Prostatacancer

Question 1

Förklara epidemiologin för prostatacancer

Answer 1

10 000/år
2500 dödsfall/år
>75 år

Question 2

Hur graderas prostatacancer?

Answer 2

Enligt Gleasonsumma, PSA-nivå och T-stadium

Question 3

När startas SVF?

Answer 3

Röntgenfynd
PSA>gränsen
cT2
Urologkonsultation

Question 4

Vad är PSA?

Answer 4

Proteolytiskt enzym som ska underlätta för spermier i sädesvätskan

Question 5

Vilka gränsnivåer finns det för PSA?

Answer 5

> 3 - >70 år
5 - 70-80 år
7 - >80 år

Question 6

Vad är PI-RADS?

Answer 6

Magnetkameraundersökning vid förhöjt PSA, och ska kontrollera om det finns patologiska förändringar som kan öka sannolikheten för tumör

Question 7

När gör man riktade respektive systematiska biopsier?

Answer 7

Riktade biopsier: PI-RADS >4-5, PI-RADS 3 med PSA-volym >0,15 ml
Systematiska biopsier: PI-RADS 1-3 med PSA-volym >0,15

Question 8

Vad är skillnaden på riktade och systematiska biopsier?

Answer 8

Riktade: kontrollerar där det finns misstänkt tumörtillväxt
Systematiska: 12 systematiska punkter

Question 9

Vilken grupp kan gynnas för screening?

Answer 9

50-59 år, samt låg socioekonomi

Question 10

När ska hereditet misstänkas?

Answer 10

BRCA 1-2
Far/bror samt minst en 1:a gradssläkting <75 år
40 år

Question 11

Vad ingår i den anti-hormonella behandlingen?

Answer 11

Anti-androgenreceptor
GnRH-analog
GnRH-antagonist
Kemisk kastration 
CYP-17-hämmre

Question 12

Vad är skillnaden mellan GnRH-analog och GnRH-antagoinst?

Answer 12

GnRH-analog kommer initialt att ge en flare p.g.a. ger suprafysiologiska nivåer av LH och FSH, behöver därmed bikalutamid initialt
GnRH-antagonist ger direkthämning MEN är dyrare

Question 13

Ge exempel på behandlingssituationer

Answer 13

Aktiv monitorering eller expektans
Kuration
Återfall
Palliativt

Question 14

I vilka syften kan man ta PSA?

Answer 14

Behandling
Diagnos
Prognos

Question 15

Ska man ta ett PSA hos alla?

Answer 15

Nej, kriterier är att förväntad överlevnad ska vara >10-15 år och innan <50 år endast vid hereditet

Question 16

Hur skiljer sig aktiv monitorering mot exspektans

Answer 16

Aktiv monitorering: hos patienter med mer än 10-15 års förväntad kvarvarande livstid
Exspektans: kontroller i syfte att kunna tumörbromsa om så behövs men inte bota

Question 17

När ska neoadjuvant och adjuvant behandling ges?

Answer 17

INTE vid radikal prostatektomi

Ska ges i samband med mellanrisk cancer som behandlas med strålning

Question 18

Hur behandlas kastrationsresistent prostatacancer?

Answer 18

Immunoterapi
TKI
BRCA 1/2: PARP-hämmare
Cytostatika
Radionukleid 
Samtidigt ska GnRH-analog ges p.g.a. kan finnas hormonkänsliga kloner

Question 19

Vilka kliniska tecken finns för testosteronbrist?

Answer 19

Liknar manligt klimakterium d.v.s. depression, humörförändring, viktuppgång, ledbesvär, risk för gynekomasti

Question 20

Vad är rekommendationer för PSA <1 hos män som är 65 år respektive >65 år?

Answer 20

Omkring 65: nytt PSA inom 6 år

>65: inget ytterligare prov

Question 21

Vad är rekommendationen om PSA ökar >1 sedan föregående prov?

Answer 21

Nytt prov inom ett år

Question 22

Hur kan gynekomasti/risk behandlas?

Answer 22

Profylaktisk engångsstrålning

Question 23

Hur verkar PARP-hämmare?

Answer 23

PARP-enzymer är viktiga för att reparera SSB, men om dessa hämmas kommer SSB bli DSB som ger upphov till apoptos