Propofol Flashcards
Classe do propofol?
Alquifenol.
Composição da emulsão lipídica do propofol?
Óleo de soja (10%)
Glicerol
Lecitina de ovo (1-2%).
Rico em nutrientes –> Maior risco de contaminação bacteriana.
Há impeditivo para uso de propofol na alergia de ovo e soja?
Não, pois a alergia normalmente é à proteína da soja e albumina do ovo (não ao óleo de soja e lecitina do ovo).
Inibidores da proliferação bacteriana usados no propofol?
Metabissulfato
EDTA
Álcool Benzílico
(normalmente 1 dos 3).
A partir de quanto tempo o frasco de propofol aberto deve ser descartado?
6h.
Propofol age em quais receptores?
GABA e Receptor de Glicina.
Ação do propofol no receptor GABA?
Influxo de Cl (GABA é um canal de Cl) -> Hiperpolarização da célula -> célula menos excitável.
Consequências do propofol ser muito lipossolúvel? (2)
Acumula em tecido adiposo
E
Atravessa muito a BHE (baixa latência).
TTPE do propofol
90 seg.
(início da ação em 30 seg)
Em cardiopatas o propofol tem sua distribuição…
atrasada, pelo menor débito.
(cautela para não repetir muitas doses antes de fazer efeito)
Propofol tem _________ (alta/baixa) ligação proteica.
Alta.
(se pouca proteína terá maior fração livre, com mais efeito e menor demanda de dose -> ex.: desnutrido, hepatopata, DRC, choque hemorrágico tratado com cristeloide/hemodiluído).
O principal sítio de metabolismo do propofol é…
hepático (60%)
30-40% renal
Pulmonar (baixo %)
T1/2B do propofol?
4-6h.
(o paciente desperta rápido pela baixa T1/2ALFA, de 1-2 min, pois redistribui para tecido adiposo)
O propofol _____________ (mantém/altera) o acoplamento neurovascular.
Mantém (mantém o metabolismo do SNC atrelado ao fluxo sanguíneo cerebral).
Efeito do propofol na PIC?
Reduz metabolismo, reduzindo o fluxo, reduzindo a PIC.
Se mantiver uma PAM adequada, aumentara a PPC (PPC = PAM - PIC).
O propofol tem ação ___________ (convulsivante/anticonvulsivante).
Anticonvulsivante, apesar de poder causar mioclonias.
Além de ação antiemética e antipruriginosa.
Ação do propofol no EEG
Hiperssincronização em alfa + slow delta.
Quando o propofol não terá ação broncodilatadora?
Se o bacteriostático metabissulfato for usado (ação irritante de via aérea).
Efeitos hemodinâmicos do propofol? (4)
Reduz pré-carga (menor retorno venoso)
Reduz pós-carga (maior retorno venoso)
Reduz tônus simpático
Depressão miocárdica (ação direta e indireta pelo menor tônus de SNAS)
Quando ocorre o nadir de hipotensão do propofol?
3-6 min (a PA pode cair mais após a IOT, atenção!).
Onde age o propofol?
No hipocampo e córtex pré-frontal, inibindo a liberação de AcH.
Como reduzir a dor à infusão do propofol?
- Usar veias mais calibrosas
- Associar lidocaína 20-40 mg antes, torniquete, injetar lido, injetar propofol… Escolha pelo longnecker)
- Usar LIPURO, que tem triglicerídeos de cadeia média no lugar da lecitina do ovo (reduzindo a dor).
A hiperlipidemia da emulsão lipídica aumenta o risco de…
pancreatite
A sindrome da infusão do propofol ocorre se…
infusáo > 4mg/kg/h por > 48h.
Achado cardinal da Sd de infusão de propofol?
Bradicardia refratária, com evolução para assistolia.
Fatores de risco para Sd da infusão de propofol?
Sepse
Lesão cerebral grave
Oferta de O2 inadequada
Evento premonitório da Sd da infusão de propofol?
Hiperlipidemia.
Sintomas na Sd da infusão de propofol?
Acidose metabólica (com BE <-10)
IC aguda
Rabdomiólise
Fospropofol
Pré-fármaco, convertido em propofol pelo fígado.
Sem emulsão lipídica –> sem dor à infusão
Principal efeito colateral do fospropofol?
Prurido genital (semelhante à dexa no paciente acordado).
