Propofol Flashcards
Classe do propofol?
Alquifenol.
Composição da emulsão lipídica do propofol?
Óleo de soja (10%)
Glicerol
Lecitina de ovo (1-2%).
Rico em nutrientes –> Maior risco de contaminação bacteriana.
Há impeditivo para uso de propofol na alergia de ovo e soja?
Não, pois a alergia normalmente é à proteína da soja e albumina do ovo (não ao óleo de soja e lecitina do ovo).
Inibidores da proliferação bacteriana usados no propofol?
Metabissulfato
EDTA
Álcool Benzílico
(normalmente 1 dos 3).
A partir de quanto tempo o frasco de propofol aberto deve ser descartado?
6h.
Propofol age em quais receptores?
GABA e Receptor de Glicina.
Ação do propofol no receptor GABA?
Influxo de Cl (GABA é um canal de Cl) -> Hiperpolarização da célula -> célula menos excitável.
Consequências do propofol ser muito lipossolúvel? (2)
Acumula em tecido adiposo
E
Atravessa muito a BHE (baixa latência).
TTPE do propofol
90 seg.
(início da ação em 30 seg)
Em cardiopatas o propofol tem sua distribuição…
atrasada, pelo menor débito.
(cautela para não repetir muitas doses antes de fazer efeito)
Propofol tem _________ (alta/baixa) ligação proteica.
Alta.
(se pouca proteína terá maior fração livre, com mais efeito e menor demanda de dose -> ex.: desnutrido, hepatopata, DRC, choque hemorrágico tratado com cristeloide/hemodiluído).
O principal sítio de metabolismo do propofol é…
hepático (60%)
30-40% renal
Pulmonar (baixo %)
T1/2B do propofol?
4-6h.
(o paciente desperta rápido pela baixa T1/2ALFA, de 1-2 min, pois redistribui para tecido adiposo)
O propofol _____________ (mantém/altera) o acoplamento neurovascular.
Mantém (mantém o metabolismo do SNC atrelado ao fluxo sanguíneo cerebral).
Efeito do propofol na PIC?
Reduz metabolismo, reduzindo o fluxo, reduzindo a PIC.
Se mantiver uma PAM adequada, aumentara a PPC (PPC = PAM - PIC).
O propofol tem ação ___________ (convulsivante/anticonvulsivante).
Anticonvulsivante, apesar de poder causar mioclonias.
Além de ação antiemética e antipruriginosa.
Ação do propofol no EEG
Hiperssincronização em alfa + slow delta.
Quando o propofol não terá ação broncodilatadora?
Se o bacteriostático metabissulfato for usado (ação irritante de via aérea).
Efeitos hemodinâmicos do propofol? (4)
Reduz pré-carga (menor retorno venoso)
Reduz pós-carga (maior retorno venoso)
Reduz tônus simpático
Depressão miocárdica (ação direta e indireta pelo menor tônus de SNAS)
Quando ocorre o nadir de hipotensão do propofol?
3-6 min (a PA pode cair mais após a IOT, atenção!).
Onde age o propofol?
No hipocampo e córtex pré-frontal, inibindo a liberação de AcH.
Como reduzir a dor à infusão do propofol?
- Usar veias mais calibrosas
- Associar lidocaína 20-40 mg antes, torniquete, injetar lido, injetar propofol… Escolha pelo longnecker)
- Usar LIPURO, que tem triglicerídeos de cadeia média no lugar da lecitina do ovo (reduzindo a dor).
A hiperlipidemia da emulsão lipídica aumenta o risco de…
pancreatite
A sindrome da infusão do propofol ocorre se…
infusáo > 4mg/kg/h por > 48h.
