Lymfom

Question 1

Vad är lymfadenopati?

Answer 1

Lymfkörtelförstoring

Question 2

Vad ska man misstänka vid ömmande respektive oömmande lymfadenopati?

Answer 2

Ömmande: inflammation - reaktiv follikulär hyperplasi

Oömmande: infektioner, tumörväxt som kan vara hård vid metastas eller elastisk vid lymfom

Question 3

Varför är B-celler mer benägna att muteras än T-celler?

Answer 3

P.g.a. har både somatisk hypermutation och class-switch

Question 4

Hur utvecklas en B-cell?

Answer 4

1. Prekursor
2. Naiv B-cell
3. Germinalcentra
4. Somatisk hypermutation
5. Class-switch
6. Differentiering
7. Ut i lymfkörtel eller tillbaka till benmärg

Question 5

Var kan lymfom finnas?

Answer 5

Lymfknuta
Hud
Slemhinna - tarm och lungor
CNS
Tonsiller
Mjälte
Skelett

Question 6

Vad behövs för diagnos?

Answer 6

Lymfknuta eller vävnad

Immunhistokemi för CD-uttryck

Question 7

Vilka två typer av B- och T-cellslymfom finns det?

Answer 7

Aggressiva

Indolenta

Question 8

Förklara epidemiologin för lymfom

Answer 8

3000 fall/år
Mer män än kvinnor
85% är B-cellslymfom
Incidens ökar med ålder

Question 9

Vad är B-symptom?

Answer 9

Viktnedgång >10% på tre månader
Nattliga svettningar
Återkommande feber utan infektion

Question 10

Vad är typiskt för lågmalign/indolent lymfom? Hur ska det behandlas?

Answer 10

Nedsatt apoptos, men mer differentierade celler

Behandlas när det finns indikation eller symptom

Question 11

Vad är typiskt för högmalign/aggressiv lymfom?

Answer 11

Snabbväxande p.g.a. akitiva proliferationer och kan bli livshotande om de inte behandlas fort

Question 12

Vilken är den vanligaste typen av aggressiv/hög malign lymfom?

Answer 12

DLBCL - diffuse large B-cell lymphoma

Question 13

Vad är T-cellslymfom?

Answer 13

Utgår från tymus och är omogna T-celler

5% av alla lymfom

Question 14

Hur ska lymfom utredas?

Answer 14

1. Extirpation av lymfknuta
2. Histologi
3. Immunhistokemiska färgningar för fenotyp och prgnos
4. CT-hals-thorax och buk för stadieindelning
5. Orienterande provtagning inför behandling
6. Benmärgsundersökning eller PET-CT

Question 15

Hur många stadieindelningar finns det?

Answer 15

1-4

Question 16

Vilka symptom kan finnas vid T-cellslymfom?

Answer 16

Förstorade lgll
B-symptom
Diarré och buksmärtor
Rodnad och eksem om det utgår från huden

Question 17

Hur behandlas högmaligna lymfom?

Answer 17

1. Stadieindela lymfom
2. Extirpation för att veta vilken typ
3. Cytostatika i hög intensitet
4. B-cellslymfom ska få rituximab

Question 18

Vad är rituximab?

Answer 18

Anti-CD20 -antikropp

Question 19

Varför ska man inte behandla högmaligna lymfom med steroider innan bekräftad diagnos?

Answer 19

Steroider kan helt undanröja bilden och sätta stopp för diagnosen

Question 20

Vad är den förkortning som är behandlingsgrund hos högmaligna lymfom?

Answer 20

R-CHOP
R - rituximab
CHO - cytostatika
P - prednisolon

Question 21

Vad är typiskt för Hodgkins lymfom i tumörbild?

Answer 21

Lågmalign

Stor omgivande inflammatorisk reaktion

Question 22

Hur ställs diagnosen Hodgkins lymfom?

Answer 22

Stadieindelning med PET-CT och biopsi för bestämning om nodulär skleros (klassisk, 95%) eller nodulärt lymfocytodominerat

Question 23

Vad är KLL för typ av lymfom?

Answer 23

Lågmalignt

Question 24

Hur diagnosticeras KLL?

Answer 24

> 5 lymfocyter i perifert blod
Monoklonalitet
Flödescytometri

Question 25

Vad innebär det att KLL är leukemiserat?

Answer 25

KLL är småcelligt lymfocytärt lymfom som leukemiseras d.v.s. förhöjt LPK i perifert och det är då det kallas KLL

Question 26

Börjar KLL i lymfkörtel eller i benmärg?

Answer 26

Oklart, men man kan inte ha KLL utan infiltration i benmärgen

Question 27

Vilka symptom kan finnas vid KLL?

Answer 27

B-symptom
Förstorade lymfknutor
Anemisymptom
Blödningssymptom 
Förstorad mjälte ger trycksymptom
Infektioner p.g.a. hypogammaglobulinemi

Question 28

Hur behandlas KLL?

Answer 28

Är en kronisk sjukdom och behandlas först vid indikation

Endast bot vid allogen stamcellstransplantation

Question 29

Vad är prognostiskt avgörande för behandlingsval hos KLL?

Answer 29

Kromosomavvikelser
TP53-mutation
IgHV-mutationsstatus