Droperidol e barbitúricos Flashcards
Classe do droperidol?
Butirfenona (único representante).
Mecanismo de ação do droperidol?
Antagonista do receptor D2.
Como é a anestesia do droperidol?
Estado catatônico.
(paciente “contido” - parado, mas acordado)
Efeito do droperidol no ECG?
QT prolongado
+
Maior risco de arritmias ventriculares fatais
(ação no receptor Kir)
Deve-se monitorizar por 2-3h com cardioscopia, se usar droperidol em dose maior que…
3mg.
Em baixas doses o droperidol é um ótimo…
antiemético.
Efeito igual à ondansetrona em doses 10-20 mcg/kg.
Doses antieméticas do droperidol?
10-20mcg/kg
(dose segura, evitar doses > 1 mg)
Em qual momento da cirurgia usar droperidol como antiemético?
Pelo menos 1h antes do fim da anestesia.
(para não atrasar a extubação)
Efeito do droperidol na ventilação?
Pouco, além de pouca depressão cardíaca, vasodilatador leve.
O droperidol ___________ (aumenta/reduz) o limiar convulsivo.
Reduz (evitar na epilepsia).
Efeitos colaterais do droperidol? (3)
Sd neuroléptica maligna
Piora do parkinson
SS extrapiramidais
Principais barbitúricos?
Tiopental e metohezital.
Tiopental x metohezital
Estável por quanto tempo após diluir?
Tiopental: 1 semana
Metohezital: 6 semanas
Tiopental x metohezital
Taxa de ionização?
Tiopental: 50% (rápido)
Metohezital: 25% (mais rápido)
Droga de escolha na eletroconvulsoterapia?
Metohezital (pela neuroexcitação… movimentos, hipertonia).
Por não ter ação anticonvulsivante, não atrapalha o procedimento.
Cinética de depuração do tiopental?
Primeira ordem -> ordem zero após saturação.
Tiopental x metohezital
Qual tem maior tx de depuração?
Metohezital (depuração 3x maior que do tiopental).
Efeito dos barbitúricos no EEG?
EEG isoelétrico (pela menor atividade metabólica).
Efeito dos barbitúricos na PPC?
Aumenta. (reduz a PIC mais que a PAM. Como PPC = PIC - PAM…)
Dupla-apneia?
Paciente para de ventilar, volta e para novamente. Ocorre em 20% dos pacientes que recebem barbitúricos.
V ou F?
Deve-se evitar barbitúricos em asmáticos e pneumopatas, pois é duvidoso se causam broncoespasmo pela liberação de histamina.
Verdadeiro.
Após uso de barbitúricos, o paciente desperta com gosto de…
cebola/alho na boca.
O que acontece na injeção arterial de barbitúrico?
Trombose arterial!
Como prevenir trombose arterial após injeção arterial de barbitúrico? (3)
Cristaloide na artéria
Heparinizar
Bloqueio de plexo (efeito vasodilatador)
Doença que contraindica barbitúricos?
Porfirial, especialmente a Porfiria Intermitente Aguda.
(induzem uma enzima ALA sintetase, e seu produto não será metabolizado na porfiria)
