Lymfom Flashcards
Vad är lymfadenopati?
Lymfkörtelförstoring
Vad ska man misstänka vid ömmande respektive oömmande lymfadenopati?
Ömmande: inflammation - reaktiv follikulär hyperplasi
Oömmande: infektioner, tumörväxt som kan vara hård vid metastas eller elastisk vid lymfom
Varför är B-celler mer benägna att muteras än T-celler?
P.g.a. har både somatisk hypermutation och class-switch
Hur utvecklas en B-cell?
- Prekursor
- Naiv B-cell
- Germinalcentra
- Somatisk hypermutation
- Class-switch
- Differentiering
- Ut i lymfkörtel eller tillbaka till benmärg
Var kan lymfom finnas?
Lymfknuta Hud Slemhinna - tarm och lungor CNS Tonsiller Mjälte Skelett
Vad behövs för diagnos?
Lymfknuta eller vävnad
Immunhistokemi för CD-uttryck
Vilka två typer av B- och T-cellslymfom finns det?
Aggressiva
Indolenta
Förklara epidemiologin för lymfom
3000 fall/år
Mer män än kvinnor
85% är B-cellslymfom
Incidens ökar med ålder
Vad är B-symptom?
Viktnedgång >10% på tre månader
Nattliga svettningar
Återkommande feber utan infektion
Vad är typiskt för lågmalign/indolent lymfom? Hur ska det behandlas?
Nedsatt apoptos, men mer differentierade celler
Behandlas när det finns indikation eller symptom
Vad är typiskt för högmalign/aggressiv lymfom?
Snabbväxande p.g.a. akitiva proliferationer och kan bli livshotande om de inte behandlas fort
Vilken är den vanligaste typen av aggressiv/hög malign lymfom?
DLBCL - diffuse large B-cell lymphoma
Vad är T-cellslymfom?
Utgår från tymus och är omogna T-celler
5% av alla lymfom
Hur ska lymfom utredas?
- Extirpation av lymfknuta
- Histologi
- Immunhistokemiska färgningar för fenotyp och prgnos
- CT-hals-thorax och buk för stadieindelning
- Orienterande provtagning inför behandling
- Benmärgsundersökning eller PET-CT
Hur många stadieindelningar finns det?
1-4
Vilka symptom kan finnas vid T-cellslymfom?
Förstorade lgll
B-symptom
Diarré och buksmärtor
Rodnad och eksem om det utgår från huden
Hur behandlas högmaligna lymfom?
- Stadieindela lymfom
- Extirpation för att veta vilken typ
- Cytostatika i hög intensitet
- B-cellslymfom ska få rituximab
Vad är rituximab?
Anti-CD20 -antikropp
Varför ska man inte behandla högmaligna lymfom med steroider innan bekräftad diagnos?
Steroider kan helt undanröja bilden och sätta stopp för diagnosen
Vad är den förkortning som är behandlingsgrund hos högmaligna lymfom?
R-CHOP
R - rituximab
CHO - cytostatika
P - prednisolon
Vad är typiskt för Hodgkins lymfom i tumörbild?
Lågmalign
Stor omgivande inflammatorisk reaktion
Hur ställs diagnosen Hodgkins lymfom?
Stadieindelning med PET-CT och biopsi för bestämning om nodulär skleros (klassisk, 95%) eller nodulärt lymfocytodominerat
Vad är KLL för typ av lymfom?
Lågmalignt
Hur diagnosticeras KLL?
> 5 lymfocyter i perifert blod
Monoklonalitet
Flödescytometri
Vad innebär det att KLL är leukemiserat?
KLL är småcelligt lymfocytärt lymfom som leukemiseras d.v.s. förhöjt LPK i perifert och det är då det kallas KLL
Börjar KLL i lymfkörtel eller i benmärg?
Oklart, men man kan inte ha KLL utan infiltration i benmärgen
Vilka symptom kan finnas vid KLL?
B-symptom Förstorade lymfknutor Anemisymptom Blödningssymptom Förstorad mjälte ger trycksymptom Infektioner p.g.a. hypogammaglobulinemi
Hur behandlas KLL?
Är en kronisk sjukdom och behandlas först vid indikation
Endast bot vid allogen stamcellstransplantation
Vad är prognostiskt avgörande för behandlingsval hos KLL?
Kromosomavvikelser
TP53-mutation
IgHV-mutationsstatus
