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infectiologie > Infections naso-sinusiennes > Flashcards

Infections naso-sinusiennes Flashcards

1
Q

Rhinopharyngite - définition

A

Infection virale contagieuse des VAS (rhinopharynx/cavum)

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Q

Sinusite aigue - définition

A

Atteinte inflammatoire des sinus aériens.
+++ : complication d’une infection des VAS

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3
Q

Sinusite chronique - définition

A

Symptômes > 12 semaines
Rarement infectieux

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4
Q

Virus rhinopharyngite

A

Rhinovirus
Adénovirus
Coronavirus
VRS
Influenza, para-influenza
Métapneumovirus

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Q

Sinusite bactérienne - maxillaire, frontale, sphénoïdienne - germes

A

Strepto pneumoniae
H. influenza
Branhamella Catarrhalis
Staph aureus

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6
Q

Ethmoïdite bactérienne - germes

A

Staph aureus
H. influenza
Strepto pyogenes
Strepto pneumoniae

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7
Q

Sinusite chronique - germes

A

Bactéries anaérobies
Aspergillus

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8
Q

Apparition sinus ethmoïdal

A

Premiers mois après la naissance

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9
Q

Apparition sinus maxillaire

A

3-4 ans

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10
Q

Apparition sinus frontaux

A

5-10 ans

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11
Q

Apparition sinus sphénoïdal

A

10-15 ans

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12
Q

Rhinopharyngite virale - clinique

A
  • rhinorrhée antéropostérieure claire puis purulente bilatérale
  • obstruction nasale
  • douleurs non localisées
  • fièvre modérée < 3j
  • signes d’inflammation de la muqueuse: pharyngite, trachéite, bronchite, otite, conjonctivite, laryngite
  • ADP cervicales bilatérales et infla
  • évolution spontanément favorable dans 99% des cas
  • toux et rhinorrhée > 10-15j
  • fièvre > 3j = complication bactérienne
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13
Q

Rhinopharyngite - tt

A

Lavage des fosses nasales au sérum phy
Antalgiques
Antipyrétiques

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14
Q

Sinusite maxillaire - critères majeurs(3)

A
  • Persistance de la douleur infra-orbitaire malgré 48h de traitement sympto bien conduit
  • Douleur unilatérale, pulsatile, qui augmente quand la tête est penchée en avant, acmé dans l’aprem/nuit
  • Augmentation de la rhinorrhée ou de la purulence de la rhinorrhée
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15
Q

Sinusite maxillaire - critères mineurs

A
  • fièvre au 3ème jour
  • obstruction nasale, éternuement, gêne pharyngée, toux > 10j
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16
Q

Doute sinusite maxillaire bactérienne ou virale

A

48-72h de tt symptomatique
-> 3/4 des sinusites bactériennes évoluent favorablement sans AB

17
Q

Sinusites frontales, ethmoïdales, sphénoïdales - PEC

A

Risque important d’atteinte du SNC
–> AB obligatoire
-> TDM systématique

18
Q

Sinusite frontale - clinique

A

Céphalées sus-orbitaires

19
Q

Ethmoïdite - clinique

A
  • Comblement de l’angle interne de l’œil
  • Œdème palpébrale
  • Céphalées rétro-orbitaires
20
Q

Sinusite sphénoïdale - clinique

A

Céphalées rétro-orbitaire permanente irradiant au vertex

21
Q

Prélèvements

A

Uniquement en cas d’échex de l’AB

22
Q

Complications éthmoïdite

A

Dermohypodermite péri/orbitaire
Phlegmon
Abcès sous-périosté
Névrite optique
Paralysie oculomotrice

23
Q

Sinusites frontales, ethmoïdales, sphénoïdales - complications

A

Méningite
Thrombophlébite septique du sinus caverneux/longitudinal supérieur
Abcès
Empyème sous-dural

24
Q

Tt sinusite maxillaire

A

48-72h de symptomatique
Réévaluation
ABT

25
Q

Tt sinusite autres

A

AB d’emblée

26
Q

AB probabiliste sinusite maxillaire

A

Amox
Echec = augmentin

27
Q

Drainage - indications

A

Sinusite aiguë hyperalgique sans efficacité des antalgiques ou si échec du tt médical après confirmation au TDM

28
Q

ABT sinusite bactérienne - 1ère intention

A

1ère intention = Amox 7j
Echec = Augmentin 7j

29
Q

ABT sinusite bactérienne - allergie aux pénicillines sans allergies aux céphalosporines

A

C2G orale 5j
-> céfuroxime-axétil

C3G orale 5j
-> céfpodoxime-proxétil

30
Q

ABT sinusite bactérienne - allergie aux pénicillines avec allergies aux céphalosporines

A

Pristinamycine 4j

31
Q

ABT sinusite bactérienne - allergie aux pénicillines avec allergies aux céphalosporines (++ frontale, ethmoïdale, sphénoïdale)

A

Lévofloxacine 8j (dernier recours)

32
Q

ABT d’une sinusite non maxillaire

A

AUGMENTIN 7j

infectiologie (17 decks)

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