Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 - CREN > Basal anestesi, fysiologi, farmakologi > Flashcards

Basal anestesi, fysiologi, farmakologi Flashcards

1
Q

Vilka tre grundpelare har generell anestesi?

A

Hypnos
Analgesi
Muskelrelaxantia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur brukar intravenösa anestesimedel kombineras?

A

Flera medel i låg dos för att undvika toxicitet (terapeutiskt fönster)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är Meyer-Overton-teorin?

A

Anestetika är lipidlösliga

Handlar mycket om att reglera jonflödet och den elektriska laddningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är de två receptorerna man vill påverka genom anestesiläkemedel/analgesi/hypnos?

A

GABA-A-receptor

NMDA-receptor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur verkar anestesi på GABA-A-receptorn?

A

Diffunderar genom och gör den mer “löslig” vilket innebär att det kan frisättas mer kloridjoner, och den blir mer hyperpolariserad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur verkar anestesi på NMDA-receptorn?

A

Glutamat används för dissociativ anestesi d.v.s. kan inte koppla känslor i högre hjärnfunktioner
Minskar kalciuminflödet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur verkar anestesi på cellulär nivå?

A

Minskad vesikeltransport
Utskottsretraktion
Reversibilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är viktigt att ta i beaktning vid val av anestesimetod?

A 
Patientönskan
Lokalisation
Mental status
Ålder
Övriga sjukdomar
Antesiologens erfarenhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka GABA-agonsiter finns det?

A

Barbiturater
Propofol
Midazolam - bensodiazepin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur verkar barbiturater?

A

Binder till alfa-beta-platsen (receptorn är en pentamer) och följer 0:e ordningens kinetik d.v.s. dos motsvarar inte effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad skijler propofolol från barbiturater?

A

Har stor variation i farmakokinetik p.g.a. CYP-enzymens variation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur verkar midazolam?

A

Bensodiazepin - binder till alfa-gamma subenheten

Binder till albumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför är midazolam bra?

A

Har en antidot - flumazenil

Ger retrograd amnesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken NMDA-antagonist är vanlig?

A

S-ketamin - ketanest

Blockerar exciterande signalsubstanser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur verkar alfa-2-agonister?

A

Aktiverar receptor och hämmar noradrenalinfrisättningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka typer av alfa-2-agonister finns det?

A

Dexmedetomidin - fr.a. spinal sedering och additivi till opioider, eller hos barn
Clonidin - ökar effekten av centralblockad (som profolol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är mailgn hypertermi?

A

Okontrollerad frisättning av kalcium inne i cellerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är MAC?

A

Minimal alveolar concentration

Den lägsta alveolära koncentrationen som får 50% av en population att inte reagera på stimuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur kommer gaser d.v.s. inhalationsanestesi verka i blodet?

A
  1. Låg löslighet i blodet
  2. Ökad fri fraktion
  3. Högre fettlöslighet
  4. Ökad potens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur verkar apparaten för inhalationsanestesi?

A
  1. Luft/syrgas
  2. Rör
  3. Frigasare med vätska
  4. Förångas
  5. Når ballong
  6. Patient
  7. O2 in och CO2 ut
21
Q

Vad är end tidal CO2?

A

Reflekterar patientens ventilationsstatus d.v.s. hur mycket CO2 patienten andas ut
D.v.s. en hög end tidal CO2 är bra för det innebär att patienten andas ut mer

22
Q

Vad är för- respektive nackdel med end tidal-mätning?

A

Fördel: god styrbarhet, lätt att förstå

Nackdel: läckage till omgivningen

23
Q

Hur kan nedsövningen ske?

A

Induktion: smyga in, ökad gradvis eller single breath
Underhåll: minska mängden gas och istället ge andra tillägg av anestesi som opiater och kommer därmed kunna minska mängden MAC

24
Q

Hur kan inhalationsanestesi avbrytas?

A

Vädra bort i lunga, blod och fett

25
Q

Vilka konsekvenser kan akut smärta ge?

A

Lungfunktion: minska FRC p.g.a. smärtan förhindrar stora andetag
Sympatikus: ökar vilket ger hypothalamuspåverkan
Fördröjd mobilisering: propp
Psykologiskt
Wind-up fenomen

26
Q

Vilka konsekvenser kan akut smärta ge?

A

Lungfunktion: minska FRC p.g.a. smärtan förhindrar stora andetag
Sympatikus: ökar vilket ger hypothalamuspåverkan
Fördröjd mobilisering: propp
Psykologiskt
Wind-up fenomen

27
Q

Vilka opioider kan användas?

A

Fentanyl
Alfentail
Remifentail - selektiv gammareceptor, kan stimulera glycin på NMDA-receptorn

28
Q

Varför får inte opioder blandas med propofol?

A

Blir synergistiskt och höjer dess effekt - kan bli väldigt toxiskt

29
Q

Vilka typer av lokalanestesi finns det, sett till lokalisation?

A

Spinalanestesi
Epidural
Plexusblockad

30
Q

Vilka typer av lokalanestesi finns det, sett till lokalisation?

A

Spinalanestesi - nedom L3 (cauda equina)
Epidural - kring epidurum, måste vara försiktig
Plexusblockad - fr.a. brachialplexa

31
Q

Vilka typer av lokalanestesi finns det, sett till kemisk förening?

A

Estrar - kokain t.ex., används endast på ögon

Amider - allt förutom ögon

32
Q

Hur kommer lokalanestesi verka?

A

Ges IV och kommer hämma natriumjonsinflödet i perifera nerver, genom att hämma minst tre Ranvierska noder

33
Q

Vilka toxiska effekter har lokalanestesi?

A

CNS - desorientering, koma, apné, tremor m.m.
Kardiellt - ventrikulräa arytmier, bradykardi, asystoli
Accidentellt IV/arteriellt
Minskad reaktion p.ga.. vävnadsabsorption

34
Q

Hur verkar muskelrelaxanatia depolariserande?

A
  1. Reversibel bindning till NMDA-receptor
  2. Konstant stimulering
  3. Laddar ur muskeln
    Muskelrelaxantia bryts ned av pseudokolinesteras
35
Q

Hur verkar muskelrelaxantia icke-depolariserande?

A
  1. Binder till receptor
  2. Blockerar
    Fr.a. aminosteroider eller benzylisoquinolim
36
Q

Vad är suggamadex?

A

Kommer hämma den icke-depolariserande muskelrelaxantia genom att binda till denna i blodet, men även drivas av osmos-liknande egenskaper till periferin och även fånga den del av muskelrelaxatia som är där
Kissar ut komplexet

37
Q

Vad är neostigmin?

A

Kolinesterashämmare i periferin, ges med ACh

38
Q

När ska man mäta train of four?

A

Mäter fyra elektriska impulser

Bl.a. för att mäta muskelrelaxantionen inför kirurgi

39
Q

Vad skijler luftvägsinduktion akut och elektiv?

A

Akut: aspirationsrisk - eventuellt behöva ventrikeltömma samt ge antacida
Elektiv: intuberar och kontroll av tubläge

40
Q

Hur kan tubläget hos luftväg bedömas?

A

Imma i tub
Andningsrörelse
Auskultation
CO2-endtidal

41
Q

Hur ska en patient fasta inför operation?

A

6 timmar, fast föda

2 timmar, klar dricka

42
Q

Vad ingår i den pre-operativa bedömningen?

A 
Identifiera riskfaktorer
Anestesiform 
Pre- och postoperativ handläggning
Skapa tillit 
Risk/nytta med ingreppet
43
Q

Vad kan utgöra en aspirationsrisk?

A

Ileus
Hiatushernia
Graviditet
Smärta

44
Q

Vad är rapid sequencing induction?

A

Handlar om att snabbt söva patienten om det finns risk för aspiration

45
Q

Vad är skillnaden mellan epidural och spinal anestesi?

A

Epidural: passerar inte dura mater (epi-dural)
Spinal: passerar dura mater och hamnar i spinalkanalen

46
Q

Vad ingår i RSI?

A

Preoxygenera - syrgas ges innan anestesi för att öka syrereservoar och förhindra hypoxemi
Ventrikelond - p.g.a. aspirationsrisk
Induktionsdrog - opioid, propofol och muskelrelaxantia (suxameton)
Antacida, tippat bort, krikoidtryck

47
Q

Vad är loss of resistance teknik?

A

När man passerar lig. flavuum och når epidural ytan med konstant tryck kommer det bli en tryckskillnad efter passage av lig. flavuum

48
Q

Hur genomförs spinalanestesi?

A
  1. Patienten ligger med knäläget
  2. Palpera fram crista ilica, brukar vara runt L2-3
  3. Kan använda sig av en introducer-nål
  4. Passerar lig. supraspinosus, lig. intraspinosus, lig. flavuum och sedan epiduralrummet
  5. Får “läckage” från likvor

K7 - CREN (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions