typfall 5: våld i nära relation Flashcards
sviktbild - vad göra
anamnes
NT-proBNP
lung-rtg
eko
vid feber > 38.5
rundodla, ställningstagande till AB
misstanke om LE
i fallet misstanke om hjärtsvikt, starkare misstanke LE om vätskar ur med fortsatt syrgaskrävande
bedöms som hjärtsvikt, vad sätter du in för ÖM
vätskedrivande iv
syrgas pm
betablockad, enalapril upptrappning
röda flaggor för VINR
mångbesökare
ofta diffusa symtom utan soamtisk orsak (bröstsmärta, hv)
tidigare och nuvarande psykisk ohälsa
ångest, depression RISKFAKTORER för att utsättas för våld men även konsekvens
vad göra om röda flagg för VINR
fördjupad anamnes
- psykiskt mående/status, suicidbedömning, MADRS/HADS
- social situation: familj, boende, hemtjänst
- levnadsvanor: sömn, motion, alk
hur fråga om våld
FREDA kortfrågor
- 5 frågor som frågar efter våld av olika slag
- fysiskt, psykiskt, sexuellt våld, försummelse, ekonomiskt utnyttjande
REAGERA-S
- frågeformulär
- hög sens för utsatthet tidigt i livet samt > 65 åå
när fråga om våld
vid misstanke, röda flagg
vid nybesök, uppföljning jättebra
förekomst våld
15% av folk > 65 år utsatta för våld
- fysiskt, psykiskt, sexuellt våld, försummelse, ekonomiskt utnyttjande
- anhörig, partner, vårdpersonal
hur initiera kring samtal om våld
hot och våld i nära relation är vanligt, många äldre har blivit utsatta för hot våld av närstående, finns hjälp att få, många tycker det är obehagligt att ta upp därmed frågar vi aktivt:…
på vilket sätt skiljer sig äldres utsatthet i nära relation till yngres
många äldre är beroende av andra för ADL, det är en riskfaktor för att utsättas för våld samt att utsätta andra för VINR
- att bryta en sådan relation för stora konsekvenser, kanske måste flytta till SÄBO
ibland kan äldres funktiosnedsättning användas för att bruka våd, t.ex. att man begränsar någons rörelseförmåga genom att flytta på hjälpmedel
äldre har ofta levt ihop under längre tid, våldet har normaliserats, svårt att bryta upp
våldet kan lättare få fysisk konsekvenser, t.ex. putt ger fall med fraktur
riskfaktor för utsatthet
tidigare våldsutsatt i livet ökar risk för våld i olika former senare i livet
ångest/depression: riskfaktor och konsekvens
hur påverkar det om det är ett barn som är utövare
skamfyllt för den som blir utsatt, svårt att hantera, tar ofta på sig skulden för våldet
när barn är utövare är den äldre sällan villig att polisnamäla
- obs evidens på att det är negativt att fokusera på att utövaren ska anmälas eller att man bryter kontakten med barnet då det kan leda till att den äldre inte söker hjälp eller söker för sent
sammanfattningsvis: vill skydda barnet, starka band, inte benägna att lämna relationen, svårt att bryta upp
vad kan du göra för att hjälpa patienten
- lyssna: med engangemang, vad vill patienten
- bekräfta: att det är en svår situation, vid VINR ofta mycket skam/skuld-känslor som gör det svårt att berätta pga lojalitet mot utövaren och andra anhöriga, låt pat berätta i sin takt
- respektera: om pat ej vill lämna partner, man kan återkomma till det senare när pat har fått regelbunden stödkontakt
- om det inte är en fysisk farlig plats/situation för pat så kan beslut/förändringar ofta vänta - se över sociala nätverket: finns anhöriga som pat vill koppla in (barn, vänner)
- finns möjlighet till stödsamtal via kurator (VC; socialtjänstens relationsvåldsteam; tantjouren)
- en viktig aspekt av stödsamtal är också att komma hemifrån regelbundet - möjlighet till mer hemtjänst för patientens man i fallet?
- VINR sker ofta i omsorgssituationer, genom att erbjuda hemtjänst/daglig verksamhet eller liknande kan en del situationer där våld förekommer undvikas - uppföljning
- viktigt
- se till att hon har kontaktuppgifter till personer och organisationer som ger adekvat stöd
hur dokumentera vid usatthet
dokumentera berättelse i sökord som är dolt i journalen på nätet
när man är utsatt för VINR risk att utövaren även har tillgång till bank-id och kan logga in på journalen
- sökord: våldutsatthet, tredje person, tidiga hypoteser etc
- ta hjälp av administrator
dokumentation viktigt då det kan ligga till grund för rättsintyg senare, man vet inte om pat vill anmäla i framtiden
vid fysiska skador ska skadedokumentation göras (fotografier, kroppsskisser om pat ej vill va med på bilder) samt med ord
- fota med kamera på arbetsplats
