Vätska - kinetik och terapi Flashcards
Hur är fördelningen för ICV och ECV?
2/3 - ICV
1/3 - ECV - 1/4 är plasma, 3/4 är interstitium
Vad är funktionellt respektive anatomiskt ECV?
Funktionellt - det som kan användas, t.ex. plasma, interstitium, lymfa
Anatomiskt - bindväv och transcellulär
Vad utgör det semipermeabla membranet?
Porteorin - aquaporiner, små porer, stora porer
Glykokalyx - negativt laddat och kan stöta bort bl.a. albumin
Vad är skillnaden mellan måttlig och svår uttorkning sett i procent?
Måttlig - 5% av kroppsvikt
Svår - 10% av kroppsvikt
Hur skiljer sig symptomen mellan måttlig och svår uttorkning?
Måttlig - törst, oliguri
Svår - hypotension, takykardi, anuri (p.g.a. chock)
Vilka tre typer av uttorkning finns det, och vad är det som skiljer de åt?
Hypoton
Isoton
Hyperton
Plasmaosmolalitet d.v.s. om denna är hög eller låg
Hur kan chock orsaka anuri?
En cirkulatorisk chock kan ge upphov till en form av distriubtionsdefekt som gör att njurarna inte får adekvat mängd med vätska/blod vilket ger upphov till anuri
Vad kan orsaka hypoton dehydrering?
Mb Addisons
Kräkning
Diarré
Diuretika - loopdiuretika kommer verka på NaKCl-transportör i TAL, eller tiaziddiuretika som verkar hämmande på NaCl-transportören i DT
Vad kan orsaka isoton dehydrering?
Kräkning Diarré Ileus Svett - fysisk aktivitet D.v.s. vätska och natrium förloras samtidigt
Vad kan orsaka hyperton dehydrering?
Svettning
Minskad vätskeintag hos äldre
Polyuri
Hur kan blödningschock ses kliniskt?
Perifert blek Kall Snabb men svag puls Hög andningsfrekvens Orolig
Hur ska pulsen palperas i de olika kärllokalisationerna?
Radialis - 90 mmHg
Carotis - 50-60 mmHg
Femoralis - 70 mmHg
Hur kan sepsis ses kliniskt?
Puls >90 Systoliskt blodtryck <90 mmHg LPK >12/<4 Temperatur >38 eller <36 Tecken på organskada
Vad är en kristalloid lösning?
Små molekyler som lätt kan diffundera över diverse rum
Vad är en kolloid lösning?
Större molekyler som istället verkar osmotiskt
Hur verkar ringeracetat?
Balanserad och buffrad - d.v.s. ska likna kroppens sammansättning
Har natrium, klorid, kalium, kalcium, magnesium och acett
Hur mycket kommer blodvolymen utvidgas med ringeracetat, och varför?
20%
Kolla upp
Vad skiljer glukos från andra kristalloider?
Stannar inte bara i ECV (plasma och interstitium), utan kan även nå ICV
Hur verkar kolloider?
Stora molekyler som verkar för att det onkotiska trycket ska vidga plasmavolymen - är iso-onkotisk d.v.s. ger 100% utvidgning
Vad är risken med att använda kolloider?
Blödningsrisk - späder ut koagulationsfaktorer
Njursvikt - direkt-toxiskt, hyperonkotiskt, vaskulariserande
Anafylaxi
Vilka typer av kolloider finns det?
Albumin
Dextran
Stärkelse
Gelatiner
När ska man vara försiktig med att ge albumin?
Trauma och sepsis p.g.a. finns då ett transkapillärt läckage som kan ge upphov till ett svårmobiliserat ödem
Hur ska en blödning behandlas?
10-20% förlorad - kristalloid, albumin
<50% - blod, kristalloid, albumin
100% - blod, plasma/albumin
>100% - blod, plasma/albumin, trombocytkoncentrat
Hur fungerar hypertona lösningar?
Kommer dra till sig vätska från blodbanan och ökar cirkulationen
Vinner tid
Vad är rescue flow?
Ges vid trauma på 2-5 minuter, 7,5% NaCl + dextran - ger en momentan volymexpansion
Hur ska vätskan rehydrera vid uttorkning?
Hälften inom 4 timmar
Hur behandlas isoton, hypoton respektive hyperton dehydrering?
Isoton - ringeracetat
Hypoton - ringeracetat
Hyperton - glukoslösning
Vad är Parklandformeln?
4 ml x kg vikt x bränd yta %
Varför sker vätskeläckage vid brännskada?
Negativt inhibitionstryck - suger till sig vätska från blodbanan
SIRS-mekanism - glykokalyx och stora porer
Vad är SIRS?
Systemisk inflammatoriskt respons syndrom
