Akut urologi Flashcards
Hur omhändertas makrohematuri på akutmottagningen?
Genom blåskateterisering d.v.s. patienten får kasta ur allt vatten, och därefter spola in vätska
Kontrollera anemi och njurfunktion
Vad är en blåstamponad?
Fylld koagelblåsa som inte kan spolas manuellt
Vad är två viktiga undersökningar i vårdprogrammet vid makrohematuri?
CT-urografi
Cystoskopi med blåssköljvätska
Enligt SVF
Vad är gränsen mellan övre och nedre urinvägarna?
Uretärostiet
Nämn de vanligaste orsakerna till makrohematuri
Malignitet BPH Sten Infektion Normalfynd Övrigt
Hur verifieras makrohematuri? Nämn en metod
Urinsticka
Nämn andra orsaker till rödfärgad urin
Myoglobinuri
Födoämnesallergi
Läkemedel
Kraftig fysisk aktivitet
Vad är en akut urinretention? Hur behandlas det?
Inga tidigare kända vattenkastningsbesvär men sker i samband med t.ex. operation eller åtgärd
KAD i 3-4 dygn
Vad är en akut-kronisk urinretention? Hur behandlas det?
Har fr.a. obstruktiva vattenkastningsbesvär sedan tidigare, men nu försämring i några dagar/veckor
KAD i 3-4 dagar och uppföljning på urologmottagning
Vad är en kronisk urinretention? Hur behandlas det?
Mångåriga besvär, och har nu resurin>1500 ml med elekrolytrubbningar
Ska behandlas med KAD och inläggning
Vad är ischuria paradoxa?
Lite urin i urinblåsan men kissar lite hela tiden
Vad är fimosis?
Trång förhud
Vilka typer av fimosis finns det?
Relativ - endast vid erektion
Absolut - även vid slak
Vad är parafimosis?
Patienter med fimosis kan utveckla parafimosis som är att man inte kan föra tillbaka förhuden
Hur behandlas parafimosis?
- Penisblockad
- Dra över förhuden
Elektiv operation - Annars dorsalklipp eller circumsio
Ge exempel på fyra diagnoser sett till akut skrotum
Tumör Akut hydrocele Morgagnis hydratit Testikeltorsion Inklämt ljumskrbråck Idiopatisk skrotalödem Epididymit
Hur lång tid har testikeltorsion på sig innan det blir förlorat?
6-10 timmar
Vilka orsaker finns det till testis torsion?
Trauma
Förhöjd cremasteraktivitet
Högt nattligt testosteron
Vilka symptom har testis torsion?
Kraftig smärta
Kräkningar
Påverkad patient
Fr.a. 0-1 år eller pubertalt
Vad är Morgagnis hydratid?
Torsion av appendix testis som är en rest av de Müellerska gångarna
Hur ses morgagnis hydatid?
Opåverkad patient med måttlig smärta
Blue dot sign
Hur behandlas akut skrotum?
Akut exploration
Bilateral orkidopexi
Vad är sympatisk testikulopati?
Lämnar kvar en dålig testikel - ska tas bort och kan senare ersättas med protes
Hur görs testis-exploration?
- Snitt vid mitten av scrotum
- Testis
- Detorsion
- Vänta 20-30 minuter för att återfå färg och minska svullnad
- Orkidopexi
Vad är fyra viktiga punkter hos akuta stenanfall?
Differentialdiagnoser
Smärtbehandling - diklofenak och senare morfin
Infektionsparametrar
Akut röntgen eller inte
Hur smärtstillas akut stenanfall?
- Diklofenak - 50-75 mg, ev. upprepa till 150 mg/dygn
2. Öka smärtlindring/gå vidare med diagnostik
Vad är viktigt att följa upp med vid hemgång hos akuta stenanfall?
CT-njurar med utsöndringsfas inom 3-4 veckor
Vad ska misstänkas vid flanksmärta, hög feber, förhöjt kreatinin och höga infektionsparametrar?
Avstängd pyelit
Hur omhändertas avstängd pyelit?
- Akut CT med eller utan kontrast , kan annars göra ultraljud
- Blod- och urinodla
- Antibiotika - cefotaxim
- Avlasta, fr.a. nefrostomi
Hur ses avstängd pyelit på CT?
Svullnad kring njure
Vidgad njurbäcken
