Akut urologi

Question 1

Hur omhändertas makrohematuri på akutmottagningen?

Answer 1

Genom blåskateterisering d.v.s. patienten får kasta ur allt vatten, och därefter spola in vätska
Kontrollera anemi och njurfunktion

Question 2

Vad är en blåstamponad?

Answer 2

Fylld koagelblåsa som inte kan spolas manuellt

Question 3

Vad är två viktiga undersökningar i vårdprogrammet vid makrohematuri?

Answer 3

CT-urografi
Cystoskopi med blåssköljvätska
Enligt SVF

Question 4

Vad är gränsen mellan övre och nedre urinvägarna?

Answer 4

Uretärostiet

Question 5

Nämn de vanligaste orsakerna till makrohematuri

Answer 5

Malignitet
BPH
Sten
Infektion
Normalfynd
Övrigt

Question 6

Hur verifieras makrohematuri? Nämn en metod

Answer 6

Urinsticka

Question 7

Nämn andra orsaker till rödfärgad urin

Answer 7

Myoglobinuri
Födoämnesallergi
Läkemedel
Kraftig fysisk aktivitet

Question 8

Vad är en akut urinretention? Hur behandlas det?

Answer 8

Inga tidigare kända vattenkastningsbesvär men sker i samband med t.ex. operation eller åtgärd
KAD i 3-4 dygn

Question 9

Vad är en akut-kronisk urinretention? Hur behandlas det?

Answer 9

Har fr.a. obstruktiva vattenkastningsbesvär sedan tidigare, men nu försämring i några dagar/veckor
KAD i 3-4 dagar och uppföljning på urologmottagning

Question 10

Vad är en kronisk urinretention? Hur behandlas det?

Answer 10

Mångåriga besvär, och har nu resurin>1500 ml med elekrolytrubbningar
Ska behandlas med KAD och inläggning

Question 11

Vad är ischuria paradoxa?

Answer 11

Lite urin i urinblåsan men kissar lite hela tiden

Question 12

Vad är fimosis?

Answer 12

Trång förhud

Question 13

Vilka typer av fimosis finns det?

Answer 13

Relativ - endast vid erektion

Absolut - även vid slak

Question 14

Vad är parafimosis?

Answer 14

Patienter med fimosis kan utveckla parafimosis som är att man inte kan föra tillbaka förhuden

Question 15

Hur behandlas parafimosis?

Answer 15

1. Penisblockad
2. Dra över förhuden
   Elektiv operation
3. Annars dorsalklipp eller circumsio

Question 16

Ge exempel på fyra diagnoser sett till akut skrotum

Answer 16

Tumör
Akut hydrocele
Morgagnis hydratit
Testikeltorsion
Inklämt ljumskrbråck 
Idiopatisk skrotalödem
Epididymit

Question 17

Hur lång tid har testikeltorsion på sig innan det blir förlorat?

Answer 17

6-10 timmar

Question 18

Vilka orsaker finns det till testis torsion?

Answer 18

Trauma
Förhöjd cremasteraktivitet
Högt nattligt testosteron

Question 19

Vilka symptom har testis torsion?

Answer 19

Kraftig smärta
Kräkningar
Påverkad patient
Fr.a. 0-1 år eller pubertalt

Question 20

Vad är Morgagnis hydratid?

Answer 20

Torsion av appendix testis som är en rest av de Müellerska gångarna

Question 21

Hur ses morgagnis hydatid?

Answer 21

Opåverkad patient med måttlig smärta

Blue dot sign

Question 22

Hur behandlas akut skrotum?

Answer 22

Akut exploration

Bilateral orkidopexi

Question 23

Vad är sympatisk testikulopati?

Answer 23

Lämnar kvar en dålig testikel - ska tas bort och kan senare ersättas med protes

Question 24

Hur görs testis-exploration?

Answer 24

1. Snitt vid mitten av scrotum
2. Testis
3. Detorsion
4. Vänta 20-30 minuter för att återfå färg och minska svullnad
5. Orkidopexi

Question 25

Vad är fyra viktiga punkter hos akuta stenanfall?

Answer 25

Differentialdiagnoser
Smärtbehandling - diklofenak och senare morfin
Infektionsparametrar
Akut röntgen eller inte

Question 26

Hur smärtstillas akut stenanfall?

Answer 26

1. Diklofenak - 50-75 mg, ev. upprepa till 150 mg/dygn

2. Öka smärtlindring/gå vidare med diagnostik

Question 27

Vad är viktigt att följa upp med vid hemgång hos akuta stenanfall?

Answer 27

CT-njurar med utsöndringsfas inom 3-4 veckor

Question 28

Vad ska misstänkas vid flanksmärta, hög feber, förhöjt kreatinin och höga infektionsparametrar?

Answer 28

Avstängd pyelit

Question 29

Hur omhändertas avstängd pyelit?

Answer 29

1. Akut CT med eller utan kontrast , kan annars göra ultraljud
2. Blod- och urinodla
3. Antibiotika - cefotaxim
4. Avlasta, fr.a. nefrostomi

Question 30

Hur ses avstängd pyelit på CT?

Answer 30

Svullnad kring njure

Vidgad njurbäcken