Aortaaneurysm

Question 1

Vad är definitionen på aorta-aneurysm?

Answer 1

Vigdas 1,5 x förväntad diameter hos åldersmatchade individer

Har även förlust av parallellitet

Question 2

Hur uppstår aorta-aneurysm?

Answer 2

1. Inflammation
2. Enzymfrisättning
3. Bryter ned stödjevävnad i media
4. Svag aortavägg
5. Ateroskleros

Question 3

Vad påverkar rupturrisken? Nämn tre faktorer

Answer 3

Väggtjocklek
Blodtryck
Aneurysmstorlek

Question 4

Vilka är riskfaktorerna för aorta-aneurysm?

Answer 4

> 55 år
Män
Hereditet
Rökning

Question 5

Var brukar de flesta aorta-aneurysmer vara?

Answer 5

Infrarenala, p.g.a. högt tryck

Question 6

Vilka symptom kan finnas vid aorta-aneurysm?

Answer 6

Pre-ruptur är många asymptomatiska, men det kan finnas smärta, palpabel bukresistens samt hypovolemi

Question 7

Hur handläggs rupturer?

Answer 7

1. Talbar med ett systoliskt tryck på 70-80 mmHg ska inte transfuderas
2. CT-angiografi akut samt larma operation och narkos
3. Operation

Question 8

Hur handläggs aneurysmer som inte rupturerat?

Answer 8

Bukpalpation

CT/MR/UL

Question 9

Hur kan man behandla ett aorta-aneurysm?

Answer 9

Öppet

Endovaskulärt

Question 10

Vad är EVAR?

Answer 10

Endovaskulär aneurysm reparation med hjälp av stent. Gör att aneurysm-säcken inte blir lika tryckutsatt och därmed skrunkar ihop

Question 11

Vad är förutsättningar för EVAR?

Answer 11

Kollar till diameter och längd hos aneurysmet
Iliaca-längd
Slingrighet
Avstånd till bifurkation

Question 12

Hur screenas aorta-aneurysm?

Answer 12

Män vid 65 år genomgår UL

Cut-off gräns är 3 cm

Question 13

Vilka är operationsgränser för aorta-aneurysm?

Answer 13

50 mm - kvinnor

55 mm - män

Question 14

Vad är ett abdominellt kompartmentsyndrom?

Answer 14

rAAA som ger blödning retroperitonealt

Question 15

Vad är det för risk ifall trycket blir förhöjt vid försök att behandla abdominellt kompartmentsyndrom?

Answer 15

Vena cava kompression

Kommer minska det venösa återflödet och ger upphov till nedsatt vävnadsperfusion

Question 16

Hur behandlas abdominellt kompartmentsyndrom?

Answer 16

Vakuumförband
Öppen buk
Återställa bukväggen

Question 17

Vad är aortadissektion?

Answer 17

Intimaruptur som ger en falsk lumen och falsk gång för blodet

Question 18

Hur diagnosticeras aortadissektion?

Answer 18

CT-angiografi eller ekokardiografi

Question 19

Vilken annan sjukdom är associerad till aortadissektion, och varför?

Answer 19

Aortainsufficiens

Beror på att det dilaterar själva aorta som ger upphov till att klaffarna inte stängs hela vägen

Question 20

Vad är skillnaden mellan typ A och typ B aortadissektion? Vad heter denna klassifikation?

Answer 20

A - aorta ascendes
B - distalt om a. subclavia
Stanfordklassifikationen

Question 21

Hur behandlas typ A-dissektion?

Answer 21

Ska alltid opereras och med TEVAR

Annars finns risk för hjärttamponad

Question 22

Hur behandlas typ B-dissektion?

Answer 22

Akuta tillstånd med TEVAR

Symptomfri utan organpåverkan ska behandlas medicinskt

Question 23

Hur behandlas typ B-dissektion medicinskt?

Answer 23

Blodtryckssänkande - mål 100-120 systoliskt

Smärtstillande

Question 24

Vilka symptom kan tillkomma aortadissektion?

Answer 24

Plötslig smärta
Synkopé
Neurologi som paraplegi

Question 25

Vilka likheter har aortadissektion med AKS diagnostiskt?

Answer 25

Förhöjda hjärtmarkörer
ST-höjning
Kan bero på att RCA komprimeras

Question 26

Vad är risken med poplitea-aneurysm?

Answer 26

Risk för distal embolisering

Question 27

Hur stor del av alla med poplitea-aneurysm har AAA?

Answer 27

10-20%

Question 28

Hur diagnosticeras poplitea-aneurysm?

Answer 28

1. Palpabel resistens i fossa poplitea
2. UL
3. Kärlkirurgi om diameter >12 mm
4. CT med >20 mm för åtgärd

Question 29

Hur behandlas poplitea aneurysm?

Answer 29

Operation >20 mm

Bypass med hjälp av vengraft