VAD

Question 1

VAD prevista

Answer 1

Aquela com preditores de IOT ou ventilação difícil.

Question 2

Como proceder na VAD prevista?

Answer 2

IOT acordado.

Question 3

V ou F?
Na IOT acordado o paciente não perde a capacidade de ventilar sozinho, caso não consiga intubar.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Duas indicações de IOT acordado? (4)

Answer 4

Alto risco de broncoaspiração
VAD prevista
Alto risco de dessaturação rápida
VA cirúrgica difícil (ex.: massa cervical)

Question 5

Combinação de primeira escolha para IOT acordado pelo Miller? (3)

Answer 5

Fibroscópio flexível
Anestesia tópica
Spray “as you go”

Question 6

Na VAD prevista, se irá permanecer com TQT após a cirurgia, deve-se discutir…

Answer 6

VA cirúrgica invasiva (eletivamente, antes do procedimento).

Question 7

V ou F?
Deve-se ofereceer O2 ao paciente em todas as etapas da IOT acordado.

Answer 7

Verdadeiro.
Obrigatoriamente.

Question 8

Conduta se falha na IOT acordado na VAD em procedimento eletivo?

Answer 8

Adiar procedimento eletivo
Mudar a técnica (ex.: videolaringo)
VA eletiva cirúrgica

Question 9

Conduta se falha na IOT acordado na VAD na urgência?

Answer 9

Deixar o material de VA cirúrgica pronto.

Question 10

Quando a VAD não-prevista será uma emergência?

Answer 10

Se não ventilar.
(NINO: Não intubo e não oxigeno)

Question 11

VAD que não intuba, como documentar que ventila?

Answer 11

CO2 expirado (recomendação formal)

Question 12

VAD que não intuba mas ventila. Deve-se chamar ajuda?

Answer 12

Sim, pois o doente pode parar de ventilar a qualquer momento.

Question 13

VAD que não intuba mas ventila
Conduta ideal?

Answer 13

Despertar o paciente (ventilar até acordar)
Programar IOT acordado após.

Question 14

VAD que não intuba mas ventila
Conduta se cirurgia urgente?

Answer 14

Dispositivos alternativos
OU
VA invasiva.

Question 15

Não deve-se ultrapassar _____ (2/3/4/5) tentativas com cada dispositivo de VA (TOT, ventilar, dispositivo supra-glótico de resgate)

Answer 15

3.

Question 16

Não intubo e não ventilo
Primeira conduta?

Answer 16

Chamar ajuda.

Question 17

V ou F?
Se não intubo e não ventilo, deve-se ofertar O2 por qualquer via.

Answer 17

Verdadeiro.
Ventilando ou VA cirúrgica.

Question 18

V ou F?
Não deve-se atrasar VA cirúrgica, se indicada.

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

VA cirúrgica de escolha?

Answer 19

Cricotireoidostomia
2ª crico por punção
3ª TQT

Question 20

2 opções não cirúrgicas para resgate de via aérea?

Answer 20

Broncoscopia rígida
OU
ECMO (pelo guideline 2022).

Question 21

3 tipos de máscara laríngea?`

Answer 21

1ª geração
2ª geração
Fast track

Question 22

ML de 2ª geração?

Answer 22

Tem uma via para sonda gástrica e para aspirar estômago. Útil porque a ML não protege a VA.

Question 23

ML fast track

Answer 23

Permite IOT através da máscara.
Tem um elevador de epiglote e rampa para direcionar o tubo.

Question 24

Pressão máxima do cuff da ML?

Answer 24

Máx 60 cmH20.
(risco de deslocar a máscara e causar lesóes locais).

Question 25

Quando não usar ML? (3)

Answer 25

Alto risco de BA
Baixa complacência ou alta resistência ventilatória
Patologias da faringe/laringe

(exceto se resgate para NINV)

Question 26

A classificação de cormack-lehane é vista à…

Answer 26

Laringoscopia.

Question 27

Cormack-Lehane 1?

Answer 27

Vê toda a glote.

Question 28

Cormack-Lehane 2a?

Answer 28

Vê apenas parte da glote.

Question 29

Cormack-Lehane 2b?

Answer 29

Vê apenas as aritenoides.

Question 30

Cormack-Lehane 3a?

Answer 30

Só vê a epiglote, que é móvel.

Question 31

Cormack-Lehane 3b?

Answer 31

Só vê a epiglote, que é imóvel.

Question 32

Cormack-Lehane 4?

Answer 32

Não vê nada da laringe.

Question 33

Laringoscopia fácil pelo cormack-lehane?

Answer 33

1 e 2a
(vê tudo ou quase tudo)

Question 34

Laringoscopia restrita pelo cormack-lehane?

Answer 34

2b e 3a
(aritenoides ou epiglote móvel)

Usar Bougie.

Question 35

Laringoscopia difícil pelo cormack-lehane?

Answer 35

3b ou 4.
(epiglote inóvel ou nada)

Usar dispositivo avançado, ex.: videolaringo.