckla inflammation i lederna –> Psoriasisartrit
- tillför SpA gruppen då inflammation i ryggen kan förkomma, annars
- sjukdomen inleds ofta med hud eller nagel besvär
Psoriasisartrit – röntgenförändringar
??
Daktylit
??
Gikt - kristallartrit
- Orsakas av utfällning av urat (urinsyra) i lederna
- Gikt är den vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen i världen
- När uratkoncentrationen stiger över en viss nivå fälls urat ut i som kristaller i lederna och orsakar en akut inflammation
SYM: - Akut kraftig ledinflammation - smärta, rodnad, värmeökning,
svullnad
- Stortåns grundled (vanligast), fotled, mellanfotsleder, knä,
handled, armbåge (inkl. olecranonbursit), fingerleder
- Ofta feber, rejäl CRP stegring
riskfaktorerna för att utveckla GIKT
- diuretika
- acetylsalicylsyra
-alkohol (öl) - inälvsmat
- Metabola syndromet
- övervikt
- Psoriasis
- Föda med högt purininnehåll pga det är när puriner bryts ned som urat bildas
vad innebär tofi
- hos patienter som under många år har gått med höga nivåer urat i blodet kan uratkristallerna fällas ut i mjukdelar och bilda knutor, dessa kallas tofier
- de kan även fällas ut i njuren vilket medför en försämrad njurfunktion
diagnos och behandling för gikt
diagnos:
- ställs genom att analysera ledvätska från den drabbade leden
- under giktanfallen stiger även CRP-värdet
Behandling:
NSAID preparat, om pat har hjärt/njursvikt ges kortison
Akut monoartrit
- ?? förstadie till septisk atrit ??
- En monartrit skall betraktas som septisk tills motsatsen bevisats
Septisk atrit
- Uppkommer pga bakterier tar sig in i leden via blodet och her upphov till inflammation
- SYM: Feber, CRP, sjukdomskänsla, akut inflammation i en led
- DIG: Punktera leden och analysera ledvätskan, man ser då högt antal vita blodkroppar och glukos jämfört med blodet. Odling för att kunna påvisa vilken bakterie.
*BEH: Snabbt omhändertagande för att minska dödlighet och permanent
ledskada. Intravenöst antibiotika, spolning av leden
riskfaktorer för septisk atrit
Alkoholism
* Diabetes mellitus med komplikationer
* Kroniska ledsjukdomar
* Ledimplantat
* Cytostatikaterapi, Kortison,
Systemisk Lupus Erytematosus - SLE
- systemsjukdom som drabbar främst kvinnor
- orsakas av onormal celldöd i knoppens vävnader och onormalt omhändertagande av dessa –> de döda cellerna trigga immunsystemet –> överproduktion av antikroppar –> kroppen kan inte göra sig av med antikropp-antigen komplexen och de faller därav ut i olika kärl –> vaskulit (inflammation i kärl)
- kärl finns i hela kroppen och därav blir det en systemisk sjukdom som kan drabba flera organ samt
vad kan trigga SLE
Parvovirus B19
läkemedel
Vissa växter
rökning
UV-ljus
Symtom SLE
- sjukdomssymtom som feber och trötthet
- hud –> frjärilsextanten (utslag i ansiktet)
- lunginflammation
- led inflammation
- njurar svikt
- benmärg
- CNS –> epilepsi, psykoser
