reumatologi Flashcards

1
Q

Reumatiska sjukdomar uppdelning

A

1: inflammatoriska ledsjukdomar, den vanligaste är reumatid atrit.

2: inflammatoriska systemsjukdomar: inflammation i rörelseorganen, här är blodkärlen inflammerade

3: Degenerativa ledsjukdomar, obalans mellan uppbyggnad och nedbrytning av brosk–> förlust av ledbrosk, här är artros vanligast

4: Lokala och generella smärttillstånd: gemensamt för dessa är endast patientens förklaring av smärtan och dess lokalisation, ex är fibromyalgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad betyder Functio laesa

A

funktionsnedsättning, morgonstelhet,
igångsättningssmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

varför uppstår dessa sjukdomar

A

våra leukocyter uppfattar kroppens egna vävnader som främmande. Det är en Autoimmun sjukdom

  • går ej över utan blir kronisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

reumatid atrit RA

A
  • Kronisk, inflammatorisk, systemisk ledsjukdom
  • 2-3 ggr. vanligare bland kvinnor
  • Stelhet, smärta, svullnad, trötthet
  • det är led hinnan som blir inflammerad
  • drabbar främst händer och fötternas små leder, senare i sjukdomen drabbas även större leder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

riskfaktorer för reumatid atrit

A

rökning och tidig menopaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

diagnos reumatid atrit

A
  • Stark misstanke vid > 3 svullna leder
  • morgonstelhet > 30 minuter
  • svullna ömma leder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling vid reumatid atrit

A

DMARD preparat: sammlingsamn för LM mot Reumatiska sjukdomar

  • Metotexat ( älder)
  • TNF- hämmare: biologiska LM
  • Kortison: ger snabb effekt, lindrar smärta och svullnad, förebygger ledskador

bi av kortisol är: osteoperson, gråstarr, viktuppgång, diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad kan ske om reumatid atrit inte behandlas

A

felställningar i händer och skador på brosk och ben

vanliga är
- Ulnardeviation
- svanhalsdeformitet
- knapphålsdeformitet
- Skomakartumme
- bajonettfelställning

därav viktigt att tidigt påbörja behandling för att minska risken för funktionsnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Spondylartrit

A

begrepp för flera Reumatiska sjukdomar som skapar inflammation, smärta och stelhet framförallt ryggens och bäckenets leder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Spondylartrit sym

A
  • Smygande debut
  • Sämre vid vila, bättre vid rörelse/aktivitet
  • Nattliga uppvaknanden
  • Morgonstelhet
  • Sidoväxlande smärta i skinkorna
  • Typiskt debut innan 45 års ålder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vas innebär Ankolyserande spondylartrit (AS)

A

karaktäriseras av inflammation och skador i bäckenlederna (si lederna) och kan ses på slätröntgen ????

kriterier
Lågt sittande inflammatorisk RYGGsmärta och
stelhet i minst 3 månader.
* Minskad rörlighet i ländryggen i alla tre planen –
framåtflexion, sidoflexion, extension

  • Patienter med axial spondylartrit uppvisar en översjuklighet i hjärt- och kärlsjukdom. Riskfaktorer bör därför kartläggas och behandlas
  • Debutåldern är vanligen 15-30 år
  • 90 % av patienterna med axial spondylartrit är HLA B27-positiva.
  • beh: fysioterapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad är Psoriasisartrit

A
  • personer som lider av hudsjukdomen psoriasis kan utveckla inflammation i lederna –> Psoriasisartrit
  • tillför SpA gruppen då inflammation i ryggen kan förkomma, annars
  • sjukdomen inleds ofta med hud eller nagel besvär
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Psoriasisartrit – röntgenförändringar

A

??

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Daktylit

A

??

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Gikt - kristallartrit

A
  • Orsakas av utfällning av urat (urinsyra) i lederna
  • Gikt är den vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen i världen
  • När uratkoncentrationen stiger över en viss nivå fälls urat ut i som kristaller i lederna och orsakar en akut inflammation

SYM: - Akut kraftig ledinflammation - smärta, rodnad, värmeökning,
svullnad
- Stortåns grundled (vanligast), fotled, mellanfotsleder, knä,
handled, armbåge (inkl. olecranonbursit), fingerleder
- Ofta feber, rejäl CRP stegring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

riskfaktorerna för att utveckla GIKT

A
  • diuretika
  • acetylsalicylsyra
    -alkohol (öl)
  • inälvsmat
  • Metabola syndromet
  • övervikt
  • Psoriasis
  • Föda med högt purininnehåll pga det är när puriner bryts ned som urat bildas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad innebär tofi

A
  • hos patienter som under många år har gått med höga nivåer urat i blodet kan uratkristallerna fällas ut i mjukdelar och bilda knutor, dessa kallas tofier
  • de kan även fällas ut i njuren vilket medför en försämrad njurfunktion
18
Q

diagnos och behandling för gikt

A

diagnos:

  • ställs genom att analysera ledvätska från den drabbade leden
  • under giktanfallen stiger även CRP-värdet

Behandling:
NSAID preparat, om pat har hjärt/njursvikt ges kortison

19
Q

Akut monoartrit

A
  • ?? förstadie till septisk atrit ??
  • En monartrit skall betraktas som septisk tills motsatsen bevisats
20
Q

Septisk atrit

A
  • Uppkommer pga bakterier tar sig in i leden via blodet och her upphov till inflammation
  • SYM: Feber, CRP, sjukdomskänsla, akut inflammation i en led
  • DIG: Punktera leden och analysera ledvätskan, man ser då högt antal vita blodkroppar och glukos jämfört med blodet. Odling för att kunna påvisa vilken bakterie.

*BEH: Snabbt omhändertagande för att minska dödlighet och permanent
ledskada. Intravenöst antibiotika, spolning av leden

21
Q

riskfaktorer för septisk atrit

A

Alkoholism
* Diabetes mellitus med komplikationer
* Kroniska ledsjukdomar
* Ledimplantat
* Cytostatikaterapi, Kortison,

22
Q

Systemisk Lupus Erytematosus - SLE

A
  • systemsjukdom som drabbar främst kvinnor
  • orsakas av onormal celldöd i knoppens vävnader och onormalt omhändertagande av dessa –> de döda cellerna trigga immunsystemet –> överproduktion av antikroppar –> kroppen kan inte göra sig av med antikropp-antigen komplexen och de faller därav ut i olika kärl –> vaskulit (inflammation i kärl)
  • kärl finns i hela kroppen och därav blir det en systemisk sjukdom som kan drabba flera organ samt
23
Q

vad kan trigga SLE

A

Parvovirus B19
läkemedel
Vissa växter
rökning
UV-ljus

24
Q

Symtom SLE

A
  • sjukdomssymtom som feber och trötthet
  • hud –> frjärilsextanten (utslag i ansiktet)
  • lunginflammation
  • led inflammation
  • njurar svikt
  • benmärg
  • CNS –> epilepsi, psykoser
25
Q

vad är myositer

A

reumatiska sjukdomar som skapar inflammation i skelettmuskeler At

26
Q

Temporalisarterit / Jättecellsarterit

A
  • vaskulit av stora kärl artärer, främst tinningartärerna
  • vanligt hos kvinnor
  • inflammationen leder till förträngningar i artärerna –> ishemi och aneurysm
  • Diagnos: Temporalisbiopsi
  • Behandling: Kortison
27
Q

symtom av Temporalisarterit / Jättecellsarterit

A
  • huvudvärk
  • skalp ömhet
  • ömhet och svullnad vid tinningen
  • feber och viktnedgång
28
Q

Sjögrens syndrom

A
  • vanligaste typen av de autoimmuna systemsjukdomar
  • autoimmunt angrepp på de exokrina körtlarna: spott och tårkörtlar –> torrhet
  • orsakas av, precis som SLE, överproduktion av B-lymfocyter –> överproduktion av antikroppar
29
Q

hur delas Sjögrens syndrom upp

A

Primärt Sjögrens Syndrom: torrhetsbesvär utan annan bakomliggande reumatisk sjukdom

Sekundärt Sjögrens Syndrom: torrhetsbesvär sekundärt till annan reumatisk sjukdom, såsom RA eller SLE

30
Q

symtom sjögrens syndrom

A

*Keratoconjunktivitis sicca: torra ögon
*Xerostomi: muntorrhet
*Torrhet i näsa, luftrör, svalg, matstrupe, vagina

  • inflammationen kan sprida sig till leder, lungor, njurar, nerver
31
Q

diagnos

A

4 av de 6 följande krävs

  • muntorrhet
  • ögontorrhet
  • nedsatt salivbildning
  • nedsatt tårbildning
  • har Anti-SSA (anti-Ro)Anti-SSB (anti-La) i blodet
  • biogsi från läppen visar inflammation i spottkörtlar
32
Q

Systemisk skleros/sklerodermi

A
  • ovanlig autoimmun sjukdom
  • leder även till fibros bildning i hud och organ
  • ger upphov till skada på kärlens endotel –> förträngningar –> ischemi av olika organ + vävnadskada
33
Q

symtom Systemisk skleros/sklerodermi

A
  • börjar ofta med Raynauds fenomen: i kyla blir fingrarna vita–> blåa –> röda pga förträngningar i fingrarnas kärl.
  • senare sår på fingrarna
  • fibrosen medför förtjockad och svullen hud, nedsatt andningsförmåga, försämrad peristaltik
  • pulmonell hypertension –> dyspne
  • njursvikt –> hypertoni
34
Q

vid Systemisk skleros/sklerodermi hur ser kärlen ut vid en Kapillärmikroskopi

A

Färre,
kraftigt förstorade,
oregelbundna

35
Q

Sklerodermi - Behandling

A
  • kärlvidgande LM
  • rökstopp
  • skydda mot kyla
  • DMARD preparat
  • LM som hämmar fibrin bildning
36
Q

Atros

A
  • vanligaste ledsjukdomen och orsakas av förlust av ledbrosk pga att mer brosk bryts ned än vad som nybildas –> tillslut försvinner brisket helt –> ben ändarna möter varandra –> smärta
  • i försök att reparera skadan bildar kroppen ben i kanten av det skadade brosket = osteofyter
  • drabbar främst äldre
37
Q

riskfaktorer för att utveckla atros

A
  • stigande ålder
  • övervikt
  • låg fysisk aktivitet
38
Q

symtom tecken atros

A
  • smärta efter aktivitet
  • kortvarig morgonstelhet, till skillnad från artrit
  • smärta i vila
  • rörelseinskränkning
  • inflammation i leder kan också förekomma, dock brukar detta avta succesivt under sjukdomens förlopp
39
Q

vilka leder drabbas av artros

A

viktbärande leder som
- höftleder
- knäleder
även
- fingrarnas småleder
- leder i axlar
- ryggens leder
- käkleder

40
Q

skillnad på symtom mellan artrit och artros

A

Artrit
Morgonstelhet: Långvarig
Allmänsymtom: Finns
Symtommaximum: Efter inaktivitet
Symmetri: vanliga
Ömhet: Över hela leden
Inflammation: Vanlig
Instabilitet: Ovanlig

Artros
Morgonstelhet: Kortvarig
Allmänsymtom: Saknas
Symtommaximum: Efter aktivitet
Symmetri: Mera sällan
Ömhet: Ovanlig
Inflammation: kan förekomma
Instabilitet: kan förekomma

41
Q

hur behandlas artros

A
  • få får operation
  • många får fysioterapi för att öka muskelstyrka, balans, uthållighet –> leder till att leden får en bättre stabilitet och att patienten känner mindre smärta
  • viktnedgång kommer även minska belastningen och därav smärtan
  • Ökad smärta efter träning acceptabelt om
    övergående
  • paracetamol
42
Q

sammanfattande skillnad mellan artrit och artros

A

reumatoid artrit är en inflammation i framför allt lederna som innebär att kroppens immunförsvar reagerar mot brosket i lederna och bryter ner det. Artros är en sjukdom där brosk och ben bryts ner men det är inte immunförsvaret som bryter ner brosket