typfall 8: patienten dör Flashcards
när är man död enligt svenska lag
när hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt fallit bort
detta sker om andning/cirkulation upphört och stilleståndet varat så lång tid att det med säkerhet kan avgöras att hjärnans samtliga funktioner totalt/oåterkalleligt fallit bort
vid andninsstöd
upprätthålls andning och blodcirkulation på konstgjord väg skall dödens inträde i stället fastställas om en undersökning av hjärnan med säkerhet visar att hjärnans samtliga funktioner totalt/oåterkalleligt fallit bort
vem får konstatera dödsfall av en person
läkare måste i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet fastställa döden
en läkare kan fastställa döden utan personlig us om dödsfallet är väntat pga sjukdom med förmodat begränsad överlevnad, förutsättning för att läk inte måste göra us är att en leg ssk har gjort us och meddelat läkare samt att läkare har tillgång till relevanta och tidsmässigt aktuella uppgifter om den dödes tidigare medicinska tillstånd
om kroppen uppvisar uppenbara dödstecken som inte är förenliga med liv kan polis fastställa dödsfall
hur konstateras dödsfall
indirekta dödskriterier
- inga hjärtslag vid auskultation
- ingen palpabel puls
- ingen spontan andning
- ljusstela lätt vidgade pupiller
hur konstateras dödsfall
förväntade dödsfall ger möjligt att i förväg överlåta beslut till ssk, läk måste då själv inte göra undersökning
vid oväntade dödsfall
- måste man fundera på om dödsfallet går att förklara eller om klinisk obduktion behövs
- fundera över skäl att misstänka yttre påverkan/försummelse i vården där polis behöver kontaktas
när ska polis kontaktas i dödsärende
om yttre påverkan (skada, intox) kan antas ha orsakat/bidragit till dödsfallet
svårt att avgöra om yttre påverkan bidragit till döen
försummelse i vården
= läk kontaktar polis (rättsmedicinsk undersökning)
tips för dödsfall på sjukhus
vänta lite med att konstatera dödsfall, typ 15 min
störljud från tarmar och ev extraslag hjärtat har då minskat, rodnader som senare blir likfläckar kan även ha börjat uppstå vilket tyder på död
utslätade och bleka ansikten
hur informera närstående om död patient
hälso och sjukvårdsförordningen
- verksamhetschefen ansvarar för att närstående omedelbart underrättas när pat avlider, det måste finnas rutiner som säkerställer att någon (läk ssk) kontaktar närstående för information
vid väntade dödsfall ssk, annars läk
rutiner efter död: omhändetagande
tvätta, klä, avsked
ID-märk
bårhusblankett
administrativa åtgärder vid dödsfall
- identifikationsblankett
- fäst på kroppen (ID), glöm inte skriva om smitta resp explosiva implantat samt beslut om obduktion - journalanteckning om dödsfall
- dödsbevis
- skatteverket, inom 24h
- formelt intyg om avlidit
- av läkare som konstaterat dödsfall - dödsorsaksintyg
- inom 3 v från död
- socialtjänsten
- kan med fördel skrivas av ordinarie läkare med mer kännedom
beslut om obduktion
kan endast fattas av läkare
skäl klinisk obduktion
- om dödsorsaken inte kan bedömas baserat på tidigare sjukdomshistoria och onaturlig död inte misstänks
- får utföras om den avlidne uttryck medgivande eller vid osäkerhet om anhöriga medger godkännande
- om medgivande inte ges från pat/anhöriga får klinisk obduktion endast göras om det är av särskild betydelse (t.ex. oklart varför person dött och dödsorsaksintyg inte kan utfärdas)
begravning
pat kontaktar begravningsbyrå
begravningsentrepenär sköter det praktiska
vad dok i journal efter död
läkare som fastställer dödsfall ska ange
- datum
- klockslag för död (när man hittade person död)
- på vilket sätt död fastställdes
- hur den avlidna identifierats
fundera över andra kulturer och hur det skiljer sig vid dödsfall
identifiera helst innan dödsfallet om pat närstående har egna önskemål eller traditioner kring omhändertagande av kroppen efter döden
- tvagning av kroppen: islam
- vissa regioner vill begrava kroppen inom något dygn vilket förutsätter snabb admin handläggning av dödsbevis (islam, judendomen)
