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AVT e TCI Flashcards

1
Q

Vantagens da AVT? (5)

A

Menos NVPO
Menos efeito dos gases no efeito estufa
Despertar mais rpevisível
Mantém acoplamenteo neurovascular
Menor risco de HM

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2
Q

Com anestésicos ___________(venosos/inalatórios) há perda do acoplamento neurovascular.

A

Inalatórios.
Fluxo desproporcional ao metabolismo, com pior controle da PIC pela desproporção fluxo e metabolismo.

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3
Q

Desvantagens da AVT? (4)

A

Mais recall pós-operatório
Maior depressão respiratória
Demanda bombas de infusão avançadas
Acesso venoso exclusivo (evitar bolus c/ outras medicações)

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4
Q

Atesina é usada em humanos?

A

Descontinuada pela alta taxa de alergias.
(uso somente veterinário)

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5
Q

Cálculo do Vd?

A

Dose/Concentração.

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6
Q

Vd aparente?

A

Vd após equilíbrio entre os compartimentos.

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7
Q

Quanto repor de um anestésico venoso? (tx de infusão)

A

Concentração (mcg/ml) x clearance (ml/min) = eliminação (mcg/min).

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8
Q

Modelos farmacocinéticos

A

Representações matemáticas de equações poliexponenciais derivadas das concentrações plasmáticas aferidas.

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9
Q

Quanto tempo demora para um fármaco entrar na veia e ganhar a circulação arterial?

A

30 -45 seg. (tempo normalmente desconsiderado pelos modelos)

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10
Q

Intervalo entre a concentração sérica máxima e o efeito máximo?

A

Histerese (tempo de transferência da circulação para a biofase).

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11
Q

K1e = Ke0 implica que…

A

a biofase não acumula o fármaco, tudo que entra sai
(ou o mesmo compartimento seria contado 2x - no V1 e aqui).

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12
Q

Volume do efeito?

A

Desprezível (tudo que entra sai, K1e = Ke0).

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13
Q

Ke0 (˜0ut˜)

A

Constante de equilíbrio entre o plasma e o sítio efetor.

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14
Q

T1/2 Ke0

A

Tempo para que metade da concentração plasmática ocorra. (t1/2Ke0 = 0,693/Ke0)

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15
Q

Quais os 2 determinantes da concentração plasmática?

A

Ke0 e Tempo de declínio no plasma.

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16
Q

Como calcular a dose de um bolus?

A

VDPe (volume de distribuição no pico de efeito) x CPe (concentração almejada no pico de efeito)

Pois concentração = dose/volume.

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17
Q

Gráfico de isobolograma

A

Representação gráfica das doses isoladas e em associação que causam 50% (ou outro percentual) de efeito (I50) de dois agentes químicos.

Gráfico de equivalência de efeitos.

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18
Q

Relação aditiva no isobolograma

A

Metade da dose é 50% de cada (curva linear)

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19
Q

Relação supraditiva no isobolograma

A

Fármacos se somam, potencializam, curva do sorriso. Sinergismo

20
Q

Relação infra-aditiva no isobolograma

A

Curva maior, antagonismo.

21
Q

V ou F?
Há um isobolograma para cada quantidade de efeito e ação de cada fármaco.

A

Verdadeiro.

22
Q

Opioides têm ação sinérgica com a maioria dos hipnóticos e inalatórios, exceto…

A

Cetamina, que tem interação irregular.

23
Q

Gráfico de superfície

A

Gráfico de equivalência de efeito 3D, considerando as doses de 2 fármacos e o tempo de despertar (2D é o isobolograma).

24
Q

Valores de V1, V2 e V3 pelo Marsh?

A

V1: 0,228 L/kg
V2: 0,463 L/kg
V3 2,893 L/kg

25
Q

O modelo de _____________ (schneider/marsh) considera as constantes de eliminação e transferência constantes.

A

Marsh.
(muda somente os valores de V1, V2 e V3, pelo peso)

26
Q

TCI ocorre pelo esquema BET…

A

Bolus
Eliminação (concentração x clearance)
Transferência (redistribuição)

27
Q

V ou F?
Pelo Marsh após 2h de infusão de propofol já houve equilíbrio entre os compartimentos e é necessário compensar apenas a eliminação.

A

Falso.
Após 7h.

28
Q

No Marsh há overshoot de infusão no modo ___________ (plasma/efeito).

A

Efeito.

29
Q

Performance de erro dos modelos de infusão

A

Concentração real - alvo x 100 / alvo

Medir várias vezes e avaliar a MEDIANA.

30
Q

Quanto mais alta a performance de erro…

A

mais o modelo subestima a concentração, dando doses maiores.

31
Q

Performance de erro alta causa ___________ (overshoot/undershoot).

A

Overshoot.

32
Q

Performance de erro baixa causa ___________ (overshoot/undershoot).

A

Undershoot.

33
Q

Média de Performance Absoluta de Erro (MDAPE), avaliada em módulo (valores positivos), o melhor valor é…

A

zero (mediana sem erro)

34
Q

Média de Performance Absoluta de Erro (MDAPE) de um bom modelo?

A

<20-30%.

35
Q

O modelo de _____________ (schneider/marsh) não tem o compartimento efeito.

A

Marsh.

36
Q

O modelo de _____________ (schneider/marsh) tem v1,v2 e v3 fixos.

A

Nenhum deles.
No Schneider V1 e V3 são fixos, V2 variável.

37
Q

Em qual modelo V1 e V3 são fixos? Em qual variam pelo peso?

A

Schneider (V1 e V3 fixos)
Marsh (V1, V2 e V3 proporcionais ao peso)

38
Q

O modelo de Schineider leva em consideração…

A

Peso
Altura
Massa magra
Idade
(para o cálculo de V2 e K10)

39
Q

No modelo de _____________ (schneider/marsh) as constantes intercompartimentais são fixas.

A

Marsh.

40
Q

Ke0 no Marsh?

A

0,26.

41
Q

K10 no Schneider é aumentado por…

A

Peso e altura

42
Q

K10 no Schneider é reduzido por…

A

Massa magra.

43
Q

O modelo de _____________ (schneider/marsh) é melhor para extremos de idade.

A

Schneider.
Pois calcula a massa magra, pela Fórmula de James.

44
Q

Fórmula de James

A

Como o Schneider calcula a massa magra, em extremos de idade é mais subestimada.

45
Q

Para Marsh e Schneider, deve-se usar o peso ________ (real/ajustado).

A

Ajustado.

46
Q

No desnutrido o ___________ (marsh/schneider) subestima a concentração de propofol.

A

Schneider.

47
Q

No desnutrido o ___________ (marsh/schneider) superstima a concentração de propofol.

A

Marsh.
(usar doses mais altas para o pcte não acordar)

AR (19 decks)

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