Karotisstenos Flashcards
Vad är en stroke?
Bestående neurologiska utfall
Vad ingår i stroke?
Hjärninfarkt
Intracerebralt hematom
Subarachnoidalblödning
Vad är skillnad på major och minor stroke?
Major - komplett hemipares
Minor - bevarad neurologi och minskad rörelse
Vad är TIA?
Transitorisk ischemisk attack
Beror på övergående embolier
Vad är etiologin för karotisstenos?
Arterioskleros p.g.a. plackruptur, tromb eller embolisering
Vilka symptom finns för karotisstenos?
Ipsilateral amarosis fugax
Kontralateralt motoriskt
Sensoriskt i dominant hemisfär
Hur utreds karotisstenos?
Duplex - förhöjt flöde
CT/MRT - angio-hals
EKG - kontrollerar förmaksflimmer
Vad är syftet med utredningen?
Om stenosgrad motsvarar operationsindikation
Hur behandlas karotisstenos?
Symptomatisk - operation om det är 50-99% stenos, låg ASA och låg perioperativ risk
Asymptomatisk - 10%
Hur behandlas karotisstenos vid restenos eller strålat område?
Stent p.g.a. har redan skalat ut intima sedan tidigare och vid strålning är sannolikhet till god läkning sänkt
Hur genomförs operationen vid karotisstenos?
Öppen kirurgi
1. Hittar carotisbifurkationen
2. Längsgående arteriotomi
3. Trombendartärektomi (d.v.s. plocka ut placket)
4. Skalar ut intima och plack
Sköljes noggrant och ger dubbel trombocythämning
Hur hittas carotisbifurkationen?
M. sternocleidomastoideus, subcutis och fria v. jugularis interna
Vilken anestesiform har man vid karotiskirurgi?
Generell anestesi p.g.a. minskar det cerebrala blodflödet som kan ge upphov till skydd under själva “stängningen” av carotiderna
Tryckmäter kollateraler
Hur regleras karotisstenos postoperativt?
Övervakning 1:a dygnet p.g.a. risk för expanderande hematom, nya symptom samt hyperperfusionssyndrom
