Vätska - kinetik och terapi

Question 1

Hur är fördelningen för ICV och ECV?

Answer 1

2/3 - ICV

1/3 - ECV - 1/4 är plasma, 3/4 är interstitium

Question 2

Vad är funktionellt respektive anatomiskt ECV?

Answer 2

Funktionellt - det som kan användas, t.ex. plasma, interstitium, lymfa
Anatomiskt - bindväv och transcellulär

Question 3

Vad utgör det semipermeabla membranet?

Answer 3

Porteorin - aquaporiner, små porer, stora porer

Glykokalyx - negativt laddat och kan stöta bort bl.a. albumin

Question 4

Vad är skillnaden mellan måttlig och svår uttorkning sett i procent?

Answer 4

Måttlig - 5% av kroppsvikt

Svår - 10% av kroppsvikt

Question 5

Hur skiljer sig symptomen mellan måttlig och svår uttorkning?

Answer 5

Måttlig - törst, oliguri

Svår - hypotension, takykardi, anuri (p.g.a. chock)

Question 6

Vilka tre typer av uttorkning finns det, och vad är det som skiljer de åt?

Answer 6

Hypoton
Isoton
Hyperton
Plasmaosmolalitet d.v.s. om denna är hög eller låg

Question 7

Hur kan chock orsaka anuri?

Answer 7

En cirkulatorisk chock kan ge upphov till en form av distriubtionsdefekt som gör att njurarna inte får adekvat mängd med vätska/blod vilket ger upphov till anuri

Question 8

Vad kan orsaka hypoton dehydrering?

Answer 8

Mb Addisons
Kräkning
Diarré
Diuretika - loopdiuretika kommer verka på NaKCl-transportör i TAL, eller tiaziddiuretika som verkar hämmande på NaCl-transportören i DT

Question 9

Vad kan orsaka isoton dehydrering?

Answer 9

Kräkning
Diarré
Ileus 
Svett - fysisk aktivitet
D.v.s. vätska och natrium förloras samtidigt

Question 10

Vad kan orsaka hyperton dehydrering?

Answer 10

Svettning
Minskad vätskeintag hos äldre
Polyuri

Question 11

Hur kan blödningschock ses kliniskt?

Answer 11

Perifert blek
Kall
Snabb men svag puls
Hög andningsfrekvens
Orolig

Question 12

Hur ska pulsen palperas i de olika kärllokalisationerna?

Answer 12

Radialis - 90 mmHg
Carotis - 50-60 mmHg
Femoralis - 70 mmHg

Question 13

Hur kan sepsis ses kliniskt?

Answer 13

Puls >90
Systoliskt blodtryck <90 mmHg
LPK >12/<4
Temperatur >38 eller <36
Tecken på organskada

Question 14

Vad är en kristalloid lösning?

Answer 14

Små molekyler som lätt kan diffundera över diverse rum

Question 15

Vad är en kolloid lösning?

Answer 15

Större molekyler som istället verkar osmotiskt

Question 16

Hur verkar ringeracetat?

Answer 16

Balanserad och buffrad - d.v.s. ska likna kroppens sammansättning
Har natrium, klorid, kalium, kalcium, magnesium och acett

Question 17

Hur mycket kommer blodvolymen utvidgas med ringeracetat, och varför?

Answer 17

20%

Kolla upp

Question 18

Vad skiljer glukos från andra kristalloider?

Answer 18

Stannar inte bara i ECV (plasma och interstitium), utan kan även nå ICV

Question 19

Hur verkar kolloider?

Answer 19

Stora molekyler som verkar för att det onkotiska trycket ska vidga plasmavolymen - är iso-onkotisk d.v.s. ger 100% utvidgning

Question 20

Vad är risken med att använda kolloider?

Answer 20

Blödningsrisk - späder ut koagulationsfaktorer
Njursvikt - direkt-toxiskt, hyperonkotiskt, vaskulariserande
Anafylaxi

Question 21

Vilka typer av kolloider finns det?

Answer 21

Albumin
Dextran
Stärkelse
Gelatiner

Question 22

När ska man vara försiktig med att ge albumin?

Answer 22

Trauma och sepsis p.g.a. finns då ett transkapillärt läckage som kan ge upphov till ett svårmobiliserat ödem

Question 23

Hur ska en blödning behandlas?

Answer 23

10-20% förlorad - kristalloid, albumin
<50% - blod, kristalloid, albumin
100% - blod, plasma/albumin
>100% - blod, plasma/albumin, trombocytkoncentrat

Question 24

Hur fungerar hypertona lösningar?

Answer 24

Kommer dra till sig vätska från blodbanan och ökar cirkulationen
Vinner tid

Question 25

Vad är rescue flow?

Answer 25

Ges vid trauma på 2-5 minuter, 7,5% NaCl + dextran - ger en momentan volymexpansion

Question 26

Hur ska vätskan rehydrera vid uttorkning?

Answer 26

Hälften inom 4 timmar

Question 27

Hur behandlas isoton, hypoton respektive hyperton dehydrering?

Answer 27

Isoton - ringeracetat
Hypoton - ringeracetat
Hyperton - glukoslösning

Question 28

Vad är Parklandformeln?

Answer 28

4 ml x kg vikt x bränd yta %

Question 29

Varför sker vätskeläckage vid brännskada?

Answer 29

Negativt inhibitionstryck - suger till sig vätska från blodbanan
SIRS-mekanism - glykokalyx och stora porer

Question 30

Vad är SIRS?

Answer 30

Systemisk inflammatoriskt respons syndrom