Dexmedetomidina

Question 1

Precedex age em qual receptor?

Answer 1

Alfa-2-adrenérgico (um alfa2 super seletivo!)

Question 2

V ou F?
O precedex é um alfa2 super seletivo, bem mais que a clonidina.

Answer 2

Verdadeiro.
7x mais seletivo.

Question 3

3 tipos de receptores alfa2?

Answer 3

Alfa2A - Sedação, analgesia, anticonvulsivante, hipotensão.
Alfa2B - vasoconstricção de m. liso vascular
Alfa2C - age na adrenal, reduzindo catecolaminas, até noradrenalina

Question 4

Precedex age na sinapse de qual neurotransmissor?

Answer 4

Noradrenalina.

Question 5

Precedex age na sinapse de qual neurotransmissor?

Answer 5

Noradrenalina.

Question 6

O efeito em receptor alfa2 gera qual interpretação na sinapse?

Answer 6

A sinapse entende que já há neurotransmisor e pára de liberar, causando sedação, analgesia, hipotensão, anticonvulsivante…

Question 7

Onde ocorre o metabolismo do precedex?

Answer 7

Hepático.

Question 8

O precedex tem _________ (alta/baixa) taxa de ligação proteica.

Answer 8

Alta.
(desnutrido, DRC, nefropatas têm efeitos mais precoces)

Question 9

A meia-vida contexto-sensitiva do precedex é _________ (menor/maior) que a do midazolam.

Answer 9

Maior.
(por isso demora para despertar em altas doses)

Question 10

O __________ (precedex/propofol) induzo o sono pelas vias fisiológicas do sono.

Answer 10

Precedex.
(único hipnótico que faz isso)

Question 11

O precedex tem sono fácil de acordar e tolera comandos porque…

Answer 11

induz sono pelas vias fisiológicas.

Question 12

O precedex reduz o consumo de opioides em 50% no pós-operatório, pois age como analgesia no…

Answer 12

receptor alfa-2 no corno dorsal da ME.

Question 13

V ou F?
O precedex reduz a CAM nos anestésicos inalatórios.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

V ou F?
O precedex preserva a oxigenação, resposta ao CO2 e pH.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

V ou F?
Há um limiar de concentração de precedex que aumenta a PA.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Se aumenta a concentração de precedex, chega um momento que deixa de pegar alfa2A e pega alfa2B, causando…

Answer 16

vasoconstricção (eleva a PA).

Question 17

Altas doses de precedex _________ (aumentam/reduzem) a PA, e ________ (aumentam/reduzem). a FC.

Answer 17

Aumentam, reduzem.

Question 18

Efeitos de altas doses de precedex no débito cardíaco?

Answer 18

Alta RVP + Bradi progressiva = Baixo débito.

Question 19

3 formas de evitar o baixo débito com precedex (segundo o Miller)?

Answer 19

Omitir a dose de ataque
Bolus menor (0,4 mcg/kg)
Bolus lento (em 20 min)

Question 20

Dose de ataque do precedex?

Answer 20

0,5 - 1,5 mcg/kg.

Question 21

Dose de manutenção do precedex?

Answer 21

0,5-1 mcg/kg,

Question 22

Como usar o precedex em adjuvante pré-extubação?

Answer 22

1 mcg/kg.
(menos tosse, agitação, hipertensão, taquicardia, tremores)

Question 23

Precedex como adjuvante da pré-extubação ___________ (aumenta/não aumenta) o tempo de extubação.

Answer 23

Não aumenta.

1 mcg/kg.

Question 24

Precedex _____________ (inibe/estimula) a salivação.

Answer 24

Inibe.
(Bom para IOT acordado)

Question 25

Efeito do precedex na PIO?

Answer 25

Reduz.

Question 26

V ou F?
Precedex reduz delirium no pós-operatório.

Answer 26

Verdadeiro.