Vaccinations Flashcards
Vaccination - principe
Immunoprophylaxie active :
- induction d’une réponse immunitaire acquise humorale ou cellulaire
- Ag ou pathogène atténué
- protection différée et durable
Sérothérapie - principe
Immunoprophylaxie humorale passive
- induction d’une réponse immunitaire acquise humorale
- Ig
- immédiat mais transitoire
Réponse immunitaire primaire
Après la première injection
Ascension lente et différée (10-15j) d’Ac IgM puis décroissance rapide
Réponse immunitaire secondaire
Après une deuxième injection
Ascension rapide, immédiate et importante d’Ac IgG avec mémoire immunologique
Facteurs influançants la RI
- immunogénicité
- type de vaccin
- adjuvant
- voie d’administration
- âge
- déficit immunitaire
Immunogénicité
Capacité d’un vaccin à induire une RI
Facteurs influançants la RI - types de vaccins
Vaccins vivants = réponse + rapide et + durable
Polysaccharides = - immunogènes que les protéines
Vaccins conjugués = seuls capables d’éliminer le portage
Facteurs influançants la RI - Adjuvant (4)
Molécule capable d’activer le SI
Nécessité quasi cst dans les vaccins inertes
Dérivés d’alu, émulsion huile/eau, LPS bactériens
Innocuité ++
Facteurs influançants la RI - voie d’administration
IM > SC
Parfois voie muqueuse ou intradermique
Facteurs influançants la RI - âge
Très bonne RI chez l’enfant/adulte jeune
Décroissance progressive à partir de 50ans
Facteurs influançants la RI - déficits immunitaires
RI diminuée
CI vaccins vivants
Vaccins vivants atténués
Agent pathogène vivant dont la virulence a été atténuée
Protection rapide et prolongée
Pas de rappel
Induction d’une infection pauci/asympto
Risque de maladie infectieuse vaccinale
CI femme enceinte et DI
Vaccins vivants atténués - cible virale (6)
ROR
Fièvre jaune
VZV
Rotavirus
Dengue
Grippe nasale
Vaccins vivants atténués - cible bactérienne
BCG
Vaccins inertes
Agents pathogènes inactivés ou dérivés d’agents pathogènes (polysacchardies, protéines) ou production du génie génétique
Immunogénicité + faible, svt besoin d’un adjuvant
Protection - longue : rappels
Pas de pouvoir infectant
Vaccins inertes - cibles virales (8)
Entiers =
grippe, polio, VHA, encéphalite à tiques, encéphalite japonaise, rage
Sous-unitaire : VHB, HPV
Vaccins inertes - cibles bactériennes
Entier = leptospirose
Sous-unitaire :
- anatoxine = diphtérie, tétanos
- polysaccharides non conjugués = pneumo 23 valences
- polysaccharides conjugués = pneumo 13, méningo C, ACYW, haemophilus influenza B
- protéines : méningo C, coqueluche
Coqueluche
Vaccin inerte sous-unitaire - protéine
Méningo C, ACYW
Vaccin inerte - sous unitaire - polysaccharides conjugué
Méningo B
Vaccin inerte sous unitaire - polysaccharide conjugué
Pneumo 13 valences
Vaccin inerte - sous unitaire - polysaccharides conjugué
Pneumocoque 23 valences
Vaccin inerte - sous-unitaire - polysaccharide non conjugué
Leptospirose
Vaccin inerte entier
Diphtérie et tétanos
Anatoxine
Vaccin inerte sous-unitaire
Rattrapage
Réalisation d’une vaccination + tard que la normale
Voie d’administration
SC ou IM pour tous sauf BCG (intradermique)
Délais d’injection
Tous en même tps
Délais de 1 mois si vivant atténués non combinés (fièvre jaune et varicelle)
Conservation
2-8°
Vaccins obligatoires 11
Haemophilus influenza
VHB
DTP
Pneumo
Ménigo C
ROR
Coqueluche
BCG
Poliomyélite
Vaccin inerte
DTP
2M
4M
11M
Rappel :
6 ans
11-13 ans
25 ans
45 ans
65 ans
Ts les 10 ans
Coqueluche
2M
4M
11M
Rappels
6 ans
11-13 ans
25 ans
Haemophilus influenza de type B
Vaccin inerte - sous unitaire - polysaccharide conjugué
Haemophilus influenza de type B - schéma
2M
4M
11M
VHB
Vaccin inerte sous-unitaire
VHB - schéma
2M
4M
11M
ROR
Vaccin vivant atténué
ROR - schéma
12M
16-18M
Vaccins pneumocoques
13 valents (conjugué) = Prévenar
23 valents (non conjugué) = Pneumovax ou Pneumo23)
Pneumo -schéma
2M
4M
11M
Méningo C
5M
12M
HPV
11-13 ans, 2 doses à M0 et M6
Rattrapage entre 15 et 19 ans : M0, M2, M6
HSH : Jusqu’à 26 ans, M0, M2, M6
Grippe
+ 65 ans, tous les ans
Tuberculose
Vaccination recommandée à partir de 1 mois et jusqu’à 15 ans pour les enfants exposés à un risque élevé
Pneumo - populations à risque
3 doses :
- < 2 ans : 3 doses de vaccin conjugué
- 2-5 ans ans si pas vacciné : 2 doses de conjugué, 1 dose de non conjugué
- > 5 ans : 1 dose de chaque
Au moins 2 mois entre les doses
Zona
65-74 ans
HiB
Reco chez :
- asplénique/hypo
- greffe de cellules souches
VIH
Vaccins vivants possibles si LT>200/mm3
Splénectomisés
Méningo B, ACYW
HiB
–> à faire
Pas de CI aux vaccins vicants
Transplantés
CI vaccins vivants
Autres vaccins à faire de manière + rapprochée
Immunosuppresseur
Anti-pneumo et anti-grippe
Professionnels de santé
VHB
DTP
Typhoïde si labo
CI fièvre jaune et grippe
Allergie à l’oeuf
