Propofol Flashcards

1
Q

Classe do propofol?

A

Alquifenol.

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2
Q

Composição da emulsão lipídica do propofol?

A

Óleo de soja (10%)
Glicerol
Lecitina de ovo (1-2%).

Rico em nutrientes –> Maior risco de contaminação bacteriana.

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3
Q

Há impeditivo para uso de propofol na alergia de ovo e soja?

A

Não, pois a alergia normalmente é à proteína da soja e albumina do ovo (não ao óleo de soja e lecitina do ovo).

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4
Q

Inibidores da proliferação bacteriana usados no propofol?

A

Metabissulfato
EDTA
Álcool Benzílico

(normalmente 1 dos 3).

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5
Q

A partir de quanto tempo o frasco de propofol aberto deve ser descartado?

A

6h.

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6
Q

Propofol age em quais receptores?

A

GABA e Receptor de Glicina.

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7
Q

Ação do propofol no receptor GABA?

A

Influxo de Cl (GABA é um canal de Cl) -> Hiperpolarização da célula -> célula menos excitável.

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8
Q

Consequências do propofol ser muito lipossolúvel? (2)

A

Acumula em tecido adiposo
E
Atravessa muito a BHE (baixa latência).

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9
Q

TTPE do propofol

A

90 seg.
(início da ação em 30 seg)

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10
Q

Em cardiopatas o propofol tem sua distribuição…

A

atrasada, pelo menor débito.
(cautela para não repetir muitas doses antes de fazer efeito)

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11
Q

Propofol tem _________ (alta/baixa) ligação proteica.

A

Alta.
(se pouca proteína terá maior fração livre, com mais efeito e menor demanda de dose -> ex.: desnutrido, hepatopata, DRC, choque hemorrágico tratado com cristeloide/hemodiluído).

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12
Q

O principal sítio de metabolismo do propofol é…

A

hepático (60%)
30-40% renal
Pulmonar (baixo %)

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13
Q

T1/2B do propofol?

A

4-6h.
(o paciente desperta rápido pela baixa T1/2ALFA, de 1-2 min, pois redistribui para tecido adiposo)

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14
Q

O propofol _____________ (mantém/altera) o acoplamento neurovascular.

A

Mantém (mantém o metabolismo do SNC atrelado ao fluxo sanguíneo cerebral).

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15
Q

Efeito do propofol na PIC?

A

Reduz metabolismo, reduzindo o fluxo, reduzindo a PIC.

Se mantiver uma PAM adequada, aumentara a PPC (PPC = PAM - PIC).

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16
Q

O propofol tem ação ___________ (convulsivante/anticonvulsivante).

A

Anticonvulsivante, apesar de poder causar mioclonias.

Além de ação antiemética e antipruriginosa.

17
Q

Ação do propofol no EEG

A

Hiperssincronização em alfa + slow delta.

18
Q

Quando o propofol não terá ação broncodilatadora?

A

Se o bacteriostático metabissulfato for usado (ação irritante de via aérea).

19
Q

Efeitos hemodinâmicos do propofol? (4)

A

Reduz pré-carga (menor retorno venoso)
Reduz pós-carga (maior retorno venoso)
Reduz tônus simpático
Depressão miocárdica (ação direta e indireta pelo menor tônus de SNAS)

20
Q

Quando ocorre o nadir de hipotensão do propofol?

A

3-6 min (a PA pode cair mais após a IOT, atenção!).

21
Q

Onde age o propofol?

A

No hipocampo e córtex pré-frontal, inibindo a liberação de AcH.

22
Q

Como reduzir a dor à infusão do propofol?

A
  1. Usar veias mais calibrosas
  2. Associar lidocaína 20-40 mg antes, torniquete, injetar lido, injetar propofol… Escolha pelo longnecker)
  3. Usar LIPURO, que tem triglicerídeos de cadeia média no lugar da lecitina do ovo (reduzindo a dor).
23
Q

A hiperlipidemia da emulsão lipídica aumenta o risco de…

A

pancreatite

24
Q

A sindrome da infusão do propofol ocorre se…

A

infusáo > 4mg/kg/h por > 48h.

25
Q

Achado cardinal da Sd de infusão de propofol?

A

Bradicardia refratária, com evolução para assistolia.

26
Q

Fatores de risco para Sd da infusão de propofol?

A

Sepse
Lesão cerebral grave
Oferta de O2 inadequada

27
Q

Evento premonitório da Sd da infusão de propofol?

A

Hiperlipidemia.

28
Q

Sintomas na Sd da infusão de propofol?

A

Acidose metabólica (com BE <-10)
IC aguda
Rabdomiólise

29
Q

Fospropofol

A

Pré-fármaco, convertido em propofol pelo fígado.
Sem emulsão lipídica –> sem dor à infusão

30
Q

Principal efeito colateral do fospropofol?

A

Prurido genital (semelhante à dexa no paciente acordado).