Claudicatio intermittens och kritisk ischemi

Question 1

Vad är kronisk benartärsjukdom?

Answer 1

Vilovärk och/eller ischemisk bensår/gangrän i >2 veckor, med objektiva fynd som patologiskt ABI eller tåtryck

Question 2

Vad är ett normalt tåtryck?

Answer 2

<30 mmHg

Question 3

Vad är claudicatio intermittens?

Answer 3

Ett lågt blodflöde som ger låg syresättning till muskler

Question 4

Nämn differentialdiagnoser till claudicatio intermittens

Answer 4

Artros
Spinal stenos
Venös insufficiens

Question 5

Vad är kronisk kritisk ischemi?

Answer 5

Vilovärk/sår/gangrän som ökar mortalitet

Question 6

Vad ingår i vaskulär profylax?

Answer 6

Statin
ASA
Lågdos NOAK
Diabetes
Hypertoni

Question 7

Vad är viktigt för claudicatio-patienter?

Answer 7

Rökstopp, gångträning, uppföljning

Question 8

Hur diagnosticeras kronisk benartärsjukdom?

Answer 8

Gångsträcka
ABI
Anamnes
Status
Tåtryck

Question 9

Vad ingår i status?

Answer 9

Pulspalpation
Auskultation
Inspektion, hyperemi

Question 10

När väljer man att göra endovaskulär respektive öppen behandling?

Answer 10

Endovaskulär - fr.a. hos de med sjukare vener, skörare patienter
Öppen kirurgi - komplexa lesioner, ska ha bra vener

Question 11

Vilka typer av öppen kirurgi finns det?

Answer 11

By-pass - utbredda ocklusioner och stenoser, använder v. saphena magna
Trombendartärektomi - isolerade stenoser, förlsluter kärlet
Embolektomi - akuta, sotar färskt embolus

Question 12

Hur följs öppen kirurgi upp?

Answer 12

CT/duplex-ultraljud
Fotpuls
Inspektion
ABI
Temperatur

Question 13

Vilka typer av endovaskulär finns det?

Answer 13

Perkutan transluminal angioplastik
Subintimal angioplastik
Trombolys
Trombaspiration

Question 14

Vad är en perkutan transluminal angioplastik?

Answer 14

Vidgar det förträngda kärlet med kateter
Stent - bare metall eller graft
Görs i lokalanestesi

Question 15

Hur följs endovaskulära ingrepp upp?

Answer 15

CT/duplex-ultraljud
Fotpuls
Inspektion
ABI
Temperatur

Question 16

När uppstår en tidig ocklusion som en postoperativ komplikation?

Answer 16

Inom en vecka

Question 17

Vad är en akut ischemi?

Answer 17

Uppstår <2 veckor och är att blodförsörjningen är otillräcklig även vid vila

Question 18

Vilka etiologier finns vid akut ischemi?

Answer 18

Trombos - acute on chronic
Emboli
Dissektion
Trauma

Question 19

Hur ska akuta benartärsjukdomar handläggas?

Answer 19

1. Snabb utvärdering för 5-6 P
2. LMWH/heparin
3. Kartläggning med fr.a. CT
4. Åtgärda - 6-8 timmar men varierar sett till extremitet
5. Utvärdera om cirkulationen är återställd
6. Kontrollera resterande patient d.v.s. diures, andra embolier, EKG, kardiologjour m.m.

Question 20

Hur behandlas en viabel extremitet vid akut ischemi?

Answer 20

Tid för CT-angiografi innan

Endovaskulärt eller intra-arteriell trombolys m.h.a. rt-PA

Question 21

Hur behandlas en hotad extremitet vid akut ischemi?

Answer 21

Embolektomi direkt m.h.a. Fogarty kateter

Question 22

Vilka är de 5-6 P och i vilken ordning kommer de?

Answer 22

Pain
Pallor
Pulslessness
Paresthesia
Paralysis
Poikilothermia

Question 23

Vad rekommenderas vid suprainguinala sjukdomar?

Answer 23

Endovaskulär behandling med PTA

Question 24

Vad är en perkutan transluminal angioplastik?

Answer 24

1. Lokalanestesi och angiografi för korta ocklusioner
2. Ledare
3. Ballongkateter
4. Stent som ska hålla det på plats

Question 25

Vad är det för standardingrepp vid öppen ven-bypass?

Answer 25

Femoro-popliteal by pass med v. saphena magna

Question 26

Hur behandlas isolerade stenoser i femoraliskärlen?

Answer 26

Trombendartärektomi

Question 27

Vad är en trombendartärektomi?

Answer 27

Öppen operation där flödeshinder kommer plockas bort