vårdplan Flashcards
hur förbereder du dig för vårdplaneringen
ska utgå från patientens behov/önskemål
- måste väga ihop information flera håll
vilka ska vara med, vad ska gås igenom
LM-genomgång
behandlingsmål
status
skede i sjukdomen
bra delar för innehållet
- hälsotillstånd som föranleder vp
- demens, KOL
- performance status - aktuell funktionsförmåga
- livsuppehållande behandling
- övergripande mål för vården
- aktuella hälsoproblem och planerade åtgärder
- förhållningssätt till sjukhusvård och andra akuta situationer
vilka ska vara med
pat
anhöriga
ssk som känner patienen
face 20
symtom på LM biverkningar
förberedelser inför samtal
vad vet pat och anhöriga om situationen, framtiden
somatiskt status, normala funktioner, prover
- journal + egen bedömning
vad är en vårdplan
proaktiv planering av vård där patient/närstående, vårdpersonal involveras
vård och omsorgsplan som beskriver hälso och sjukvård för en enskild patientn
varför är en vårdplan viktigt
vad göra
vad inte göra
det handlar om att göra rätt sak utifrån de 4 medicinsk etiska principerna samt förlänga en människas autonomi och utforma vården i samstämmighet med ders önskan. Pat har rätt till medbestämmande
risk med att avstå VP
maximal > optimal vård ges
ökat lidande för pat/anhöriga
symtomlindring uteblir
patient och närstående får inte chans att förbereda sig och påverka hur livet ska se ut
alla etiska principer påverkas negativt
fördelar för pat
utifrån patientens behov kan man ha handlingsberedskap (göra gott), väljer bort vård som inte gynnar patienten eller som hen inte vill ha (stärker autonomi, inte skada)
evidens för PV
ökar autonomi, livskvalite, vårdkvalite
minskar IVA i VILS: lidande, svår sorgehantering
när ska man göra VP
proaktivt
- innan något som går att förutse händer
- t.ex. succ försämring mot livet slut
- något något skapar lidande för pat/anhöriga i form av försämring/symtom
allvarlig progressiv sjukdom, multisjukom, svårt sjuk patient
när måste man göra vp
för patient som närmar sig livet slutskede
- socialstyrelsen
- fast vårdkontakt
- planera för vård, omvårdnad/symtom
- vårdbegränsningar, vad som ska göras
vilka delatar
pat
anhöriga
personal som känner pat
process
flera möten
- bra med förberedande samtal via ssk som berättar för patient/närstående om hur man gör en vårdplan och vilka saker som brukar tas upp
- uppföljande möten efter VP möte där man kontrollerar att dokumentationen stämmer med överenskommelser
viktigt att utforska pat egna tankar
kontinuitet
överrens om vårdens riktning
om demens
Om demens som är långt framskriden där man saknar insikt och preferenser kan det vara oroandet att delta i ett sådant möte där man talar om döden, viktigt att istället ha med närstående som kan bidra med mycket information om önskningar uttryckts innan försämring
om vp
ska dokumenteras och finnas tillgänglig för personal jourtid som grund för att fatta beslut
revidera
årlig basis, vid försämring
viktiga frågor
vad är viktigt för dig om din hälsa försämras
finns det något du inte vill vara med om
hur ser du själv på din sjukdom och tillstånd? (insikt om prognos)
hur mycket vill du veta om sjukdomsförloppet
vad känns viktigt för dig just nu?
vad har du själv för tankar om livets slut
vad vet dina nära om ditt tillstånd
finns det något som oroar dig nu när slutet är nära?
viktiga punkter
närvarande under samtal
aktuellt hälsoproblem
funktionsnivå
behandlingsbegränsningar
övergripande behandlingsmål
hälsoproblem och planerade åtgärder
förhållningssätt till sjukhusvård och försämring
- vad och vem gör vad
- specifikt för olika situationer
- pat egna önskningar/inställning
jurudisk
den som upprättar VP är ansvarig
- vid vårdbegränsningar måste man rådgöra med annan leg personal
behandlande läkare i akut situation bär ansvar för den vård som ges, ta hjälp av VP
obs att VP är giltig på den enhet/klinik där VP är upprättad. Om patient flyttar från sjukhus till korttidsboende behöver alltså en ny VP upprättas
