Receptores e clínica dos opioides

Question 1

Opioides são _________ (ácidos/bases) ________ (fortes/fracas).

Answer 1

Bases fracas.

Question 2

2 principais proteínas do plasma?

Answer 2

Albumina e Alfa-1 glicoproteína ácida.

Question 3

Como são os receptores de opioides?

Answer 3

Acoplados à proteína G.
(bloqueia o influxo de cálcio e joga K para fora - tornando a célula mais difícil de despolarizar)

Question 4

Proteína que causa tolerância a opioides?

Answer 4

Arrestina B2.

Suprime a proteína G.

Question 5

Quais os 3 receptores opioides?

Answer 5

Mi, Delta e Kappa.

(os 3 promovem analgesia supraespinhale espinhal)

Question 6

Orfanina FQ

Answer 6

Receptor opioide, pouco compreendido. Ação pro ou a-nalgésica, a depender se espinhal ou supraespinhal.

Question 7

Receptor opioide da DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA?

Answer 7

MI

“Mi” Ajuda.

Question 8

Receptor opioide da SEDAÇÃO?

Answer 8

MI e Kappa

Question 9

Receptor opioide da PSICOTOMIMESE?

Answer 9

Kappa.
(Igual à Ketamina, com K e também faz psicotomimese)

Question 10

Nalbufina age em quais receptores opioides?

Answer 10

Antagonista Mi
E
Agonista Kappa

(reverte a depressão respiratória por outros opioides, sem deixar os pacientes despertos)

Question 11

Nalbufina age em quais receptores opioides?

Answer 11

Antagonista Mi
E
Agonista Kappa

(reverte a depressão respiratória por outros opioides, sem deixar os pacientes despertos)

Question 12

Os opioides agem na dor ___________ (nociceptiva/neuropática).

Answer 12

Nociceptiva.

(também na neuropática, como a lesão do sistema de percepcão da dor. Mas mais resistente)

Question 13

Com opioides a dor ____________ (some/reduz).

Answer 13

Reduz, deixa de incomodar.

(Não possuem ação anestésica, sim analgésica)

Question 14

V ou F?
Opioides causam sedação.

Answer 14

Verdadeiro.
Reduz ondas de alta frequência e aumenta as de baixa frequência. Uma sedação que pode não ser vista pelo BIS.

Question 15

V ou F?
Opioides reduzem a CAM de anestésicos inalatórios em 20%.

Answer 15

Verdadeiro.
Opioides reduzem a CAM de anestésicos inalatórios em 50%.

Question 16

V ou F?
Opioides reduzem a dose de propofol necessária para a inconsciência.

Answer 16

Verdadeiro.

Question 17

Fator de risco para psicose para opioides?

Answer 17

Distúrbio cognitivo prévio, em especial esquizofrenia.

Question 18

Opioides causam __________ (miose/midríase).

Answer 18

Miose.
(ação no núcleo de Edinger Westphal, que contém o neurônio pré-ganglionar parassimpático)

Question 19

Pupillary Arrest

Answer 19

“agitação pupilar”. Perda da variabilidade normal do diâmetro da pupila, induzida pelo uso de opioides.

Question 20

V ou F?
A ausência de miose sugere ausência de efeito opioide.

Answer 20

Verdadeiro.
(mas se está miótico não significa que está sob altas doses, pois baixas doses já fazem miose máxima)

Question 21

V ou F?
Os opioides só causam hipotensão se o paciente estiver muito dependente do SNAS para manutenção hemodinâmica.

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

Principal efeito cardiovascular dos opioides?

Answer 22

Bradicardia.

(salvo a meperidina)

Question 23

Opioide que causa taquicardia?

Answer 23

Meperidina (semelhança estutural com a atropina)..

Question 24

Fentanil é agonista ___ (mi/delta/kappa) puro.

Answer 24

Mi

Question 25

O fentanil cursa com menos depressão respiratória que o al/remi. Por que?

Answer 25

Ação mais lenta, retendo CO2 progressivamente e mantendo o centro bulbar estimulado.

Question 26

Quais opioides mais causam broncoconstrição por liberação de histamina?

Answer 26

Morfina, codeína e meperidina (cautela em asmáticos).

Question 27

A rigidez torácica pode acontecer _____________ (apenas com alguns/com qualquer) opioide(s), e em qualquer parte do corpo.

Answer 27

Com qualquer.

Question 28

Principal causa de dificuldade respiratória com opioides?

Answer 28

Laringoespasmo (fechamento das cordas vocais).

NÃO é tórax rígido.

Question 29

Opioides supressores da tosse?

Answer 29

Codeína e dextrometorfano.

Question 30

Opioides que induzem tosse?

Answer 30

Fenta, alfenta e sufenta (os mais usados na anestesia).

Question 31

Shivering

Answer 31

Calafrios induzidos pela hipotermia em sala cirúrgica.

Question 32

Opioides usados para tratamento de tremores pós-operatórios?

Answer 32

Meperidina e tramadol.

Question 33

Qual opioide aumenta a incidência de tremores pós-operatórios?

Answer 33

Remifentanil.

Pelo estímulo NMDA, por isso cetamina reduz a incidência.

Question 34

O prurido por agonismo opioide no neuroeixo predomina em…

Answer 34

tronco superior e face.

Question 35

O prurido por opioide no neuroeixo é causado pelo receptor? Inibido pelo receptor?

Answer 35

Causado pelo Mi (as gestantes falam “mi ajuda”)

Inibido pelo Kappa

Question 36

Tratamento de prurido por opioides?

Answer 36

Antagonista de todos os receptores: Naloxona
Agonismo K e antagonismo u: Nalbufina e butorfanol.

Question 37

Efeito da nalbufina nos receptores opioides?

Answer 37

Agonismo Kappa e Antagonismo Mi
(ideal para tratar prurido por opioide, pois estimula o receptor que inibe o prurido e inibe o receptor que causa prurido!!)

Question 38

V ou F?
Pode-se tratar prurido por opioides com anti-histamínicos.

Answer 38

Falso.
Sem efeito.

Question 39

Profilaxia de prurido por opioides?

Answer 39

Ondansetrona e gabapentina.
Propofol ajuda no tratamento.

Question 40

V ou F?
Usuários crônicos de opioides têm gastroparesia e devem ser considerados de estômago cheio.

Answer 40

Verdadeiro.

Question 41

A hiperalgesia por opioides ocorre por ação no receptor…

Answer 41

NMDA.
(prevenção com antagonismo NMDA: ceta, Mg, metadona, óxido nitroso…)