vårdplan

Question 1

hur förbereder du dig för vårdplaneringen

Answer 1

ska utgå från patientens behov/önskemål
- måste väga ihop information flera håll

vilka ska vara med, vad ska gås igenom

LM-genomgång
behandlingsmål
status
skede i sjukdomen

Question 2

bra delar för innehållet

Answer 2

1. hälsotillstånd som föranleder vp
   - demens, KOL
   - performance status
2. aktuell funktionsförmåga
3. livsuppehållande behandling
4. övergripande mål för vården
5. aktuella hälsoproblem och planerade åtgärder
6. förhållningssätt till sjukhusvård och andra akuta situationer

Question 3

vilka ska vara med

Answer 3

pat
anhöriga
ssk som känner patienen

Question 4

face 20

Answer 4

symtom på LM biverkningar

Question 5

förberedelser inför samtal

Answer 5

vad vet pat och anhöriga om situationen, framtiden

somatiskt status, normala funktioner, prover
- journal + egen bedömning

Question 6

vad är en vårdplan

Answer 6

proaktiv planering av vård där patient/närstående, vårdpersonal involveras

vård och omsorgsplan som beskriver hälso och sjukvård för en enskild patientn

Question 7

varför är en vårdplan viktigt

Answer 7

vad göra
vad inte göra

det handlar om att göra rätt sak utifrån de 4 medicinsk etiska principerna samt förlänga en människas autonomi och utforma vården i samstämmighet med ders önskan. Pat har rätt till medbestämmande

Question 8

risk med att avstå VP

Answer 8

maximal > optimal vård ges

ökat lidande för pat/anhöriga

symtomlindring uteblir

patient och närstående får inte chans att förbereda sig och påverka hur livet ska se ut

alla etiska principer påverkas negativt

Question 9

fördelar för pat

Answer 9

utifrån patientens behov kan man ha handlingsberedskap (göra gott), väljer bort vård som inte gynnar patienten eller som hen inte vill ha (stärker autonomi, inte skada)

Question 10

evidens för PV

Answer 10

ökar autonomi, livskvalite, vårdkvalite

minskar IVA i VILS: lidande, svår sorgehantering

Question 11

när ska man göra VP

Answer 11

proaktivt
- innan något som går att förutse händer
- t.ex. succ försämring mot livet slut
- något något skapar lidande för pat/anhöriga i form av försämring/symtom

allvarlig progressiv sjukdom, multisjukom, svårt sjuk patient

Question 12

när måste man göra vp

Answer 12

för patient som närmar sig livet slutskede
- socialstyrelsen

1. fast vårdkontakt
2. planera för vård, omvårdnad/symtom
3. vårdbegränsningar, vad som ska göras

Question 13

vilka delatar

Answer 13

pat
anhöriga
personal som känner pat

Question 14

process

Answer 14

flera möten
- bra med förberedande samtal via ssk som berättar för patient/närstående om hur man gör en vårdplan och vilka saker som brukar tas upp
- uppföljande möten efter VP möte där man kontrollerar att dokumentationen stämmer med överenskommelser

viktigt att utforska pat egna tankar
kontinuitet
överrens om vårdens riktning

Question 15

om demens

Answer 15

Om demens som är långt framskriden där man saknar insikt och preferenser kan det vara oroandet att delta i ett sådant möte där man talar om döden, viktigt att istället ha med närstående som kan bidra med mycket information om önskningar uttryckts innan försämring

Question 16

om vp

Answer 16

ska dokumenteras och finnas tillgänglig för personal jourtid som grund för att fatta beslut

Question 17

revidera

Answer 17

årlig basis, vid försämring

Question 18

viktiga frågor

Answer 18

vad är viktigt för dig om din hälsa försämras

finns det något du inte vill vara med om

hur ser du själv på din sjukdom och tillstånd? (insikt om prognos)

hur mycket vill du veta om sjukdomsförloppet

vad känns viktigt för dig just nu?

vad har du själv för tankar om livets slut

vad vet dina nära om ditt tillstånd

finns det något som oroar dig nu när slutet är nära?

Question 19

viktiga punkter

Answer 19

närvarande under samtal

aktuellt hälsoproblem

funktionsnivå

behandlingsbegränsningar

övergripande behandlingsmål

hälsoproblem och planerade åtgärder

förhållningssätt till sjukhusvård och försämring
- vad och vem gör vad
- specifikt för olika situationer
- pat egna önskningar/inställning

Question 20

jurudisk

Answer 20

den som upprättar VP är ansvarig
- vid vårdbegränsningar måste man rådgöra med annan leg personal

behandlande läkare i akut situation bär ansvar för den vård som ges, ta hjälp av VP

obs att VP är giltig på den enhet/klinik där VP är upprättad. Om patient flyttar från sjukhus till korttidsboende behöver alltså en ny VP upprättas