Teste e altura do bloqueio de neuroeixo Flashcards
Neurônio motor
A Alfa
(mais forte, alfa)
Neurônio do tato e propriocepção
A Beta
(ABalado, pois sente as coisas)
Neurônio da dor
A Delta
(sente A Dor - AD)
Neurônio da temperatura
Tipo C
(C de calor. O frio é dividido em A-Delta e C)
Neurônios B
Fibras musculares simpáticas pré-ganglionares
(Bacana = pessoa SIMPÁTICA)
Primeira sensação perdida no bloqueio de neuroeixo?
Frio
FDTM (frio, dor, tato motricidade)
Segunda sensação perdida no bloqueio de neuroeixo?
Dor
FDTM (frio, dor, tato motricidade)
Terceira sensação perdida no bloqueio de neuroeixo?
Tato
FDTM (frio, dor, tato motricidade)
Quarta sensação perdida no bloqueio de neuroeixo?
Motricidade
FDTM (frio, dor, tato motricidade)
V ou F?
A perda de sensibilidade ocorre na ordem FDTM (frio, dor, tato motricidade). E a recuperação em sentido contrário.
Verdadeiro.
O bloqueio de neuroeixo acaba pela retirada do AL do sítio, que ocorre por ___________ (metabolização/distribuição).
Distribuição.(captação vascular. Lipossolubilidade faz acumular, aumentando a duração).
Não há metabolização intratecal de AL!!!
O bloqueio simpático ocorre no mesmo nível do bloqueio…
térmico.
(térmico - mesmo nível do simpático. Ex.: analgesia até T6, mas cobrindo fibras cardioaceleradoras T1-T4/5)
O bloqueio simpático pode estar até quantos níveis acima do sensorial?
6 níveis.
Até qual altura bloquear no bloqueio de neuroeixo?
2-3 níveis acima do alvo cirúrgico.
O ligamento inguinal corresponde ao dérmátomo de…
T12.
A cicatriz umbilical corresponde ao dérmátomo de…
T10.
O apêndice xifoide corresponde ao dérmátomo de…
T6.
A linha mamilar corresponde ao dérmátomo de…
T4.
Nível ideal de bloqueio para cesáreas?
T4, pela tração do peritônio.
A altura do bloqueio depende de 3 fatores…
Paciente
Técnica
Anestésico
Baricidade do anestésico
Relação entre a densidade de anestésico/densidade do líquor.
Densidade do líquor?
1 g/L a 37º (temperatura do corpo).
Qual bupi tem glicose na solução? E água estilada?
Glicose - Hiperbárica
AD - Isobárica
V ou F?
A bupi isobárica, após injetada, esquenta e se torna hipobárica.
Verdadeiro.
A raqui em área lombar, quando deitado, _________ (desce/sobe).
Sobe (pela lordose fisiológica).
Até quanto tempo após a raqui o anestésico migra?
20-25 min.
(até 2h em posições extremas)
A altura do bloqueio depende de… (3)
Posicionamento
Dose
Baricidade
Qual o AL usado na raqui ______ (é/não é) importante para a algura do bloqueio.
Não é.
(ex.: ropi, bupi etc.)
Único adjuvante que aumenta a extensão do bloqueio?
Opioides.
(força a hiperpolarização do neurônio em áreas “limítrofes”)
Qual o fator responsável por 80% da variabilidade individual de dispersão do AL na raqui?
Volume de líquor do paciente.
Medidas antropométricas são fatores ___________ (bons/ruins) de predição do volume de líquor.
Ruins.
3 grupos com menor quantidade de líquor? (e consequentemente maior dispersão)
Obeso
Gestante
Idoso
(maior PIA e raizes mais sensíveis)
Agulha de raqui com maior dispersão?
Whitacre (ponta de lápis), somente com anestésico ISObárico.
Maior dispersão para o lado que o bisel está apontado.
O duplo bloqueio cursa com dispersão mais ________ (alta/baixa).
Alta.
Líquido peridural -> Compressão do espaço.
V ou F?
Tosse e valsalva alteram a dispersão do bloqueio da raquianestesia.
Falso.
Não alteram.
Quando a posição em canivete reduz o bloqueio motor?
Anestésico isobárico (que se torna hipobárico na temperatura corporal e sobe, ficando na pelve)
Posição ideal para cirurgias perineis com anestésicos hiperbáricos?
Sentado, por 5-10 min.
Na peridural, a cada 1-2 ml de ganha quantos dermátomos?
1-2 ml.
Adjuvante muda a dispersão da peridural?
Não. Nunca.
Na raqui somente os opioides mudam.
A redução da dose da peridural pode ser de até 40%, por conta de…
Maior dispersão pelo espaço vertebral mais estreito
e
Raizes nervosas mais sensíveis
Punção cervical dispersa para… Lombar… torácica média…?
Baixo
Cima
Equilibrada para cima e para baixo
A dispersão é maior na coluna _________ (torácica/lombar).
torácica (canal mais estreito).
V ou F?
A posição é mais importante na raqui que na peridural.
Verdadeiro.
(se decúbito lateral, mais denso para baixo. Gestante em trendelemburg causa maior dispersão do bloqueio).
